หญิงหายตาบอดหลังผ่าตัดเนื้องอกในสมอง

นางสาวถุ้ย เมืองโฮจิมินห์ อายุ 42 ปี มีอาการตาบอดข้างขวา ส่วนตาซ้ายมองเห็นได้เพียง 2/10 เนื่องจากมีเนื้องอกไปกดทับเส้นประสาท หลังจากผ่าตัดดวงตาของเธอก็กลับมาสดใสอีกครั้ง

นางเล ถิ ทานห์ ถวี ได้เลื่อนการผ่าตัดเนื้องอกในสมองมาเกือบ 3 ปี เนื่องจากต้องดูแลเด็กเล็กและติดโควิด-19 ตั้งแต่ต้นปี 2566 สายตาของเธอเสื่อมลงอย่างมาก และล่าสุดถึงขั้นไม่สามารถมองเห็นได้ จึงได้ไปตรวจที่โรงพยาบาล Tam Anh General ในนครโฮจิมินห์

วันที่ 24 พฤศจิกายน พ.ศ. 2560 นพ.อ. ชู ตัน ซี หัวหน้าภาควิชาศัลยกรรมประสาท ศูนย์ประสาทวิทยา เปิดเผยว่า คนไข้สามารถมองเห็นด้วยตาซ้ายได้เพียงระยะ 1-1.5 เมตร ไม่ชัดเจน ผลการสแกน MRI สมอง 3 เทสลา ร่วมกับเทคนิคเส้นใยประสาทดึง (DTI) พบว่ามี meningioma ขนาดใหญ่พอสมควรในบริเวณต่อมใต้สมองและเหนือเซลล์เซลลา โดยวัดได้ประมาณ 5 ซม. เนื้องอกเติบโตและกดทับเส้นประสาทตา ส่งผลให้คนไข้ตาบอดข้างขวา และการมองเห็นในตาข้างซ้ายลดลงอย่างรุนแรง

ตามที่ ดร. ทัน ซี กล่าวไว้เกือบสามปีหลังจากค้นพบเนื้องอก ผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษา ดังนั้น เนื้องอกจึงพัฒนาและลุกลามอย่างรุนแรง ภายหลังจากระยะเวลาสั้นๆ เนื้องอกจะยังคงกดทับจุดที่เส้นประสาทตาทั้งสองข้างมาบรรจบกัน ส่งผลให้ผู้ป่วยเสี่ยงต่ออาการตาบอดทั้งสองข้าง

เนื้องอกยังทำให้เส้นประสาทสั่งการและภาษาเคลื่อนตัวออกจากตำแหน่งปกติ โดยบุกรุกเข้าไปในหลอดเลือดแดงคาโรติดสองข้างและหลอดเลือดสมองส่วนหน้าสองข้าง สิ่งเหล่านี้เป็นโครงสร้างที่สำคัญในสมองของมนุษย์

ดร. ตัน ซี ประเมินแนวทางการรักษาเนื้องอกก่อนการผ่าตัด ภาพ : โรงพยาบาลจัดให้ — ดร. ตัน ซี ประเมินแนวทางการรักษาเนื้องอกก่อนการผ่าตัด ภาพ : *โรงพยาบาลจัดให้*

ทีมงานตัดสินใจทำการผ่าตัดเพื่อนำเนื้องอกออกโดยอาศัยความช่วยเหลือและคำแนะนำของหุ่นยนต์ผ่าตัดสมองปัญญาประดิษฐ์ Modus V Synaptive

เพื่อให้แน่ใจว่าการผ่าตัดจะปลอดภัยและแม่นยำ ทีมงานจึงสร้างภาพสามมิติของโครงสร้างสมองบนซอฟต์แวร์หุ่นยนต์เฉพาะทาง ซึ่งจะทำให้แพทย์สามารถมองเห็นเส้นประสาท หลอดเลือดในสมอง และโครงสร้างอื่นๆ ที่แข็งแรงภายในและรอบๆ เนื้องอกได้อย่างชัดเจน

แพทย์จะทำการผ่าตัดจำลองไว้ล่วงหน้า โดยเลือกเส้นทางเข้าไปในสมองอย่างรอบคอบ เพื่อเข้าถึงและนำเนื้องอกออกอย่างปลอดภัย โดยไม่ทำลายมัดเส้นใยประสาทและเนื้อเยื่อสมองที่แข็งแรงโดยรอบ ทำให้ผู้ป่วยยังคงสามารถทำงานต่อไปได้หลังการผ่าตัด

การผ่าตัดจริงจะปฏิบัติตามเส้นทางการผ่าตัดที่กำหนดไว้ในการผ่าตัดจำลอง แพทย์นำเนื้องอกออกภายใต้การควบคุมของหุ่นยนต์ พร้อมแจ้งเตือนด้วยสัญญาณแสงเมื่อมีสิ่งผิดปกติเกิดขึ้น เนื้องอกส่วนใหญ่จะมีขนาดเล็กลงและนำออกโดยใช้เครื่องอัลตราซาวนด์ Cusa มีหินปูนเกาะอยู่เป็นชิ้นเล็ก ๆ (เนื่องจากเนื้องอกเป็นมานาน) เกาะอยู่กับโครงสร้างของเส้นประสาท แพทย์จึงต้องเอาออกด้วยมือ

หลังจากผ่าตัด 6 ชั่วโมง เนื้องอกก็ถูกเอาออกได้หมด ทำให้เส้นประสาทตาทั้งสองข้างคลายตัว และโครงสร้างหลอดเลือดภายในและรอบๆ เนื้องอกก็ยังคงเดิม

“ทีมแพทย์ไม่ได้คาดหวังว่าจะสามารถรักษาตาขวาได้ เนื่องจากผู้ป่วยตาบอดมาระยะหนึ่งแล้ว อย่างไรก็ตาม มีปาฏิหาริย์เกิดขึ้น เมื่อถึงวันผ่าตัด ตาขวาของผู้ป่วยสามารถมองเห็นได้ไม่ชัด” นพ. ทัน ซี กล่าว

หลังจากผ่าตัดได้ 24 ชั่วโมง คนไข้มองเห็นได้ชัดเจนขึ้นทั้ง 2 ตา การตรวจสายตาของคนไข้แพทย์พบว่าตาซ้ายสามารถมองเห็นได้ชัดเจนมาก ส่วนตาขวาสามารถมองเห็นและนับนิ้วของหมอได้ถูกต้อง

แพทย์ตัน ซี ตรวจคุณทุ้ย หลังการผ่าตัดสำเร็จ ภาพ : โรงพยาบาลจัดให้ — แพทย์ตัน ซี ตรวจคุณทุ้ย หลังการผ่าตัดสำเร็จ ภาพ : *โรงพยาบาลจัดให้*

นอกจากกรณีของนางสาว Thuy แล้ว โรงพยาบาล Tam Anh ยังประสบความสำเร็จในการทำการผ่าตัดรักษาเนื้องอกในสมองและโรคหลอดเลือดสมองแตกได้เกือบ 100 ราย นับตั้งแต่นำหุ่นยนต์ผ่าตัดสมอง AI Modus V Synaptive มาใช้งาน