ผลประโยชน์ประกันสุขภาพจะมีการปรับเพิ่มตามเงินเดือนพื้นฐาน

กระทรวงสาธารณสุขเพิ่งส่งหนังสืออย่างเป็นทางการถึงสำนักงานประกันสังคมเวียดนามเกี่ยวกับการใช้เงินเดือนพื้นฐานตามพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 73/2024/ND-CP ของรัฐบาลในการชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพ

กระทรวงสาธารณสุขได้ออกพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 73/2024/ND-CP ลงวันที่ 30 มิถุนายน 2024 ของรัฐบาลซึ่งกำหนดเงินเดือนพื้นฐานและโบนัสสำหรับบุคลากร ข้าราชการ พนักงานของรัฐ และทหาร โดยกระทรวงสาธารณสุขได้กำหนดแนวทางการดำเนินการชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพในช่วงเปลี่ยนผ่านตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2024 ถึงวันที่ 31 ธันวาคม 2024 โดยมีการปรับปรุงดังนี้:

เกี่ยวกับระดับผลประโยชน์ประกันสุขภาพ ตามมาตรา 14 แห่งพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 146/2018/ND-CP ลงวันที่ 17 ตุลาคม 2018 ของรัฐบาล ที่กำหนดรายละเอียดและแนวทางมาตรการในการนำมาตราต่างๆ ของพระราชบัญญัติประกันสุขภาพมาใช้ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2024 หรือกรณีผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือเริ่มการรักษาก่อนวันที่ 1 กรกฎาคม 2024 แต่ได้รับอนุญาตให้ออกจากโรงพยาบาลหรือสิ้นสุดการรักษาตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2024 เป็นต้นไป ค่าใช้จ่ายในการตรวจสุขภาพและการรักษาหนึ่งครั้งต่ำกว่า 15% ของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน ซึ่งเทียบเท่ากับต่ำกว่า 351,000 ดอง (ระดับการชำระเงินจะเพิ่มขึ้น 81,000 ดอง)

ยอดเงินชำระค่าเวชภัณฑ์ทางการแพทย์รวมต่อการใช้บริการด้านเทคนิคหนึ่งครั้งจะต้องไม่เกิน 45 เดือนของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน ซึ่งกรณีคนไข้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2567 เป็นต้นไป จะไม่เกิน 105.3 ล้านดอง

กรณีผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือเริ่มการรักษาตั้งแต่ 1 กรกฎาคม 2567 แต่ได้รับอนุญาตให้กลับบ้านหรือสิ้นสุดการรักษาตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2567 เป็นต้นไป จะมีการคิดค่าเวชภัณฑ์ทางการแพทย์รวมต่อการใช้บริการด้านเทคนิคหนึ่งครั้ง โดยคำนวณตามเวลาที่เสร็จสิ้นการให้บริการด้านเทคนิค โดยคิดค่าใช้จ่ายเป็น 2 เท่า ดังนี้

ก่อนวันที่ 1 กรกฎาคม 2567: ใช้ระดับเงินเดือนขั้นพื้นฐานตามที่กำหนดไว้ในพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 24/2023/ND-CP ลงวันที่ 14 พฤษภาคม 2566 ของรัฐบาล กำหนดระดับเงินเดือนขั้นพื้นฐานสำหรับบุคลากรสายสนับสนุน ข้าราชการ พนักงานของรัฐ และทหาร เทียบเท่าไม่เกิน 81 ล้านดอง

ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2567 เป็นต้นไป: ใช้เงินเดือนขั้นพื้นฐานตามที่กำหนดไว้ในพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 73/2024/ND-CP ลงวันที่ 30 มิถุนายน 2567 ของรัฐบาล เทียบเท่าไม่เกิน 105.3 ล้านดอง

ข้อมูลจากกระทรวงสาธารณสุข ระบุว่า ภายในเดือนมิถุนายน 2567 ประเทศไทยจะมีผู้เข้ารับการตรวจและรักษาพยาบาลจากประกันสุขภาพทั้งผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกประมาณ 89.552 ล้านคน เพิ่มขึ้นกว่า 6.5 ล้านคน (เทียบเท่า 7.91%) เมื่อเทียบกับช่วงเวลาเดียวกันในปี 2566

ขอบเขตสิทธิประโยชน์ที่ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพได้รับค่อนข้างครอบคลุม ได้แก่ ค่าบริการด้านเทคนิคในการตรวจและรักษาพยาบาล ค่ายา ค่าเลือด ค่าน้ำเกลือ ค่าเวชภัณฑ์ และสารเคมี เมื่อผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพเข้ารับการตรวจและรักษา การฟื้นฟูสมรรถภาพ การตรวจครรภ์เป็นระยะ และการคลอดบุตรที่สถานพยาบาลตรวจและรักษา

สิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพปรับตามเงินเดือนพื้นฐานใหม่ มีผลใช้ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2567 เป็นต้นไป

นอกจากนี้ กองทุนประกันสุขภาพยังครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยจากระดับอำเภอไปยังระดับจังหวัดและส่วนกลางสำหรับกลุ่มเป้าหมายสำคัญหลายกลุ่ม เช่น คนยากจน ชนกลุ่มน้อย ผู้มีส่วนได้ส่วนเสียในการปฏิวัติ เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี ฯลฯ ในกรณีฉุกเฉินหรือเมื่อเข้ารับการรักษาในฐานะผู้ป่วยในและต้องการส่งต่อไปยังระดับเทคนิคเฉพาะทาง

กองทุนประกันสุขภาพยังจัดสรรส่วนหนึ่งของค่าใช้จ่ายจากรายได้จากประกันสุขภาพให้แก่โรงเรียน หน่วยงาน และองค์กรต่างๆ เพื่อให้บริการการตรวจและรักษาในการดูแลสุขภาพเบื้องต้น

ในแต่ละปี กองทุนประกันสุขภาพจะจ่ายเงินค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลรวมประมาณร้อยละ 87 – 89 ของมูลค่าเฉลี่ยของค่ารักษาพยาบาลรวม

ที่มา: https://thanhnien.vn/muc-huong-bao-hiem-y-te-dieu-chinh-tang-theo-muc-luong-co-so-185240703190158768.htm