ไข้เหลืองหลังน้ำท่วม

เข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลด้วยโรคเลปโตสไปโรซิส

ผู้ป่วย TVĐ (เกิดเมื่อปี พ.ศ. 2514 ในเมืองเยนบ๊าย) ถูกส่งตัวจากโรงพยาบาลทั่วไปเยนบ๊ายไปยังแผนกฉุกเฉิน โรงพยาบาลกลางสำหรับโรคเขตร้อนในภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดที่ไม่ระบุสาเหตุ ตับและไตวายรุนแรง ต้องใช้ยาระงับประสาท ใช้เครื่องช่วยหายใจ และใช้ยากระตุ้นหลอดเลือด

คนไข้มีประวัติโรคเกาต์เรื้อรังที่ตรวจพบเมื่อ 2 ปีก่อน ประมาณ 9 เดือนที่ผ่านมา ผลตรวจสุขภาพบริษัทพบว่าเอนไซม์ตับสูง ไม่พบภาวะตับแข็งมาก่อน

ล่าสุดครอบครัวคนไข้พักอาศัยอยู่ในพื้นที่น้ำท่วม และบ้านคนไข้ถูกน้ำท่วมทั้งหลัง หลังจากนั้นผู้ป่วยได้เข้าร่วมกิจกรรมทำความสะอาดป้องกันน้ำท่วม เนื่องจากมีการสัมผัสน้ำและโคลนเป็นจำนวนมาก ประมาณ 1 สัปดาห์ก่อนเข้ารับการรักษา ผู้ป่วยมีอาการปวดกล้ามเนื้อตามร่างกาย

วันที่ 20 กันยายน ผู้ป่วยมีอาการหนาวสั่นโดยไม่ทราบสาเหตุ มีอาการปวดกล้ามเนื้อขามากขึ้น อุจจาระเหลวหลายครั้งต่อวัน และมีอาการปวดน่องทั้งสองข้าง วันที่ 23 กันยายน ผู้ป่วยไปพบแพทย์และได้รับการวินิจฉัยว่าไตวาย

วันที่ 24 กันยายน ผู้ป่วยถูกส่งตัวไปที่โรงพยาบาลทั่วไป Yen Bai ด้วยอาการที่รุนแรงมากขึ้น โดยมีอาการไข้ อุจจาระเหลว ความดันโลหิตต่ำ ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว และรู้สึกตัวลดลง ผู้ป่วยได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจและส่งต่อไปยังโรงพยาบาลกลางโรคเขตร้อน

ที่โรงพยาบาลกลางโรคเขตร้อน ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่า ติดเชื้อในกระแสเลือดพร้อมช็อก ได้รับการติดตามอาการจากเชื้อ Leptospira (โรคเกลียวเหลือง) ปอดบวม ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ไตวายเฉียบพลัน/โรคเกาต์ และตับแข็ง

หลังจากเข้าพักในโรงพยาบาล 4 วัน ผลการตรวจคัดกรอง ตรวจปัสสาวะ ตรวจเลือด และเพาะเชื้อในเลือด แสดงให้เห็นผลเป็นบวกสำหรับเชื้อ Leptospira

หลังจากการรักษา 9 วัน ผู้ป่วยรู้สึกตัว ไม่จำเป็นต้องรักษาด้วยยาเพิ่มความดันโลหิต ไม่ต้องใช้เครื่องออกซิเจน และการทำงานของตับและไตก็ดีขึ้น คนไข้อาจจะสามารถออกจากโรงพยาบาลได้ในสัปดาห์หน้า

โรงพยาบาลกลางโรคเขตร้อนเพิ่งรับผู้ป่วย 5 ราย (ในไทเหงียน) ที่มีอาการไข้และอ่อนเพลีย สิ่งที่พิเศษคือทั้ง 5 คนล้วนเป็นญาติกันทางสายเลือด (รวมภรรยา 2 คน สามี ลูก 2 คน และหลาน 2 คน) ภรรยา บุตร และหลาน 2 คน เข้ารับการรักษาที่แผนกโรคติดเชื้อทั่วไป ส่วนนาย NVC (อายุ 48 ปี) ต้องเข้ารับการรักษาที่แผนกฉุกเฉินเนื่องจากมีอาการแทรกซ้อนร้ายแรง ได้แก่ ค่าเอนไซม์ตับสูง ไตวายเฉียบพลัน และเกล็ดเลือดต่ำ

ผู้ป่วยโรคทีวีดีเริ่มฟื้นตัวดีขึ้น

ประมาณ 4 วันภายหลังเหตุการณ์อุทกภัยครั้งประวัติศาสตร์จากพายุไต้ฝุ่นยางิในจังหวัดภาคเหนือ นายซีเริ่มมีอาการไข้สูงไม่ทราบสาเหตุ ร่วมกับอาการอ่อนเพลีย หายใจลำบาก ท้องอืด และปวดท้องด้านขวา นอกจากนี้เขายังปัสสาวะน้อยลงและสุขภาพของเขาแย่ลง

แม้จะจัดซื้อยาลดไข้มาเองก็ตาม แต่อาการของนายซีก็ไม่ดีขึ้น จึงจำเป็นต้องไปตรวจที่สถานพยาบาลใกล้บ้าน ที่นี่เขาได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการติดเชื้อและได้รับยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 2 วัน

อย่างไรก็ตาม เมื่อไข้ลดลง อาการต่างๆ เช่น หายใจลำบาก ท้องอืด และปัสสาวะออกน้อย ก็ยังคงมีอยู่ และเขายังมีอาการกระสับกระส่ายและดิกไม่หยุดเป็นระยะๆ อีกด้วย

เมื่อสิ้นสุดวันที่ 4 และช่วงต้นของวันที่ 5 เขาถูกส่งต่อไปยังแผนกฉุกเฉิน โรงพยาบาลกลางโรคเขตร้อน

นางเอ็นที เอช ภรรยานายซี กล่าวว่า ครอบครัวของเธออาศัยอยู่ในบ้านระดับ 4 ในพื้นที่ที่ถูกน้ำท่วมหนักในอำเภอด่งบาม จังหวัดไทเหงียน น้ำท่วมทำให้มีระดับน้ำสูงถึง 1.8 เมตร ทำให้ครอบครัวนี้ต้องใช้ชีวิตท่ามกลางน้ำท่วมที่ปนเปื้อน ข้าวของเครื่องใช้ภายในบ้านจมอยู่ในน้ำ และโรงเรือนสัตว์เลี้ยงของครอบครัวก็ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงเช่นกัน

จากปัจจัยทางระบาดวิทยา โดยเฉพาะครอบครัวของนายซี อาศัยอยู่ในบริเวณน้ำท่วมขังเป็นเวลานาน และมีการสัมผัสกับน้ำท่วมโดยตรง แพทย์จึงสงสัยว่านายซีและสมาชิกครอบครัวอีก 4 คน อาจติดโรคเลปโตสไปร่า

การป้องกันโรคหลังน้ำท่วม

อาจารย์แพทย์ Pham Thanh Bang แผนกฉุกเฉิน โรงพยาบาลกลางโรคเขตร้อน กล่าวว่า โรคเลปโตสไปโรซิสเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียชนิดสไปโรคีตในวงศ์ Leptospiraceae เชื้อ Leptospira เข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านรอยขีดข่วนบนผิวหนังและเยื่อเมือกเมื่อสัมผัสกับน้ำที่ปนเปื้อน (ทุ่งนา บ่อน้ำ ทะเลสาบ แอ่งน้ำ)

แม้จะสัมผัสกับสภาพแวดล้อมที่ปนเปื้อนเป็นเวลานาน แบคทีเรียก็สามารถแทรกซึมผ่านผิวหนังที่แข็งแรงและเยื่อเมือกได้โดยตรง โรคนี้มักเกิดขึ้นในช่วงฤดูฝนเนื่องจากมีเชื้อสไปโรคีตแพร่กระจายผ่านน้ำ

อุทกภัยที่เกิดขึ้นล่าสุดจากพายุไต้ฝุ่นยางิ ก่อให้เกิดสภาวะที่เอื้ออำนวยต่อการแพร่กระจายเชื้อแบคทีเรียเลปโตสไปรา โดยเฉพาะในพื้นที่เลี้ยงหมูที่ไม่มีการรับประกันระบบสุขาภิบาล

ตามที่แพทย์บังกล่าว ผู้ป่วย C. ได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดในแผนกฉุกเฉินในภาวะไตวายเฉียบพลัน โดยมีเอนไซม์ไตสูงกว่าปกติ 6 เท่า และไม่มีปัสสาวะในช่วง 12 ชั่วโมงที่ผ่านมา ซึ่งเป็นสัญญาณที่น่าเป็นห่วง “เรากำลังพยายามรักษาอาการไตวายและเอนไซม์ตับสูงที่เกิดจากเชื้อสไปโรคีต” นพ.บัง กล่าว

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญรายนี้กล่าวไว้ โรค Leptospira ยังคงปรากฏให้เห็นเป็นครั้งคราวในเวียดนาม โดยเฉพาะในพื้นที่น้ำท่วม แม้ว่าจะลดลงอย่างมากเมื่อเทียบกับทศวรรษก่อนๆ แต่โรคนี้ยังคงเป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพของผู้คนที่สัมผัสกับน้ำท่วมโดยตรงโดยเฉพาะในพื้นที่ทำฟาร์มปศุสัตว์

โรคเลปโตสไปร่าสามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะหากตรวจพบในระยะเริ่มต้น แต่สำหรับอาการของนายซี การติดตามความคืบหน้าของโรคถือเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนอันตราย

เพื่อป้องกันโรคเลปโตสไปร่า แพทย์แนะนำว่าฟาร์มสัตว์ โรงฆ่าสัตว์ ฯลฯ จะต้องมีที่สูง มีการระบายน้ำที่ดี และทำความสะอาดและฆ่าเชื้อเป็นประจำ ในฟาร์มปศุสัตว์ โรงฆ่าสัตว์ สระว่ายน้ำ ฯลฯ จำเป็นต้องตรวจสอบของเสียเป็นประจำหรือเป็นระยะๆ เพื่อจัดการอย่างทันท่วงทีเพื่อป้องกันหนูและรักษาสุขอนามัยสิ่งแวดล้อม ผู้ที่ทำงานในบริเวณน้ำท่วมหรือโรงนาต้องสวมเสื้อผ้าป้องกัน รองเท้า และถุงมือให้ครบถ้วนเพื่อลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

ที่มา: https://nhandan.vn/mac-benh-xoan-khuan-vang-da-sau-mua-lu-post834348.html