คำแนะนำการพิจารณาผู้มีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนเบี้ยประกันสุขภาพ

โดยเฉพาะเมื่อวันที่ 19 ตุลาคม 2023 รัฐบาลได้ออกพระราชกฤษฎีกา 75/2023/ND-CP แก้ไขและเพิ่มเติมมาตราหลายมาตราของพระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP เมื่อเร็วๆ นี้ กระทรวงสาธารณสุขได้รับหนังสือแจ้งอย่างเป็นทางการจากคณะกรรมการประชาชนหลายแห่งของจังหวัดและเมืองในส่วนกลาง รวมถึงกระทรวงแรงงาน ทหารผ่านศึกและกิจการสังคม ซึ่งสะท้อนถึงความยากลำบากและปัญหาหลายประการในการบังคับใช้พระราชกฤษฎีกา 75/2023/ND-CP เพื่อให้เกิดการปฏิบัติอย่างสอดคล้องกัน กระทรวงสาธารณสุขจึงมีความเห็นดังนี้:

กลุ่มผู้ได้รับการสนับสนุนงบประมาณแผ่นดินในระดับเงินสมทบ ตามบทบัญญัติในข้อ c วรรค 2 มาตรา 1 แห่งพระราชกฤษฎีกา 75/2023/ND-CP ชนกลุ่มน้อยที่อาศัยอยู่ในตำบลในเขต 2 เขต 3 และหมู่บ้านด้อยโอกาสสุดๆ ในเขตชนกลุ่มน้อยและเขตภูเขาในช่วงปี พ.ศ. 2559 - 2563 แต่ตำบลเหล่านี้ไม่อยู่ในรายชื่อตำบลในเขต 2 เขต 3 และหมู่บ้านด้อยโอกาสสุดๆ ในเขตชนกลุ่มน้อยและเขตภูเขาในช่วงปี พ.ศ. 2564 - 2568 ตามคำสั่งของนายกรัฐมนตรี อยู่ในกลุ่มผู้ได้รับการสนับสนุนงบประมาณแผ่นดินในระดับเงินสมทบ ได้แก่

- กรณีกลุ่มชาติพันธุ์น้อยที่อาศัยอยู่ในเขตเทศบาล 2 เขต 3 และหมู่บ้านยากไร้ในชุมชนชาติพันธุ์น้อยและพื้นที่ภูเขา แต่ได้เปลี่ยนชื่อหรือรวมเข้ากับเขตเทศบาล 1 ในช่วงปี พ.ศ. 2559 - 2563 ถึง พ.ศ. 2564 - 2568 ยังคงระบุเป็นเขตเทศบาล 1 ตามมติคณะรัฐมนตรี ไม่อยู่ในกลุ่มผู้ได้รับการสนับสนุนงบประมาณแผ่นดินในระดับเงินสมทบ

- กรณีกลุ่มชาติพันธุ์น้อยที่อาศัยอยู่ในชุมชนของภาค ๒ เขต ๓ และหมู่บ้านด้อยโอกาสอย่างยิ่งในเขตชุมชนของชนกลุ่มน้อยและพื้นที่ภูเขา ในช่วงปี พ.ศ. ๒๕๕๙ - ๒๕๖๓ แต่ในช่วงปี พ.ศ. ๒๕๖๔ - ๒๕๖๘ จะถูกควบรวมกับชุมชนของภาค ๑ ก็จะยังคงอยู่ในกลุ่มผู้ได้รับการสนับสนุนงบประมาณแผ่นดินในระดับเงินสมทบต่อไป

- กรณีกลุ่มชาติพันธุ์น้อยที่อาศัยอยู่ในเขตเทศบาล 2 เขต 3 และหมู่บ้านด้อยโอกาสสุดๆ ในเขตเทศบาล และพื้นที่ภูเขา ในช่วงปี พ.ศ. 2559 - 2563 และในช่วงปี พ.ศ. 2564 - 2568 โดยยังคงระบุเป็นเขตเทศบาล 2 เขต 3 หมู่บ้านด้อยโอกาสสุดๆ แต่ได้รับการรับรองว่าเป็นไปตามมาตรฐานชนบทใหม่ และได้รับการรับรองว่าเป็นเขตเทศบาลใหม่ ไม่อยู่ในกลุ่มผู้ได้รับการสนับสนุนงบประมาณแผ่นดินในระดับเงินสมทบ

ระดับการสนับสนุนเงินสมทบประกันสุขภาพจากงบประมาณแผ่นดิน

ตามมาตรา 8 แห่งพระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP แก้ไขโดยพระราชกฤษฎีกา 75/2023/ND-CP ระดับการสนับสนุนจากงบประมาณแผ่นดินสำหรับวิชาต่างๆ มีดังนี้:

- สนับสนุนค่าเบี้ยประกันสุขภาพถ้วนหน้าแก่ประชาชนครัวเรือนใกล้ยากจนในเขตพื้นที่ยากจน ตามคำสั่งนายกรัฐมนตรีและเอกสารอื่นของหน่วยงานที่รับผิดชอบ 100%

- สนับสนุนเบี้ยประกันสุขภาพอย่างน้อย 70% สำหรับวิชาต่อไปนี้:

+ ประชาชนที่อยู่ในครัวเรือนใกล้ยากจนตามมาตรฐานครัวเรือนใกล้ยากจนในช่วงปี พ.ศ. 2565-2568 ที่กำหนดในพระราชกฤษฎีกา 07/2021/ND-CP และเอกสารอื่น ๆ ของหน่วยงานที่มีอำนาจแก้ไข เพิ่มเติม หรือเปลี่ยนมาตรฐานครัวเรือนใกล้ยากจนที่ใช้บังคับในแต่ละช่วงเวลา

+ ประชากรในครัวเรือนที่ยากจนหลายมิติ ไม่อยู่ในกรณีตามที่กำหนดไว้ในข้อ ก วรรค 9 มาตรา 3 พระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP

+ ชนกลุ่มน้อยที่อาศัยอยู่ในชุมชนในเขต 2, 3 และหมู่บ้านด้อยโอกาสสุดๆ ในเขตชนกลุ่มน้อยและพื้นที่ภูเขาในช่วงปี 2559-2563 แต่ชุมชนเหล่านี้ไม่อยู่ในรายชื่อชุมชนในเขต 2, 3 และหมู่บ้านด้อยโอกาสสุดๆ ในเขตชนกลุ่มน้อยและพื้นที่ภูเขาในช่วงปี 2564-2568 อีกต่อไป ตามมติของนายกรัฐมนตรี

- สนับสนุนเบี้ยประกันสุขภาพอย่างน้อยร้อยละ 30 สำหรับวิชาต่อไปนี้:

+ นักเรียน

+ บุคคลในครัวเรือนที่ประกอบอาชีพเกษตรกรรม ป่าไม้ ประมง และผลิตเกลือ มีมาตรฐานการครองชีพเฉลี่ยตามมาตรฐานครัวเรือนที่มีมาตรฐานการครองชีพเฉลี่ยในช่วงปี พ.ศ. 2565-2568 ที่กำหนดในพระราชกฤษฎีกา 07/2021/นด-ฉป และเอกสารอื่นของหน่วยงานที่มีอำนาจแก้ไข เพิ่มเติม หรือเปลี่ยนมาตรฐานครัวเรือนที่มีมาตรฐานการครองชีพเฉลี่ยที่ใช้บังคับในแต่ละช่วง

หมายเหตุ : กรณีที่บุคคลอยู่ในหลายรายวิชาที่ได้รับเงินอุดหนุนจากงบประมาณแผ่นดินตามระดับเงินสมทบที่กำหนดไว้ข้างต้น บุคคลนั้นจะได้รับระดับเงินสนับสนุนประกันสุขภาพตามรายวิชาที่ได้รับระดับเงินสนับสนุนสูงสุด

คณะกรรมการประชาชนของจังหวัดหรือเมืองที่ดำเนินการโดยส่วนกลาง จะต้องส่งเรื่องไปยังสภาประชาชนของจังหวัดหรือเมืองที่ดำเนินการโดยส่วนกลางเพื่อตัดสินใจ โดยพิจารณาจากศักยภาพงบประมาณท้องถิ่นและแหล่งเงินทุนตามกฎหมายอื่นๆ ดังต่อไปนี้:

- ระดับการสนับสนุนประกันสุขภาพของวิชาสูงกว่าระดับการสนับสนุนขั้นต่ำ 70% และ 30%

- ระดับการสนับสนุนประกันสุขภาพ สำหรับบุคคลที่ไม่มีสิทธิ์ได้รับการสนับสนุนตามระดับที่กำหนดไว้ข้างต้น

- กลุ่มเป้าหมายและระดับการสนับสนุนการชำระร่วมค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพสำหรับผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพเมื่อเข้ารับบริการตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาล

ภูมิปัญญา

แหล่งที่มา