วิธีการกรองเลือดสำหรับผู้ป่วยโรคไตมี 2 วิธี

การฟอกไตและการฟอกไตทางช่องท้องเป็นวิธีการกรองเลือดสองวิธีที่นิยมใช้ในผู้ป่วยเมื่อการทำงานของไตไม่มีประสิทธิภาพอีกต่อไป

นพ.ดิงห์ กาม ตู หัวหน้าแผนกไตเทียม ภาควิชาโรคไต-การฟอกไต ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ-โรคไต-ระบบสืบพันธุ์เพศชาย โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์ กล่าวว่า การฟอกไตเป็นวิธีการใช้เครื่องจักรเพื่อช่วยให้ไตของคนไข้สามารถกรองของเสียและของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกายเมื่อไตไม่สามารถทำหน้าที่นี้ได้อีกต่อไป ปัจจุบันมีวิธีฟอกไตสำหรับผู้ป่วยโรคไตอยู่ 2 วิธี

การฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียม

การฟอกไตเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายระยะสุดท้าย (ไตวายเรื้อรังระยะที่ 5) โดยที่การทำงานของไตลดลงเกือบหมด โดยมีอัตราการกรองของไตโดยประมาณ (eGFR) ต่ำกว่า 15 มล./นาที/1.73 ม.2 ของผิวหนัง ภาวะไตวายเฉียบพลัน (โดยปกติเกิดจากพิษ) ดำเนินไปอย่างรวดเร็วและเป็นอันตรายถึงชีวิต หรือการกักเก็บน้ำ ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง ความเป็นกรดของเลือดสูงขึ้น ซึ่งไม่ได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิผลด้วยยา

ในระหว่างการฟอกไต จะมีการนำเข็มเล็กๆ สองเข็มใส่เข้าไปในหลอดเลือดที่แขนของผู้ป่วย จากนั้นจึงติดกับสายไฟ และต่อเข้ากับเครื่องฟอกไต ระบบสูบฉีดเลือดจะส่งเลือดผ่านตัวกรองของไตเพื่อกำจัดของเสีย (ยูเรีย ครีเอตินิน) สารส่วนเกิน (โพแทสเซียม ของเหลว) สารพิษ และเก็บรักษาเซลล์เม็ดเลือด โปรตีน และสารจำเป็น เลือดที่ผ่านการกรองจะถูกส่งกลับเข้าสู่ร่างกายผ่านท่อเข็มที่เหลืออยู่

การฟอกไตแบบดั้งเดิมเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น อาการคัน อ่อนเพลีย ผิวคล้ำขึ้น ปัญหาทางหัวใจและหลอดเลือด โลหิตจาง และความดันโลหิตต่ำ แพทย์ทู กล่าวว่า ปัจจุบันเทคนิคการกรองไตแบบ HDF ออนไลน์ถือเป็น “เวอร์ชันอัพเกรด” ของการฟอกไตแบบดั้งเดิม ด้วยการใช้น้ำบริสุทธิ์พิเศษและเมมเบรนกรองประสิทธิภาพสูง เทคนิคนี้สามารถเอาชนะข้อเสียข้างต้นได้

ผู้ป่วยที่เข้ารับการฟอกไตที่โรงพยาบาลทั่วไป Tam Anh เมืองโฮจิมินห์ ภาพโดย : อันห์ ทู

การฟอกไตทางช่องท้อง

การฟอกไตทางช่องท้อง (peritoneal dialysis) คือ วิธีการที่ใช้เยื่อบุช่องท้องของคนไข้เองเพื่อทดแทนการทำงานของไตที่อ่อนแอหรือสูญเสียไปโดยสิ้นเชิง ก่อนการรักษาผู้ป่วยจะได้รับการใส่ท่ออ่อนเข้าไปในช่องท้อง ซึ่งทำหน้าที่ระบายสารฟอกไตไปที่ช่องท้อง และของเสียและสารส่วนเกินออกจากร่างกาย

ในช่องท้องเยื่อบุช่องท้องจะแยกช่องบรรจุของเหลวและช่องบรรจุเลือดออกจากกัน ในระหว่างการรักษา ไดอะไลเสทจะไหลผ่านท่อเข้าไปในช่องท้อง ไดอะไลเสทจะดูดซับของเสียและของเหลวส่วนเกินออกจากเลือด ผ่านเยื่อบุช่องท้อง แล้วกำจัดออกจากร่างกาย ช่องท้องสามารถบรรจุน้ำเกลือล้างไตทางช่องท้องได้ 2 ลิตร โดยไม่ทำให้คนไข้รู้สึกไม่สบาย

ตามที่ นพ.ทู กล่าวไว้ ปัจจุบันมีวิธีล้างไตทางช่องท้อง 3 วิธี ได้แก่:

การฟอกไตทางช่องท้องเฉียบพลัน : แพทย์จะใส่สายสวนชั่วคราวเข้าไปในช่องท้องของคนไข้ ในแต่ละครั้งจะมีการใส่สารไดอะไลเสท 2 ลิตรเข้าไปในช่องท้องของคนไข้ หลังจากผ่านไป 2 ชั่วโมง สารละลายเสียจะถูกทิ้งและเปลี่ยนสารกรองใหม่ ดำเนินกระบวนการนี้ต่อไปจนกว่าภาวะอิเล็กโทรไลต์ผิดปกติของผู้ป่วยจะหายไป สภาพแวดล้อมภายในสมดุล และการทำงานของไตกลับคืนมา

วิธีนี้เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเฉียบพลันหรือภาวะไตวายเรื้อรังที่มีภาวะรุนแรง ค่า pH ในเลือดต่ำกว่า 7.2 ค่าโพแทสเซียมในเลือดสูงกว่า 6.5 มิลลิโมล/ลิตร ค่ายูเรียในเลือดสูงกว่า 30 มิลลิโมล/ลิตร ปริมาตรไหลเวียนเลือดเกินพิกัดซึ่งอาจก่อให้เกิดภาวะน้ำท่วมปอดเฉียบพลันได้...

การฟอกไตทางช่องท้องแบบต่อเนื่อง : ศัลยแพทย์จะใส่สายสวนไว้ที่ส่วนล่างของช่องท้องตลอดขั้นตอนการรักษา ในระหว่างการฟอกไตทางช่องท้อง สารฟอกไตจะอยู่ในช่องท้องของคนไข้เสมอ และต้องเปลี่ยนวันละ 4 ครั้ง ทุกๆ 4-8 ชั่วโมง การเปลี่ยนน้ำไดอะไลติกสามารถทำได้ด้วยตนเองที่บ้าน

การฟอกไตทางช่องท้องแบบอัตโนมัติเป็นระยะ : การฟอกไตทางช่องท้องจะดำเนินการโดยใช้เครื่องจักรเป็นรอบต่างๆ โดยปกติจะทำในเวลากลางคืน ขณะที่ผู้ป่วยนอนหลับอยู่ที่บ้านหรือในโรงพยาบาล

คุณหมอทู กล่าวว่า ข้อดีของการฟอกไตทางช่องท้อง คือ เหมาะกับคนไข้ทุกประเภท ไม่ต้องพึ่งเครื่องจักร ได้ผลดี รักษาการทำงานของไต คนไข้ไม่ต้องรับประทานอาหารหรือดื่มน้ำมากเกินไป และสามารถทำได้ที่บ้าน

ทังวู

ผู้อ่านถามคำถามเกี่ยวกับโรคไตที่นี่เพื่อให้แพทย์ตอบ

ลิงค์ที่มา: https://vnexpress.net/hai-phuong-phap-loc-mau-cho-nguoi-benh-than-4696479.html