Хошимин. Г-жа Дунг, 26 лет, набрала 10 кг за три месяца, думала, что «потолстела» после замужества, врач диагностировал у нее опухоль надпочечника, вызывающую синдром Кушинга.
Помимо набора веса, у г-жи Дунг накопился жир на животе, ее ноги атрофировались и ей было трудно ходить, у нее выпали волосы, на спине выросли волосы, кожа стала тонкой и легко появлялись синяки, а лицо покраснело, как будто у нее была аллергия. Думая, что «потолстеет» после замужества, она перепробовала множество способов похудеть, таких как голодание, употребление продуктов для похудения... Через два месяца она потеряла два килограмма, но чувствовала себя уставшей и измотанной, поэтому прекратила их употребление.
Она обратилась во многие больницы Хошимина для обследования, и ей поставили диагноз синдром Кушинга (эндокринное заболевание) из-за приема препаратов, содержащих кортикостероиды. Она принимала западную медицину в течение двух месяцев, перешла на традиционную китайскую медицину и фитотерапию, но это не помогло, поэтому она обратилась в больницу Тамань в Хошимине для обследования.
10 ноября доктор Чан Туй Нган из отделения эндокринологии и диабета сообщил, что симптомы у пациента вызваны синдромом Кушинга. Это эндокринное заболевание, вызванное длительным повышением уровня кортизола в крови или длительным применением веществ, содержащих кортикостероиды (которые оказывают действие, подобное кортизолу). Однако пациент не отреагировал на лечение синдрома Кушинга, поскольку препарат содержал кортикостероиды. Врач предположил, что эндогенная причина связана с гипофизом или надпочечниками.
Результаты анализов на АКТГ (гормон, стимулирующий надпочечники, вырабатывающий кортизол) показали нормальные показатели, что исключило причину повышенной секреции АКТГ.
Врач сделал пациенту УЗИ брюшной полости и обнаружил опухоль на почке. Затем КТ четко выявило опухоль на правом надпочечнике, около 4 см. Это является причиной повышенной секреции гормона кортизола (выделяемого надпочечниками), вызывающего синдром Кушинга.
На лице пациента имеются жировые отложения. Фото: Динь Тиен
Пациентам проводится коррекция уровня гормонов надпочечников, электролитов, регуляция артериального давления, а также оценка состояния здоровья перед операцией по удалению опухоли.
Доктор наук Нгуен Тан Куонг, заместитель заведующего отделением урологии Центра урологии и андрологии, сказал, что опухоль надпочечника у пациента была большой, с множеством разрастающихся кровеносных сосудов, окруженных такими органами, как печень, почки, селезенка и крупными кровеносными сосудами... Если бы во время операции была допущена небольшая ошибка, это могло бы вызвать кровотечение или повреждение близлежащих органов. Опухоли надпочечников секретируют большое количество гормона кортизола, вызывая внезапное, неконтролируемое повышение артериального давления, что может привести к риску аритмии и инсульта во время операции.
Анестезиолог устанавливает катетер в запястье пациента для контроля артериального давления и катетер в яремной вене для измерения кровотока и контроля артериального давления. Благодаря этому врачи могут быстро справиться с высоким кровяным давлением или кровопотерей.
Доктор Тан Куонг (справа) и доктор медицины Фан Хюинь Тиен Дат (слева) проводят операцию по удалению опухоли надпочечника у пациента. Фото: Динь Тиен
Доктор Куонг и его коллеги провели ретроперитонеальную лапароскопическую операцию по удалению опухолей надпочечников через три небольших отверстия в пояснице. Ультразвуковой скальпель помогает врачу рассечь ткань вокруг надпочечника, разрезать ее и немедленно остановить кровотечение. Опухоль была удалена, пациент потерял мало крови, а правый надпочечник был сохранен, чтобы снизить риск послеоперационной надпочечниковой недостаточности.
Г-жа Дунг поправилась, уровень электролитов, кортизола в крови и артериальное давление стабилизировались, ее лицо больше не было красным, и она больше не чувствовала усталости. Функция обоих надпочечников была стабильной, и через два дня ее выписали из больницы.
По словам доктора Нгана, синдром Кушинга встречается преимущественно у женщин в возрасте 25–40 лет. Заболевание вызывается двумя факторами: экзогенным и эндогенным. Экзогенные причины, вызванные приемом лекарственных препаратов, длительным применением кортикостероидов для лечения аутоиммунных заболеваний, артрита, волчанки, астмы... или длительным употреблением наркотиков без назначения врача. Эндогенные причины часто обусловлены повышенной секрецией АКТГ гипофизом или опухолями надпочечников...
Длительное прогрессирование заболевания приводит к таким осложнениям, как ожирение, повышенное кровяное давление, диабет, остеопороз, коллапс позвоночника, переломы костей, психические расстройства, пигментация кожи, камни в почках...
Врачи рекомендуют людям не применять бездумно препараты, содержащие кортикостероиды, такие как обезболивающие, средства для лечения костей и суставов, а также синусита, чтобы предотвратить синдром Кушинга, вызванный кортикостероидами. Регулярные медицинские осмотры не реже одного раза в год помогают выявлять заболевания на ранней стадии.
Люди с необъяснимым увеличением веса, толстым лицом, животом, плечами; атрофированные конечности, красные щеки, тонкая кожа, легкое появление синяков, трудно заживающие раны, растяжки, густая борода и рост волос... необходимо обратиться к эндокринологу-диабетику для обследования.
Динь Тьен
* Имя пациента изменено
| Читатели задают вопросы об эндокринных заболеваниях - диабете, на которые врачи могут ответить |
Ссылка на источник
Комментарий (0)