Самым мучительным для 43-летнего Тая Тиена Дуна на протяжении 17 лет каждый раз, когда его жена беременела, были слова врача: «Прервите беременность».
Он женат с 2006 года, и в течение трех лет у его жены (проживающей в Хошимине) было два выкидыша по неизвестным причинам. Пять лет спустя в семье родился первый сын, но радость быстро угасла.
В тот день, когда он потерял ребенка, он спрятал это от жены и тихо пошел домой, чтобы убрать купленные ранее детские вещи. Его жене, которой только что сняли швы после родов, пришлось попрощаться со своим новорожденным ребенком через 14 дней после родов.
«Ребенок не может жить», — сказал г-н Дунг. Его сын умер от кровоизлияния в мозг, вызванного редким врожденным заболеванием, которое определяется как дефицит фактора свертывания крови 7.
Он и его жена являются носителями рецессивной генной мутации — очень редкий случай, который встречается только у одного из 300 000–500 000 человек. Дети, рожденные с вероятностью 25%, родятся с дефицитом фактора свертывания крови. В легких случаях наблюдается желудочно-кишечное кровотечение, в тяжелых случаях — кровоизлияние в мозг, выжить трудно даже в первые месяцы после рождения. Сын г-на Дуна попадает в эти 25%.
С тех пор они отправились в десятилетие путешествий туда и обратно, чтобы осуществить свою мечту стать родителями. У него и его жены было бы семеро детей, если бы все они родились живыми.
Через два года после потери первого ребенка его жена забеременела в четвертый раз, но старая болезнь все еще преследовала ее. Любя свою жену, он последовал совету врача и согласился прервать беременность.
Не теряя надежды, в 2015 году его жена забеременела в пятый раз. Когда плоду было 16 недель, врач обнаружил то же самое состояние и снова рекомендовал прерывание беременности. Но на этот раз они были полны решимости оставить ребенка.
«Мы принимаем компромисс, чтобы иметь возможность держать на руках своего ребенка, даже если он нездоров или не проживет долго», — сказал он. Потеряв ребенка четыре раза, они мечтали о рождении ребенка.
В возрасте двух лет ребенок жил «как дерево», просто лежал неподвижно, пока ему переливали кровь, и не мог разговаривать. Супруги продали свой дом и переехали поближе к больнице, чтобы лечить своего ребенка. Но все пошло коту под хвост. Ребенок постепенно истощился и ушел от родителей, когда ему было всего 4 года. И снова вам придется попрощаться со своей плотью и кровью.
По данным Министерства здравоохранения, уровень бесплодия среди пар детородного возраста во Вьетнаме составляет 7,7% — это около миллиона пар. Из них более 50% страдают вторичным бесплодием, то есть они были беременны или рожали хотя бы один раз, но не могут иметь больше детей, и этот показатель ежегодно увеличивается на 15–20%. Среди них — г-н Дунг и его жена. В отличие от пар с первичным бесплодием (не беременеющих после года совместной жизни), его семья оказалась в более неловкой ситуации: беременные, но не решающиеся завести детей.
Желание иметь детей у таких пар, как г-н Дунг, является движущей силой, которая способствовала развитию индустрии лечения бесплодия, которая за последние три десятилетия превратилась во Вьетнаме в многомиллионный бизнес.
«Каждый раз, когда я советовала паре прервать беременность, это было действительно сложно, потому что я знала, что жена Дуна очень хочет стать матерью. После потери ребенка они оба были в депрессии, я сказала им пройти лечение, а затем вернуться для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). По крайней мере, надежда еще была», — сказала доктор Куач Тхи Хоанг Оан (заместитель заведующего отделением медицинского генетического тестирования больницы Ту Ду), которая лечила Дуна и его жену с 2011 года.
ЭКО — это репродуктивная технология, при которой сперма мужа и яйцеклетки жены объединяются в лабораторных условиях, а затем эмбрион помещается в матку для наступления беременности. Это основной метод решения большинства причин бесплодия во Вьетнаме.
Г-н Дунг узнал, как справляться с подобными случаями по всему миру, и узнал о передовой методике ЭКО, которая помогает «считывать» аномалии в генах и хромосомах, называемой предимплантационной генетической диагностикой (ПГТ) . Благодаря этому врачи могут проводить скрининг и отбирать здоровые эмбрионы, без генов генетических заболеваний, для переноса в матку матери. Он планирует отвезти жену на лечение в Малайзию.
Но удача им улыбнулась. В конце 2019 года больница Ту Ду сделала новый шаг вперед в технологии ЭКО, впервые успешно проведя ПГТ, что открыло паре дверь надежды. В первый раз врач выбрал только один эмбрион, но потерпел неудачу. Не смутившись, год спустя, когда г-ну Дангу было уже за 40, а его жене — 39, они решили попробовать еще раз.
«Мы с женой не сдаемся», — сказал он.
Выбрав два эмбриона для помещения в матку матери, и врач, и пациентка нервничали. На 16-й неделе анализ амниотической жидкости показал, что, хотя эмбрион и не был полностью нормальным, он нес тот же рецессивный ген, что и родители, что означает, что ребенок может родиться и вырасти здоровым. Спустя два года после потери пятого ребенка они снова полны надежды.
В мае 2022 года родился ребенок, и пара снова стала родителями. В тот день, когда они взяли на руки своего ребенка, они не могли в это поверить.«Это единственный раз, когда я могу вернуть домой своего здорового ребенка», — не мог скрыть своих эмоций г-н Дунг, рассказывая о том моменте, когда он смог сбросить с себя бремя, тянувшееся десятилетиями. В общей сложности его семья потратила более 2 миллиардов донгов на осуществление своей мечты стать родителями.
Ребенок г-на Дуна — один из более чем 16 300 «детей из пробирки», родившихся за последние 30 лет благодаря технологии ЭКО в больнице Ту Ду — месте, заложившим основу лечения бесплодия во Вьетнаме.
«В то время ЭКО было странной концепцией и встречало решительное сопротивление, поскольку правительство было сосредоточено на планировании семьи, контрацепции и стерилизации», — сказал профессор, доктор Нгуен Тхи Нгок Фыонг (бывший директор больницы Ту Ду).
Работая с тысячами бесплодных пар с 1980-х годов, доктор Фуонг рассматривает бесплодие как проклятие, преследующее женщин и серьезно влияющее на семейное счастье. Она решила пойти против общественного мнения и найти способ внедрить технологию лечения бесплодия во Вьетнам.
В 1994 году она получила доступ к ЭКО во Франции, сама купила аппараты и пригласила группу экспертов вернуться в страну, чтобы оказать ей поддержку. Четыре года спустя на свет появились первые три «детеныша из пробирки», что ознаменовало собой исторический поворотный момент в лечении бесплодия.
Из области оппозиции ЭКО получило бурное развитие с Юга на Север, став ведущим методом репродуктивной поддержки в стране. Более 10 лет назад во Вьетнаме насчитывалось 18 учреждений, проводивших процедуры ЭКО и суррогатного материнства в гуманитарных целях. С 2010 года это число ежегодно увеличивается и в настоящее время составляет 51 единицу.
По данным Министерства здравоохранения, коэффициент рождаемости с использованием вспомогательных репродуктивных технологий увеличился с 2,11 в 2010 году до 2,29 в 2020 году. Это означает, что в среднем на каждую женщину, прибегающую к вспомогательным репродуктивным технологиям, приходится 2,29 ребенка.
Процесс формирования и карта 51 медицинского учреждения, проводящего ЭКО во Вьетнаме
Доктор Хо Мань Туонг, генеральный секретарь Ассоциации репродуктивной эндокринологии и бесплодия города Хошимин (HOSREM), сказал, что каждый год во Вьетнаме проводится более 50 000 новых процедур ЭКО, что намного больше, чем во многих других странах. Г-н Нгуен Вьет Тиен (председатель Ассоциации акушерства и гинекологии Вьетнама, бывший заместитель министра здравоохранения) на основе социологической статистики подсчитал, что ежегодно во Вьетнаме рождается от 1 до 1,4 миллиона детей, из которых около 3% (30 000–42 000 младенцев) рождаются с помощью ЭКО.
По словам доктора Нгуена Вьета Куанга (директора Национального центра репродуктивной поддержки Центрального родильного дома), этот значительный рост обусловлен тремя причинами. Во-первых, количество центров ЭКО, «растущих» с Юга на Север, облегчает парам доступ к вспомогательным репродуктивным методам. Во-вторых, рост числа случаев патологического бесплодия как у мужчин, так и у женщин, а также условия труда, в которых они подвергаются воздействию токсичных химических веществ, повышают риск бесплодия.
Наконец, развивается медицинский туризм. Вьетнам становится перспективным направлением для туристов, желающих пройти медицинское лечение, включая лечение бесплодия, косметические процедуры... благодаря разумным ценам и хорошему обслуживанию. Туристические агентства также сотрудничают с больницами и клиниками для разработки туров, рекламирующих качество этих учреждений.
В настоящее время стоимость каждой пересадки эмбриона составляет 70–100 миллионов донгов. Расходы в государственных и частных больницах примерно одинаковы, поскольку это довольно конкурентная отрасль. В среднем паре достаточно 1-2 переносов эмбрионов, но во многих случаях может потребоваться большее количество переносов. Помимо ЭКО, каждая вспомогательная репродуктивная технология также имеет свою стоимость и показатели успешности, например, генетика, комбинированный скрининг, ВМИ (внутриматочная инсеминация), ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида), ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), криоконсервация эмбрионов, сперма... Однако стоимость большинства вьетнамских технологий ЭКО является одной из самых низких в мире.
Стоимость методов ЭКО во Вьетнаме и некоторых других странах
Согласно отчету Research and Market (американской международной компании по исследованию рынка), в 2022 году национальный доход от индустрии ЭКО достиг более 132 миллионов долларов США, а среднегодовой темп роста, как ожидается, составит 7,47%. Этот показатель превышает ожидаемый ежегодный рост мирового рынка ЭКО на 5,72% с настоящего момента и до 2030 года. В отчете также прогнозируется, что стоимость рынка Вьетнама в 2028 году может достичь почти 203 миллионов долларов США.
«Лечение бесплодия во Вьетнаме становится индустрией с оборотом в миллионы долларов, и ожидается, что она значительно вырастет в период 2023–2027 годов», — сказал доктор Нгуен Вьет Куанг. Система центров лечения бесплодия во Вьетнаме в настоящее время входит в число ведущих в Юго-Восточной Азии (АСЕАН) по количеству случаев, а показатель успешности на цикл ЭКО достигает 40–50%, что в три раза выше, чем на ранних стадиях (10–13%). В настоящее время мировой показатель составляет 40–43%.
Количество случаев ЭКО между Вьетнамом и некоторыми странами мира
По словам бывшего заместителя министра здравоохранения Нгуена Вьет Тиена, многие иностранные пациенты, страдающие бесплодием, выбирают Вьетнам в качестве места назначения из-за низкой стоимости лечения. Недавно он успешно вылечил южноафриканскую пару в возрасте около 40 лет. У жены наблюдалась дисфункция овуляции и непроходимость маточных труб, поэтому ей пришлось прибегнуть к технологии ЭКО. У них только что родился первый ребенок. Ранее пара из Лаоса, у которой в Таиланде не удалось провести ЭКО, приехала на лечение во Вьетнам и также получила хорошие новости о первом переносе эмбриона.
С профессиональной точки зрения доцент, доктор Вуонг Тхи Нгок Лан (медицинский факультет, Университет медицины и фармации, Хошимин) отметил, что многие вьетнамцы, проживающие за рубежом, вернулись, чтобы пройти курс ЭКО, поскольку Вьетнам обладает специализированными методами и даже является мировым лидером в области ЭКО. Вьетнам также является страной с наибольшим количеством международных научных публикаций в регионе, и многие врачи и специалисты из других стран приезжают учиться.
«Если оценивать с экономической точки зрения, лечение бесплодия — очень перспективная отрасль», — сказал доктор Лан.
Однако, несмотря на хорошие технологии и общую стоимость переноса каждого эмбриона методом ЭКО, составляющую всего 20–50 % от стоимости других стран региона, Вьетнам по-прежнему не является привлекательным местом на международной карте лечения бесплодия. Причина, как утверждается, в том, что индустрия медицинского туризма не инвестировалась и не планировалась для синхронного развития, а развивалась в основном спонтанно в соответствии с потребностями и потенциалом.
Ссылаясь на статистику, доктор Хо Мань Туонг сообщил, что ежегодно во Вьетнам приезжают около 400 иностранцев для обследования и лечения бесплодия в больницах и медицинских центрах (что составляет 1-2%).
Этот показатель значительно ниже, чем в Таиланде, где 60–70% пациентов ЭКО — иностранцы. Управление по туризму Таиланда объявило, что услуги искусственного оплодотворения помогли стране заработать не менее 20 миллиардов бат (около 611 миллионов долларов США) в 2018 году благодаря развитию туризма, курортов в сочетании с лечением ЭКО. Аналогично, в Малайзии примерно 30–40% случаев ЭКО приходится на иностранцев.
Тем временем Китай, который ежегодно проводит более миллиона циклов ЭКО и зачинает около 300 000 детей, объявил, что к 2025 году построит объекты, которые позволят проводить ЭКО для 2,3–3 миллионов человек. Решение было принято в контексте того, что страна с миллиардным населением сталкивается с рядом проблем из-за крайне низкой рождаемости.
В будущем Вьетнам рискует столкнуться с той же проблемой, что и Китай, где за последние 30 лет уровень рождаемости снизился почти вдвое: с 3,8 ребенка на женщину в 1989 году до 2,01 ребенка в 2022 году. Между тем, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Вьетнам является одной из стран с самым высоким уровнем бесплодия в мире и становится моложе. Прогнозируется, что к 2050 году люди старше 60 лет будут составлять 1/4 населения, что создаст проблему увеличения численности населения для обеспечения баланса рабочей силы.
Тенденция снижения рождаемости во Вьетнаме и Китае за последние 70 лет
Хотя стоимость ЭКО во Вьетнаме ниже, чем в мире, эксперты утверждают, что для многих пар с низким доходом она все равно недоступна. Стоимость одного лечения эквивалентна среднему годовому доходу на душу населения (почти 100 миллионов донгов в 2022 году). Между тем, успешный случай может потребовать множественных переносов эмбрионов, что обойдется в несколько сотен миллионов или миллиардов донгов.
Офис площадью 30 квадратных метров г-на Нгуена Тхай Маня (37 лет, Ханой) заполнен толстыми стопками аккуратно разложенных медицинских карт. Они напоминают ему и его жене об их шестилетнем пути лечения бесплодия.
Через три года после свадьбы пара обнаружила, что не может иметь детей естественным путем. Принимая множество видов добавок, но все безрезультатно, они обратились в Национальный центр репродуктивной поддержки при Центральном родильном доме для обследования. У его жены диагностировали непроходимость маточных труб, и ей потребовалась операция. Радость улыбнулась им, когда год спустя у них родился первый ребенок.
Поиски второго ребенка были сопряжены с трудностями. В 2016 году они хотели родить ребенка естественным путем, но много раз терпели неудачу. Врач диагностировал необъяснимое бесплодие. Пара прибегла к ЭКО. С тех пор они ездят в больницу на искусственное оплодотворение раз в год, иногда дважды в год.
За 6 лет жена г-на Маня переносила эмбрионы в общей сложности 7 раз (по 70–100 миллионов донгов за раз), но все попытки оказались неудачными. «Это не то, что можно сделать сразу, если есть желание и деньги. Это чрезвычайно тяжелая работа», — сказал г-н Мань.
В 2022 году он решил, что это будет его последний опыт ЭКО, поскольку его жене почти 40 лет — возраст, который уже не подходит для репродукции. У этих двоих осталось достаточно замороженных эмбрионов только для одного переноса в матку. Удача улыбнулась ему в восьмой раз: его жена забеременела и родила прекрасную девочку.
Семья г-на Маня потратила в общей сложности около миллиарда донгов, чтобы «найти» ребенка, в то время как г-н Дунг и его жена потеряли более двух миллиардов за 10 лет лечения бесплодия. Мечта о родительстве обходится бесплодным парам недешево, как в материальном, так и в моральном плане.
«Стоимость лечения этого заболевания во Вьетнаме ниже, чем во многих других странах, но это все еще огромный барьер для пациентов», — признал бывший заместитель министра Нгуен Вьет Тиен.
Как это ни парадоксально, пациенты, проходящие лечение таких заболеваний, как операция по удалению миомы, не имея при этом необходимости иметь детей, покрываются медицинской страховкой, но если лечение сопровождается лечением бесплодия, они должны оплатить всю стоимость самостоятельно. В настоящее время медицинская страховка не покрывает никакие методы лечения бесплодия, в то время как многие причины связаны с заболеваниями: опухоли яичников, миомы матки, полипы яичников...
Во многих странах мира бесплодие считается болезнью и для оплаты лечения пациентов используется медицинская страховка. Например, во Франции ЭКО разрешено проводить до 4 раз, а пациенту придется платить только за пятый раз. Китай также включил 16 услуг репродуктивной поддержки в категорию, покрываемых медицинским страхованием с 2022 года.
По словам г-на Тьена, за рубежом страховые взносы высоки, поэтому эти услуги покрываются медицинской страховкой. Страховая емкость Вьетнама не может покрыть ряд услуг, включая ЭКО, при текущих страховых взносах. «В ближайшем будущем медицинская страховка должна охватывать бесплодных пациентов с теми же заболеваниями, что и у других. Если страхование будет доступно, оно должно уделять внимание этой группе в будущем», — сказал он.
Кроме того, сеть лечения бесплодия во Вьетнаме не охватывает всех нуждающихся пациентов. Во Вьетнаме насчитывается один миллион бесплодных пар, но средняя мощность лечения 50 учреждений в год составляет всего 50 000 случаев, что составляет 5%. Не говоря уже о географических барьерах, когда центры лечения бесплодия в основном расположены в крупных городах и отсутствуют в горных и отдаленных районах. В долгосрочной перспективе это станет большой проблемой, поскольку население вступит в стадию старения.
«Вьетнаму не нужно увеличивать количество центров репродуктивной поддержки. Важно повышать квалификацию и лечебные возможности врачей, осваивать все методики, чтобы пациентов не приходилось переводить на более высокие уровни», — сказал г-н Тьен.
Между тем, профессор Нгуен Тхи Нгок Фыонг надеется, что в каждой провинции появится лечебный центр и больше программ спонсорства для бедных бесплодных пар.
«Наличие детей делает человека счастливым, так разве бедные не заслуживают счастья?» — спросила она.
За более чем десятилетие поисков своего ребенка Тай Тиен Дунг и его жена потеряли многое, включая дом, в котором они жили со дня свадьбы. Однако они ни разу об этом не пожалели. Такие родители, как вы, готовы заплатить любую цену, чтобы насладиться этим счастьем.
Через 6 месяцев после рождения «ребенка, рожденного с помощью ЭКО» жена г-на Дуна естественным образом забеременела еще одной девочкой, которая родилась благополучно. Он считает, что ребенок «из пробирки» — величайшее благословение для пары на ее 16-летнем пути к желанию иметь ребенка.
Содержание: Thuy Quynh - My Y - Le Nga
Графика: Хоанг Кхань - Мань Куонг
О данных: Данные в этой статье предоставлены Министерством здравоохранения; Доктор Нгуен Вьет Куанг (директор Национального центра репродуктивной поддержки, Центральный родильный дом); Больница Ту Ду; Ассоциация репродуктивной эндокринологии и бесплодия города Хошимин (HOSREM).
Ссылка на источник
![[ОБНОВЛЕНИЕ] Репетиция парада 30 апреля на улице Ле Дуан перед Дворцом Независимости](https://vstatic.vietnam.vn/vietnam/resource/IMAGE/2025/4/18/8f2604c6bc5648d4b918bd6867d08396)
![[Фото] Премьер-министр Фам Минь Чинь принимает г-на Джеффри Перлмана, генерального директора Warburg Pincus Group (США)](https://vstatic.vietnam.vn/vietnam/resource/IMAGE/2025/4/18/c37781eeb50342f09d8fe6841db2426c)
![[Обновленные новости] Церемония открытия проекта по строительству дороги от города Баккан до озера Бабе, соединяющей На Ханг, Туенкуанг](https://vstatic.vietnam.vn/vietnam/resource/IMAGE/2025/4/19/170aa0769f264b31ae9725ea9ac41bc0)
Комментарий (0)