Выявление инсульта после головной боли

В провинциальную больницу общего профиля Пху Тхо только что поступил и прошел лечение случай тромбоза церебральных вен.

Пациентка, 38 лет, проживающая в коммуне Сон Хунг, округ Тхань Сон, провинция Фу Тхо. За четыре дня до госпитализации у пациента болела голова, он принимал лекарства дома, но они не помогали, затем его сознание стало замедленным, и семья отвезла его в больницу Phu Tho General Hospital в состоянии замедленного сознания, с индексом по шкале Глазго 13, самостоятельным дыханием и слабостью во всех четырех конечностях. Врач назначил пациенту МРТ, результаты которой показали наличие инфаркта мозга в таламусе с обеих сторон.

Тромбоз церебральных вен — опасное и редкое заболевание, трудно поддающееся диагностике.

Понимая, что двусторонний таламический инфаркт является довольно необычным поражением, врачи Инсультного центра провели консультацию и высказали подозрения на довольно редкое заболевание — «Церебральный венозный тромбоз». Пациенту назначена МРТ головного мозга с реконструкцией венозных синусов (TOP2D) и коагуляционный тест на D-димер.

Результаты определили, что это случай «тромбоза церебральных вен», заключение: Изображение тромбоза вен правого поперечного синуса, верхнего сагиттального синуса, прямой синусной вены, распространяющейся вдоль большой мозговой вены и двусторонних таламических вен, с двусторонним таламическим отеком мозга и правосторонней таламической ишемией мозга.

Пациенту проводилось лечение по протоколу лечения церебрального венозного тромбоза. Для лечения используйте антикоагулянты. После лечения состояние пациента улучшилось: из нарушенного сознания — 13 баллов по шкале Глазго — пациент полностью проснулся — 15 баллов по шкале Глазго, улучшилась сила конечностей, теперь он может ходить самостоятельно.

По данным BSCKI. Нгуен Ань Минь, отделение неотложной и интенсивной терапии, Центр инсульта, тромбоз церебральных вен — это тип инсульта, при котором тромб образуется на венозной стороне мозгового кровообращения, что приводит к закупорке одной или нескольких мозговых вен и дуральных венозных синусов.

Ежегодная заболеваемость тромбозом церебральных вен колеблется от 1,16 до 2,02 на 100 000 человек, при этом соотношение женщин и мужчин составляет 3:1, средний возраст — 37 лет, а уровень заболеваемости среди лиц старше 65 лет составляет всего около 8%.

Заболевание связано с преходящими факторами, такими как прием противозачаточных таблеток, беременность, послеродовой период, инфекции и т. д.; К постоянным факторам относятся врожденная коагулопатия, злокачественные новообразования, заболевания костного мозга, антифосфолипидный синдром и т. д.

Мозговые вены отвечают за отток крови от частей мозга к сердцу. При тромбозе церебральных вен или тромбозе синуса твердой мозговой оболочки нарушается отток крови из мозговой ткани, что приводит к повреждению мозговой паренхимы (например, инсульту), повышению венозного и капиллярного давления, что приводит к разрушению гематоэнцефалического барьера, вызывая отек мозга, повышение внутричерепного давления и венозное кровотечение (сочетание инфаркта и кровоизлияния).

Проявления заболевания весьма разнообразны, могут наблюдаться головная боль, судороги, повышение внутричерепного давления (затуманивание зрения, отек диска зрительного нерва), паралич.

В рекомендациях ESO 2017 года для подтверждения диагноза ЦВТ рекомендуется проводить МРТ или КТ церебральных вен. Однако диагностика тромбоза церебральных вен довольно сложна.

Чтобы поставить диагноз, врач должен подумать о венозном тромбозе, поскольку клинические и параклинические симптомы часто нетипичны и их легко спутать с другими патологическими состояниями или легко пропустить.

Тромбоз церебральных вен — опасное и редкое заболевание, трудно поддающееся диагностике. Поэтому ранняя диагностика тромбоза церебральных вен при поступлении пациента в стационар имеет большое значение для оказания неотложной помощи и лечения тромбоза церебральных вен, помогая повысить способность пациента к выздоровлению.