«Спасатель» для пациентов со стенозом коронарных артерий и почечной недостаточностью

В настоящее время благодаря применению техники сверхнизкого контраста, включающей «трио» вращающихся на 360 градусов роботов для коронарной ангиографии (Cardiac Swing) в сочетании с «компасом» динамической коронарной дорожной картой (DCR) для ориентации и «волшебным глазом» (IVUS) для управления установкой стента, в некоторых случаях врачи в больнице общего профиля Тамань могут использовать всего 1/5 количества контрастного вещества по сравнению с традиционными методами, сохраняя функцию почек, уменьшая рестеноз и улучшая качество жизни пациентов.

Применяя технику сверхнизкого контраста, включающую кардиоскачок, компас динамической коронарной карты (DCR) и контроль внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ), врачи могут использовать всего 1/5 количества контрастного вещества по сравнению с традиционной методикой.

МИНИМАЛЬНО КОНТРАСТНОЕ РАЗМЕЩЕНИЕ СТЕНТА, СОХРАНЯЮЩЕЕ ФУНКЦИЮ ПОЧЕК

Через 3 дня после установки коронарного стента г-жа Нгуен Тхи Минь (67 лет, жительница Тьензянга), пациентка с почечной недостаточностью 4 стадии, чувствует себя хорошо, больше не испытывает боли в груди или затрудненного дыхания. Впервые за много лет она смогла крепко спать, хорошо питаться и спокойно ходить по коридору, не чувствуя тяжести в груди или одышки. Сердечно-сосудистая функция значительно улучшилась по сравнению с состоянием до вмешательства. Сердце лучше перекачивает кровь, увеличивая приток крови к почкам. Функция почек не показывает признаков ухудшения и постепенно улучшается.

Это один из сотен пожилых пациентов с тяжелым, осложненным стенозом коронарных артерий и многими сопутствующими заболеваниями, такими как почечная недостаточность, сердечная недостаточность, диабет и неоперабельные состояния..., которые успешно прошли лечение в больнице общего профиля Тамань.

В прошлом месяце г-жа Минь дважды была госпитализирована с признаками инфаркта миокарда. У нее высокое кровяное давление, диабет, почечная недостаточность 4 стадии. Если ей сделают коронарную ангиограмму, то ей нужно будет ввести в организм около 20-30 мл в сочетании с контрастным веществом, что приведет к прогрессированию почечной недостаточности и ей придется проходить диализ. Семья выбрала медикаментозное лечение для облегчения симптомов. Боль в груди полностью не прошла.

«Чтобы оценить состояние коронарных артерий, врачам часто приходится делать 6-8 углов, что эквивалентно 6-8 инъекциям контрастного вещества, каждая инъекция по 2-4 мл, таким образом, весь процесс введения контрастного вещества в организм пациента может составить до 20-30 мл. Для пациентов с почечной недостаточностью получение большого количества контрастного вещества приведет к прогрессированию заболевания, а в тяжелых случаях потребуется диализ», - сказал магистр - доктор CKII Во Ань Минь, заведующий отделением коронарного вмешательства Центра сосудистого вмешательства (больница общего профиля Там Ань, г. Хошимин).

Доктор Хюинь Нгок Лонг, директор Центра сосудистых вмешательств, рядом с роботизированной потолочной системой цифровой субтракционной ангиографии (DSA) Philips Azurion FlexArm, подвешенной к потолку с вращающейся на 360 градусов роботизированной рукой.

Больница общего профиля Тамань стала первым отделением во Вьетнаме, оснащенным роботизированной потолочной системой цифровой субтракционной ангиографии (DSA) Philips Azurion FlexArm, которая подвешивается к потолку и объединяет три современных программного обеспечения для сердечно-сосудистых вмешательств, таких как минимально контрастная коронарная ангиография (Cardiac Swing), внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) «волшебный глаз» и ориентация «компаса» (динамическая коронарная дорожная карта), что помогает оптимизировать процесс коронарной ангиографии и установки стента с минимальным количеством контрастного вещества.

Благодаря вращающейся на 360 градусов вокруг пациента роботизированной руке в сочетании с технологией двухосевой визуализации (непрерывная съемка изображений при вращении роботизированной руки вокруг пациента) программного обеспечения Cardiac Swing, всего за 2 снимка с общим объемом препарата 7–8 мл система может полностью и четко регистрировать изображения поражений коронарных артерий под любым углом.

Благодаря «волшебному глазу» внутрисосудистого ультразвукового исследования IVUS в сочетании с «компасом» ориентации и опытом вмешательства в сложных случаях врач точно определяет диаметр просвета сосуда и место, где необходимо установить стент, вместо введения контрастного вещества. Затем баллон расширяется и в кратчайшие сроки устанавливается стент наибольшего диаметра с наименьшим количеством контрастного вещества.

«Если мы применим традиционные методы для реканализации двух основных кровеносных сосудов, питающих сердце, которые сужены на 90–95%, а оставшаяся ветвь сужена на 99%, как у этого пациента, нам может потребоваться ввести до 100 мл контрастного вещества; но мы использовали только 12 мл как для визуализации, так и для процесса вмешательства», — поделился доктор Ань Минь.

ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ ДОСТИГЛА МИРА

Доктор CKII Хюинь Нгок Лонг, директор Центра сосудистых вмешательств в больнице общего профиля Тамань в городе Хошимин, привел доказательства того, что метод кардиокачания высокоэффективен во всем мире. Результаты исследования были опубликованы в Национальной медицинской библиотеке США. После коронарной ангиографии с использованием техники Cardiac Swing для 107 пациентов и традиционной техники для 104 пациентов, количество контрастного вещества, необходимое для техники Cardiac Swing, было снижено более чем на 36% по сравнению с традиционной техникой, а 64% пациентов потребовалось всего 2 сканирования для получения полного, удовлетворительного изображения коронарной артерии.

ПРИМЕНЕНИЕ ВЫСОКИХ ТЕХНОЛОГИЙ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛУЧШЕГО КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ

Больница общего профиля Тамань унаследовала и продвигает передовые мировые методы вмешательства на сердечно-сосудистой системе. В больнице успешно установили «гигантский» стент диаметром более

5 мм для многих случаев стеноза коронарных артерий со сложным фоновым заболеванием, с очень низкой частотой рестеноза.

В будущем мы продолжим внедрять новые технологии, чтобы обеспечить пациентам лучшее здоровье и качество жизни.

Доктор медицины, доктор философии Хюинь Нгок Лонг

По информации Philips, в исследовании также отмечается, что «компас» динамической коронарной дорожной карты (DCR) помогает сократить количество используемого контрастного вещества на 28,8% по сравнению с методами вмешательства без DCR, способствуя защите здоровья пациентов.

Помимо функции сердечного ритма и динамической коронарной карты, «волшебный глаз» внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ) состоит из миллионов платиновых кристаллов и электронных чипов для отображения ярких трехмерных изображений кровеносных сосудов и их стенок. Это оптимизирует процесс установки стента, помогая врачам выбрать стент самого большого и длинного диаметра, максимально расширить стент, приблизив его к стенке кровеносного сосуда, что снижает риск острой обструкции или рестеноза после установки стента. По сравнению с традиционными методами установки стента, новая методика позволяет снизить частоту острой окклюзии (эндотелиальная диссекция, острый тромбоз в течение одного месяца после установки стента) до 0,44% (по сравнению с 1,7% при традиционных методиках); Рестеноз составил 1,6% в первый год (против 5,2%) и 4,2% в последующие 3 года (против 10,7%).

«В больнице общего профиля Там Ань в городе Хошимин статистика показывает, что после вмешательства частота острой обструкции составляет 0%, а рестеноза — 0,4%, что соответствует мировым показателям. Это новый шаг вперед, к которому стремились врачи больницы общего профиля Там Ань, а также он показывает, что интервенционная кардиология во Вьетнаме достигла мировых стандартов», — подтвердил доктор Лонг.

Наряду с этим, такие передовые методы, как сверление и резка кальцинированных атеросклеротических бляшек с помощью сверла с алмазным покрытием (Rotablator), физиологическая оценка просвета сосудов (iFR/FFR), вмешательство на лучевой артерии (на запястье)... помогли процессу установки стента достичь оптимальной эффективности. В частности, благодаря применению метода искусственного кровообращения (ЭКМО) непосредственно в помещении для катетеризации сердца в больнице общего профиля Тамань удалось спасти жизни многих пациентов с тяжелыми осложнениями инфаркта миокарда, приведшими к кардиогенному шоку и остановке сердца.

Ссылка на источник: https://thanhnien.vn/phao-cuu-sinh-cho-benh-nhan-hep-mach-vanh-suy-than-185230829190646122.htm