Правильное восприятие, чтобы действовать сообща

В то время как во многих странах по-прежнему эффективно используются антибиотики первого поколения, Вьетнаму пришлось использовать антибиотики третьего и четвертого поколения. Причина в том, что беспорядочное приобретение и использование антибиотиков в лечении делает ситуацию с лекарственной устойчивостью все более тревожной.

Медицинский работник ухаживает за пациентом с лекарственной устойчивостью

Критическое состояние из-за произвольного использования антибиотиков

Больница Медицинского и фармацевтического университета города Хошимин только что приняла и провела лечение пациента Д.В.Н. (70 лет, проживает в провинции Бенче), который был госпитализирован в местную больницу из-за затрудненного дыхания в течение 2 недель. Ранее он покупал антибиотики, чтобы принимать их самостоятельно, но его состояние не улучшалось, поэтому семья перевела его в больницу при Университете медицины и фармацевтики в Хошимине на аппарат искусственной вентиляции легких, где ему провели интубацию и поставили диагноз пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae (одной из грамотрицательных бактерий с самым высоким уровнем устойчивости к антибиотикам).

Г-ну Н. проводилось лечение колистином (антибиотик последнего ряда для лечения грамотрицательных бактерий с множественной лекарственной устойчивостью). Последующие результаты посева мокроты показали, что все еще существуют полирезистентные бактерии Klebsiella pneumoniae (чувствительны только к группе аминогликозидных антибиотиков — группа сильных антибиотиков, токсичных для почек и преддверия улитки, узкий терапевтический диапазон, требующий мониторинга концентрации препаратов в крови). Врачи проконсультировались с клиническим фармацевтом отделения и решили использовать комбинацию антибиотиков пиперациллина/тазобактама и амикацина (группа аминогликозидов), контролировать функцию почек и измерять концентрацию препаратов в крови для оптимизации лечения. В результате состояние г-на Н. улучшилось, температура спала, и он смог отказаться от использования аппарата искусственной вентиляции легких.

Нгуен Минь Тиен (проживающий в 8-м районе города Хошимин) как человек, который регулярно дает своим детям антибиотики при изменении погоды, сказал, что в его семейной аптечке, возможно, не хватает каких-то лекарств, но такие антибиотики, как амоксициллин, пенициллин... необходимы для профилактики гриппа у детей при изменении погоды. Г-н Тьен сказал, что его дети часто кашляют, он боится ходить в переполненные больницы, а болезнь его детей не настолько серьезна, чтобы требовать госпитализации, поэтому он принимает антибиотики для удобства.

Так же просто, как купить антибиотики во Вьетнаме

По словам доцента, доктора Луонга Нгок Кхуэ, директора Департамента медицинского обследования и управления лечением (Министерство здравоохранения), изобретение антибиотиков является чудом современной медицины. Появление антибиотиков значительно изменило методы лечения, помогая уничтожать опасные бактерии, и таким образом контролировать многие заболевания.

Однако реальность на протяжении многих лет показывает, что необоснованное злоупотребление антибиотиками людьми создало условия для развития у бактерий устойчивости к антибиотикам, что сделало их практически неэффективными. Надо признать: нигде не купить антибиотики проще, чем во Вьетнаме — это большая проблема для общества.

По словам профессора Нго Куи Чау, председателя Вьетнамского респираторного общества и профессионального директора больницы общего профиля Тамань в Ханое, причиной является необоснованное использование антибиотиков на всех уровнях системы здравоохранения, например, необоснованное назначение лекарств, плохой контроль внутрибольничных инфекций, использование антибиотиков в аквакультуре, животноводстве и в обществе... В частности, люди, принимающие антибиотики самостоятельно, произвольно увеличивая или уменьшая дозы или пропуская приемы, также увеличивают риск развития устойчивости к антибиотикам.

Статистика больницы Бахмай (Ханой) показывает, что устойчивость к лекарственным препаратам с каждым годом тревожно растет. В предыдущие годы частота возникновения устойчивых к антибиотикам пациентов из больниц низшего уровня составляла всего несколько случаев, но до сих пор во многих случаях, когда пациенты, переведенные из больниц низшего уровня в больницу Бахмай, при посеве при поступлении обнаруживались устойчивые к антибиотикам бактерии. Многие пациенты поступают в больницу из-за других заболеваний, но уровень инфекций быстро растёт, возникают устойчивые к антибиотикам бактерии, из-за чего состояние пациентов становится критическим, и они умирают от инфекции, а не от болезни на момент поступления.

Риск серьезной лекарственной устойчивости

По словам доктора Ле Куок Хунга, заведующего отделением тропических болезней больницы Чо Рэй (Хошимин), в настоящее время антибиотики в нашей стране применяются довольно беспорядочно. Люди могут легко купить антибиотики в аптеках, что совершенно отличается от мира, где для этого требуется рецепт врача. Кроме того, в больничных условиях уровень использования врачами антибиотиков по-прежнему очень высок, почти половина назначений антибиотиков нецелесообразны с точки зрения типа, дозировки, сроков применения...

Существует даже множество показаний к «лечению» антибиотиками, которые носят «окружающий» характер, не говоря уже о том, что оценка типа бактерий, против которых применяются антибиотики, иногда может приводить к лекарственной устойчивости. «Многих пациентов с лекарственно-устойчивыми инфекциями очень трудно лечить, пребывание в больнице очень длительное, стоимость использования антибиотиков высока, особенно если учитывать необходимость одновременного использования многих видов антибиотиков для лечения лекарственно-устойчивых бактерий», — сообщил доктор Ле Куок Хунг.

Врач консультирует пациента о том, как безопасно использовать лекарство.

Комментируя все более серьезный уровень устойчивости к антибиотикам во Вьетнаме и его огромное давление на общественное здравоохранение, г-н Као Хунг Тай, заместитель директора Департамента медицинского обследования и управления лечением (Министерство здравоохранения), сказал, что в дополнение к финансовому бремени, вызванному длительным лечением, мы также сталкиваемся с возможностью будущего без эффективных антибиотиков для лечения некоторых инфекционных заболеваний, особенно для хирургических операций и таких методов лечения, как химиотерапия рака и трансплантация тканей.

По данным опроса, проведенного сектором здравоохранения, большинство антибиотиков продается без рецепта врача: 88% в городских районах и 91% в сельской местности. Проблема устойчивости к антибиотикам становится все более серьезной, поскольку многие бактерии устойчивы ко многим типам антибиотиков, основной причиной чего является злоупотребление антибиотиками. Большинство современных антибиотиков первого и второго поколения не обладают специфическим действием. Большинству больниц приходится использовать для лечения антибиотики нового поколения.

Стремиться к достижению основного контроля над устойчивостью к лекарствам к 2045 году

Заместитель премьер-министра Чан Хонг Ха только что подписал решение об утверждении Национальной стратегии по профилактике устойчивости к противомикробным препаратам во Вьетнаме на период 2023–2030 годов с перспективой до 2045 года.

В частности, на период до 2030 года стратегия ставит четыре цели: повышение осведомленности местных органов власти и понимания среди работников здравоохранения, ветеринаров и населения вопросов профилактики лекарственной устойчивости; Укрепить систему надзора за устойчивостью к противомикробным препаратам для своевременного оповещения о возникновении, распространении, уровне и тенденциях устойчивости микроорганизмов к противомикробным препаратам; уменьшить распространение микроорганизмов и инфекционных заболеваний; рациональное, безопасное и ответственное использование противомикробных препаратов у людей и животных.

Стремиться к достижению к 2045 году фактического контроля за лекарственной устойчивостью, иметь эффективную систему мониторинга лекарственной устойчивости, использования и потребления антибиотиков.

По словам экспертов, антибиотики используются для борьбы с болезнями людей, животных и растений. К ним относятся антибактериальные препараты, противовирусные препараты, противогрибковые препараты и противопаразитарные препараты. Устойчивость к антибиотикам возникает, когда бактерии, вирусы, грибки и паразиты со временем изменяются и перестают реагировать на лекарства, что затрудняет лечение распространенных инфекций, повышает риск распространения заболеваний, серьезных заболеваний и смерти. Нынешнее состояние устойчивости к антибиотикам привело к тому, что все большее число инфекционных заболеваний (пневмония, инфекции мочевыводящих путей, туберкулез...) становится все труднее или даже невозможно лечить.

Источник: https://www.sggp.org.vn/nhan-thuc-dung-de-cung-hanh-dong-post714631.html