Пациенты из Хошимина , имеющие в анамнезе панкреатит; В последнее время часто возникают боли в животе и вздутие живота; обнаружена киста поджелудочной железы размером более 18 см, молочно-белая кистозная жидкость и большое количество некротической ткани.
У г-на Хо Бака (44 года, город Тху Зау Мот, провинция Бинь Дуонг) в анамнезе некротический панкреатит, он проходил лечение два года назад, но заболевание часто рецидивировало. Он рассказал, что около месяца назад у него появились такие симптомы, как боли в животе, плохой аппетит, вздутие живота и большая твердая опухоль. Когда в конце мая он отправился на обследование в больницу Тамань в городе Хошимин, доктор Фам Хуу Тунг (заместитель директора Центра эндоскопии и эндоскопической хирургии пищеварительной системы) заметил аномальное образование, выступающее в эпигастральной области (выше пупка), и назначил анализы и КТ для диагностики.
Результаты показали, что у пациента имеется большая эпигастральная киста размерами 18,5х17 см, занимающая практически всю эпигастральную область. Врач заподозрил, что это панкреатическая псевдокиста из-за осложнений панкреатита, вызывающих большое скопление жидкости в этой области. Необходимо было установить стент, чтобы дренировать кисту в желудок с помощью эндоскопического ультразвука.
В зависимости от характера жидкости, определяемого с помощью эндоскопического ультразвукового исследования (прозрачная или густая, с большим количеством некротических тканей), врач выберет соответствующую дренажную трубку (пластиковую или металлическую). Если жидкость чистая, пациенту достаточно установить пластиковую дренажную трубку для эффективного и недорогого дренирования. Если жидкость густая и содержит много некротической ткани, будет выбран металлический стент, а затем некротическая ткань будет удалена эндоскопически через стент. Эндоскопическое УЗИ показало, что у пациента внутри кистозная жидкость и много некротической ткани, поэтому ему установили металлический стент.
Доктор Хуу Тунг рассказал, что в прошлом лечение псевдокист поджелудочной железы осуществлялось посредством процедурного вмешательства или хирургического вмешательства. Вмешательство при псевдокистах поджелудочной железы заключается в дренировании кисты, которое чаще всего осуществляется в кишечник или желудок в зависимости от расположения кисты. Однако в настоящее время все эти операции выполняются методом лапароскопической хирургии. Благодаря развитию гастроинтестинальной эндоскопии в случаях, когда киста расположена вблизи желудка или двенадцатиперстной кишки, появилась возможность дренировать кисту внутрь с помощью стента. Жидкость из кисты будет поступать в желудок и выходить через пищеварительный тракт. Этот метод малоинвазивен, безопасен и имеет мало осложнений, не оставляя шрамов у пациента.
Доктор Хуу Тунг анализирует поражение поджелудочной железы с помощью компьютерной томографии (КТ). Фото: предоставлено больницей
После установки металлического стента вытекло много жидкости, врачу пришлось использовать эндоскоп, чтобы откачать более литра жидкости, снизить давление на кисту и снизить риск рефлюкса жидкости, вызывающего дискомфорт у пациента. Однако жидкость оставалась обильной и продолжала поступать через стент в желудок. Врач берет эту жидкость на биохимическое исследование, чтобы помочь диагностировать природу кисты. Если это настоящая киста, ее необходимо вырезать для полного лечения. Результатом обследования пациента стала псевдокиста поджелудочной железы.
Операция длилась час. После операции состояние пациента было стабильным, болей и вздутия живота больше не было, он снова мог есть и пить и был выписан на следующий день.
У г-на Бака больше не наблюдается вздутие живота и боли в животе после операции. Фото: предоставлено больницей
Доктор Хуу Тун сказал, что псевдокиста поджелудочной железы является поздним осложнением острого панкреатита, хронического панкреатита или травмы поджелудочной железы. Это результат воспаления и некроза поджелудочной железы, проявляющийся в аномальном скоплении жидкости в перипанкреатической области, стенка которой образована фиброзной тканью из-за хронического воспаления. Острый панкреатит или травма поджелудочной железы могут привести к образованию псевдокист поджелудочной железы через 4–6 недель. Небольшие псевдокисты поджелудочной железы размером 6 см могут разрешиться спонтанно после консервативного лечения. Если они больше 6 см, возникают симптомы или осложнения, и требуется интервенционное лечение.
Если большие кисты не лечить, существует риск инфицирования и образования абсцесса, образования псевдоаневризмы, а также кровотечения или разрыва, что может привести к инфицированию. Переполнение панкреатической жидкости может вызвать перитонит, инфекцию и представлять опасность для жизни.
После операции пациентам следует вести здоровый образ жизни, ограничить употребление алкоголя и регулярно проходить медицинские осмотры для выявления псевдокист поджелудочной железы, которые могут образоваться повторно.
Куен Фан
Ссылка на источник
Комментарий (0)