Медленное обновление списка лекарств медицинского страхования: страдания пациентов, трудности для больниц

СГГП 31.10.2023 07:45

В настоящее время более 92% населения страны участвует в медицинском страховании (МС), что эквивалентно примерно 91,7 млн ​​человек. Однако на протяжении многих лет список лекарственных препаратов, покрываемых медицинской страховкой, не обновлялся и не дополнялся новыми препаратами, из-за чего пациенты, имеющие карты медицинского страхования, испытывают множество неудобств, а медицинские учреждения сталкиваются с трудностями в лечении.

[вставить]https://www.youtube.com/watch?v=U5uzsZa80H4[/вставить]

Нежелание назначать лекарства, не указанные в медицинской страховке

После завершения обследования и получения лекарств в больнице Тонг Нат (Хошимин) в полдень г-жа Ле Тхи Хонг (53 года, проживающая в районе Говап, Хошимин) сообщила, что врачи диагностировали у нее гастрит и рефлюкс степени А.

Держа в руках сумку с лекарствами всех видов, г-жа Хун сказала: «Я привыкла принимать лекарства вместо еды! Те же 7 знакомых лекарств, что и в прошлом месяце, принимать в течение 30 дней, а затем вернуться на осмотр и получить лекарство».

Г-н Нгуен Ван Кха (42 года, проживает в районе 4 города Хошимин) сказал, что у него нарушение липидного обмена, иногда он ходит в клинику медицинской страховки, но также боится принимать лекарства по медицинской страховке, поэтому он полагается на результаты анализов и просит знакомого «выписать ему рецепт», идет в стороннюю аптеку, чтобы купить лекарство, потому что... это более эффективно!

По мнению некоторых медицинских экспертов, когда пациенты с картами медицинского страхования заболевают и нуждаются в лечении в больнице, многим людям, помимо лекарств, покрываемых медицинской страховкой и указанных в списке, приходится платить из своего кармана, чтобы купить дополнительные лекарства извне для повышения эффективности лечения, поскольку медицинская страховка не покрывает эти лекарства, или, другими словами, они не включены в список лекарств, покрываемых медицинской страховкой.

Люди получают лекарства по медицинской страховке в ортопедической больнице города Хошимин, 30 октября. Фото: CAO THANG

Профессор Нгуен Джиа Бинь, председатель Вьетнамской ассоциации реанимации и борьбы с отравлениями, сообщил, что в настоящее время среди препаратов, покрываемых медицинской страховкой, много препаратов старого поколения с ограниченной эффективностью лечения и множеством побочных эффектов, однако врачам все равно приходится выписывать их пациентам, поскольку если они выпишут препараты, которых нет в списке, пациентам придется платить больше из своего кармана, даже если лечение будет более эффективным.

Врач государственной больницы в Хошимине разделяет это мнение и сказал, что врачи знают, что некоторые препараты из списка медицинской страховки имеют побочные эффекты, но все равно вынуждены выписывать их пациентам, поскольку если они выпишут препараты, не входящие в список медицинской страховки, это будет «проблемно», поскольку рецепт не соответствует... процедуре.

«Многие хорошие лекарства сокращают время лечения, но не покрываются медицинской страховкой, а если вы платите за них сами, то стоимость высока и выходит за рамки финансовых возможностей пациента. По статистике властей, вьетнамцам приходится самостоятельно оплачивать 40% стоимости медицинского обследования и лечения, что вдвое больше, чем рекомендует Всемирная организация здравоохранения, поэтому эта реальность создает экономическую нагрузку на лечение», — поделился врач.

По данным фармацевтической исследовательской организации IQVIA MIDAS, обновленным по состоянию на 2022 год, во Вьетнаме доступно только 9% новых препаратов (из общего числа 460 новых препаратов, выпущенных с 2012 по конец 2021 года); Из общего количества лекарств, используемых в больницах, доля дженериков составляет всего 11%. К таким препаратам относятся препараты таргетной терапии, препараты иммунотерапии для лечения рака и некоторые сердечно-сосудистые препараты. Это ограничивает возможность пациентов получать доступ к новым, передовым решениям в области лечения через канал медицинского страхования.

5 лет без обновлений

В настоящее время в список лекарственных средств, покрываемых медицинским страхованием, входят 1037 активных фармацевтических субстанций, 59 радиоактивных препаратов, маркеров, а также 229 наименований традиционных восточных лекарственных средств и препаратов из лекарственных трав.

Люди получают лекарства по медицинской страховке в больнице 7-го округа города Хошимин. Фото: ХОАНГ ХУНГ

Министерство здравоохранения сообщило, что в настоящее время в стране имеется около 20 000 действующих свидетельств о регистрации лекарственных средств, включая множество новых препаратов, которые прошли оценку на клиническую и финансовую эффективность. Однако с 2018 года перечень лекарственных средств, покрываемых медицинским страхованием в соответствии с Циркуляром 30/2018/TT-BYT, не обновлялся и не дополнялся новыми препаратами в комплексной форме. Последнее обновление в циркуляре 20/2022/TT-BYT «Перечень и ставки, условия оплаты фармацевтических препаратов, биологических продуктов, радиоактивных препаратов и маркеров в рамках льгот для участников медицинского страхования» лишь добавило список препаратов для лечения COVID-19, но не обновило список новых препаратов.

По словам г-жи Тран Тхи Транг, исполняющей обязанности директора Департамента медицинского страхования (Министерство здравоохранения), ускорение обновления новых препаратов в списке лекарств медицинского страхования крайне необходимо для пациентов и лечебных учреждений, но его также необходимо сбалансировать с уровнем взносов в систему медицинского страхования. Хотя циркуляр 20/2022/TT-BYT дополнил относительно полные инструкции по оплате лекарств по медицинскому страхованию, этот список не был рассмотрен, пересмотрен и дополнен полностью и всесторонне; В настоящее время во Вьетнаме изобретено и зарегистрировано много новых лекарственных препаратов, которые эффективны, безопасны и доступны по цене, но не обновлены в списке препаратов, покрываемых медицинской страховкой.

«Пациенты и врачи всегда хотят получить лучшие лекарства для пациентов, но мы также должны обеспечить баланс между доходами и расходами с Фондом медицинского страхования. Министерство здравоохранения изучает и предлагает соответствующим агентствам источник финансирования пациентов из Фонда медицинского страхования, диверсифицируя источники, включая социализированные источники оплаты. Что касается объема льгот, мы также пытаемся расширить его как можно больше, включая больше возможностей для доступа к лечебным препаратам», — сообщила г-жа Тран Тхи Транг.

По мнению многих медицинских экспертов, текущий список лекарственных препаратов, покрываемых медицинской страховкой, необходимо обновить, комплексно дополнить новыми препаратами и иметь механизм периодического обновления один раз в год. Это приносит большую пользу в медицинском обследовании и лечении как пациентам, так и врачам, и в то же время способствует достижению цели всеобщего медицинского страхования.

Координационный обзор и периодическое обновление

Министр здравоохранения Дао Хун Лань сообщил, что министерство поручило Департаменту медицинского страхования пересмотреть и обновить список лекарств для удовлетворения потребностей населения в медицинском обследовании и лечении. Однако список лекарственных средств медицинского страхования также связан с оценкой безопасности, а также с влиянием на Фонд медицинского страхования, поэтому Министерство здравоохранения координирует работу с министерствами и ведомствами с целью периодического пересмотра и дополнения этого списка. Ожидается, что в начале 2024 года появятся документы, обновляющие список лекарств по медицинскому страхованию для удовлетворения потребностей населения.

Увеличение пособий по медицинскому страхованию в некоторых случаях

С 3 декабря официально вступил в силу Указ № 75/2023/ND-CP о внесении изменений и дополнений в ряд статей Указа 146/2018/ND-CP. В частности, увеличить размер пособия по медицинскому страхованию с 80% до 100% от расходов на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию для некоторых групп людей с революционными взносами; молодой волонтер; Полицейские и солдаты решили пользоваться режимом в соответствии с предписаниями; Работники передовой линии. Дополнение пособий по медицинскому страхованию для этнических меньшинств, спасающихся от нищеты.

Для включения новых препаратов в список медицинского страхования требуется от 2 до 4 лет.

Согласно процессу, для того чтобы пациенты могли получить доступ к новым препаратам, препарат должен быть впервые одобрен EMA (Европейским агентством по лекарственным средствам) и FDA (Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США); затем зарегистрировать новые лекарственные препараты для оборота во Вьетнаме. Далее следует процедура включения препарата в список страховых медицинских препаратов (обычно занимает 2–4 года), и больница приступает к его закупке (торгам). В то время как в Японии этот процесс занимает 3 месяца; В Великобритании и Франции этот срок составляет 15 месяцев, а в Корее — 18 месяцев.

Источник: https://www.sggp.org.vn/cham-cap-nhat-danh-muc-thuoc-bhyt-kho-nguoi-benh-kho-benh-vien-post712109.html