Медицинские новости 21 июля: Опасные осложнения у больных сахарным диабетом
Оценка деформаций стопы у больных диабетом и раннее вмешательство в процесс деформаций стопы помогают снизить риск возникновения язв и инфекций стопы.
Предупреждающие признаки деформации стопы
У г-жи NTM (78 лет, Лонг Ан) кривая стопа уже 3 года. Она не может носить тапочки или туфли, потому что клиновидная кость рядом с большим пальцем ноги застряла, вызывая боль при трении, но она думала, что это старческое заболевание костей. Г-же М. трудно сохранять равновесие, и она часто испытывает боль при ходьбе.
Две недели назад ребенок г-жи М обнаружил, что ее левый палец на ноге опух. При осмотре были обнаружены язвы между пальцами, из которых сочилась белая, похожая на гной жидкость, но г-жа М утратила чувство боли. Опасаясь, что из-за диабета ей ампутируют ногу, г-жа М. была отвезена в больницу на обследование своим ребенком.
 |
| Иллюстрация фото. |
Доктор Нгуен Тхи Тхань Трук из отделения эндокринологии и диабета больницы общего профиля Тамань в городе Хошимин сообщила, что у г-жи М. из-за диабета произошла деформация стопы, в частности, ее пальцы были искривлены наружу.
Давление пальцев ног друг на друга создает необычные точки давления, а такие факторы, как трение о тапочки и влага, делают кожу восприимчивой к грибку и инфекциям. Если язвы не лечить своевременно и должным образом, они могут серьезно инфицироваться, стать некротическими и может потребоваться ампутация.
Г-жа М. прошла обследование и оценку на предмет наличия заболеваний стопы. У нее была обнаружена диабетическая периферическая невропатия, которая также является одной из причин деформаций стопы.
Г-же М. проводили лечение антибиотиками, хирургическую обработку раны, регулярный уход за раной и хороший контроль уровня сахара в крови, чтобы замедлить прогрессирование диабетической нейропатии.
Кроме того, ей наложили на ногу мягкую, эластичную силиконовую шину, которая помогла улучшить свод стопы. С другой стороны, эта силиконовая шина также снижает давление на пальцы и предотвращает образование новых язв.
Через месяц лечения рана г-жи М. зажила. Врач посоветовал ей регулярно носить силиконовый ортез, чтобы улучшить состояние стопы и облегчить ходьбу. Г-жа М. может носить тапочки, однако врач посоветовал ей использовать мягкие сандалии с закрытым носком, чтобы лучше защитить ноги.
Доктор Трюк сказал, что деформации стопы при диабете — это аномалии в строении стопы, повышающие риск образования язв и ампутации.
Причиной деформаций стоп является плохой контроль уровня сахара в крови, что приводит к неврологическим и сосудистым осложнениям, что в свою очередь вызывает нарушение питания мышечных групп стопы.
Группы мышц-сгибателей и разгибателей атрофируются, изменяя естественную структуру стопы. Эти смещенные структуры вызывают деформации, которые увеличивают трение и ненормальное распределение давления на участки стопы, тем самым повреждая стопы и вызывая язвы стоп. Распространенные деформации стопы при диабете включают молоткообразные пальцы, стопы Шарко, вальгусную деформацию большого пальца стопы, плоскостопие, сводчатые стопы, когтеобразные пальцы и т. д.
Оценка деформаций стопы у больных диабетом и раннее вмешательство в процесс деформаций стопы помогают снизить риск возникновения язв и инфекций стопы.
К таким методам относятся перерезание небольших сухожилий для уменьшения выраженности искривления пальцев ног, удаление мозолей из пролежней, использование приспособлений для исправления деформаций стоп или создание индивидуальных форм обуви для деформированных стоп с целью снижения давления на стопы.
Признаки, позволяющие обнаружить ранние осложнения со стороны стоп, вызывающие деформации стоп, включают неврологические симптомы, такие как снижение или потеря чувствительности в стопах, онемение, покалывание, мышечная слабость, мозоли и т. д. Признаки сосудистых осложнений, такие как холодные ноги, периодическая боль, медленное заживление ран и т. д.
Для профилактики деформации стопы пациентам необходимо тщательно контролировать уровень сахара в крови, проводить раннее обследование и скрининг на предмет осложнений диабетической стопы, таких как: нервы, кровеносные сосуды...; Выбирайте обувь, которая хорошо сидит, мягкая, изготовлена из натуральных материалов и закрывает стопу; Регулярно контролируйте уровень сахара в крови, проконсультируйтесь с врачом, если контроль уровня сахара в крови затруднен, чтобы найти решение на ранней стадии.
Черепно-мозговая травма является основной причиной смерти
20 июля в больнице общего профиля Дыкзянг Ассоциация нейрохирургии Вьетнама организовала специализированный учебный курс по нейрохирургии и спинальной хирургии на тему «Неотложная неврологическая и спинальная помощь» для врачей и медсестер больниц Северного региона.
Здесь специалисты в области нейрохирургии обменялись опытом и новыми знаниями, касающимися диагностики и лечения разорванных церебральных аневризм; лечение черепно-мозговой травмы; гладить; оценка, неотложная помощь и уход за пациентами, перенесшими инсульт; гидроцефалия у детей; каплевидная травма шейного отдела позвоночника; уход за пациентами с повреждением спинного мозга и параличом…
В презентации, посвященной первичному неотложному обследованию пациентов с черепно-мозговой травмой, доцент, доктор Донг Ван Хе, президент Ассоциации нейрохирургии Вьетнама и заместитель директора госпиталя Viet Duc Friendship, сказал, что в среднем каждый год во всем мире около 65 миллионов человек страдают от черепно-мозговой травмы, при этом наибольшая доля пациентов приходится на страны с низким и средним уровнем дохода. Это также основная причина смерти.
Только в госпитале «Дружба Вьет Дук» в среднем каждый день от черепно-мозговой травмы умирают три человека. С начала 2024 года по 18 июня в этой больнице было зарегистрировано 677 смертей, из которых более 90% пришлось на черепно-мозговые травмы.
Наиболее распространенными причинами черепно-мозговых травм являются дорожно-транспортные происшествия (около 70%), наезды пешеходов на другие транспортные средства, травмы вследствие травм, ножевых ранений и падений в результате несчастных случаев в повседневной жизни, во время занятий спортом и т. д.
Способность к восстановлению пациентов с черепно-мозговой травмой в нашей стране хуже, чем в развитых странах, по многим причинам, таким как: первая помощь, неотложная помощь, транспортировка, лечение и реабилитация. Для пациентов с черепно-мозговой травмой первые 10 минут называются «алмазным временем» для оказания первой помощи и спасения жизни пациента. Однако у нас недостаточно сил, чтобы выехать на место происшествия и спасти пострадавших.
Благодаря этому учебному курсу врачи и медсестры больниц всех уровней улучшили свои профессиональные навыки в диагностике, обращении, лечении и уходе за пациентами в области нейрохирургии и хирургии позвоночника, что позволило снизить смертность и осложнения, а также вернуть пациентов к нормальной жизни.
Комментарий (0)