Пациент проходил лечение от сердечного приступа, когда у него случился инсульт, и одна сторона его тела оказалась парализованной.

После сердечно-сосудистого и цереброваскулярного вмешательства к полудню 10 августа пациент ЛВЛ (69 лет, из Виньлонга) преодолел критическую стадию и чудесным образом выздоровел.

Риск смерти увеличился в десять раз

Пять дней назад пациент был доставлен семьей в местную больницу для оказания неотложной помощи с жалобами на боль в груди за грудиной и затрудненное дыхание; рецидивирующая боль в груди Пациента быстро перевели в центральную больницу общего профиля Кантхо верхнего уровня с диагнозом острый инфаркт миокарда , сахарный диабет 2 типа и гипертония.

В отделении неотложной помощи Центральной многопрофильной больницы Кантхо врачи проконсультировались с бригадой неотложной помощи по интервенционной кардиологии и назначили пациенту экстренное коронарное вмешательство. Однако произошел редкий случай, когда при подготовке к установке коронарного катетера врачи обнаружили у пациента Л. признаки инсульта , полную парализацию левой стороны тела и невнятную речь.

Пациенты LVL быстро восстанавливаются после сердечно-сосудистых вмешательств и ишемического инсульта

Учитывая, что это редкий случай, когда сочетаются два опасных неотложных заболевания — острый инфаркт миокарда и инфаркт мозга, — бригада цереброваскулярных вмешательств была немедленно вызвана для координации лечения пациента.

Результаты КТ головного мозга, проверенные сразу же в операционной, подтвердили диагноз острого инфаркта мозга. Первое вмешательство состоялось, через 40 минут команда завершила расширение закупоренной коронарной артерии, установила стент для восстановления притока крови к сердцу пациента.

Сразу после этого к работе приступила группа по вмешательству в работу мозга. Всего через 20 минут врачи завершили удаление тромба и вновь открыли заблокированные мозговые кровеносные сосуды пациента.

На следующий день результаты МРТ показали, что закупоренный мозговой кровеносный сосуд полностью восстановился. В настоящее время пациент находится в сознании, показатели жизнедеятельности стабильны, боли в груди исчезли, нарушений речи нет, сохраняется легкая слабость в левой стороне тела.

Изображения коронарных артерий пациента с окклюзией до и после реваскуляризационного вмешательства

Доктор Ха Тан Дук, заведующий отделением инсульта Центральной больницы общего профиля Кантхо, сказал: «Обычно это происходит из-за образования тромбов, вызывающих закупорку коронарных и мозговых кровеносных сосудов. Опасность заключается в том, что при наличии двух заболеваний, как у пациента Л., типичные симптомы заболеваний будут размыты, что приведет к трудностям в распознавании. Второй момент заключается в том, что при наложении одного неотложного заболевания на другое неотложное заболевание риск смерти увеличивается в десятки раз».

Некоторые факторы риска инфаркта миокарда с инсультом

По словам доктора Дюка, сочетание инфаркта мозга с инфарктом миокарда или наоборот сочетание инфаркта миокарда с инфарктом мозга встречается редко. В частности, частота внутрибольничного инсульта после инфаркта миокарда регистрируется с частотой 1,4–1,5%, но имеет тенденцию к малому изменению с годами. Однако летальность при госпитализации этой группы пациентов достигает 25%. Основными причинами смерти являются кардиогенный шок, септический шок, дыхательная недостаточность, почечная недостаточность и сердечная недостаточность.

Изображения закупоренных сосудов головного мозга пациента до и после вмешательства

К факторам риска, которые делают пациентов, перенесших инфаркт миокарда, подверженными инсульту, относятся: пожилой возраст, женский пол, мерцательная аритмия, сердечная недостаточность, диабет, хроническое заболевание почек и атеросклероз. Оба эти состояния требуют как можно более раннего вмешательства, чтобы снизить риск смерти. Однако если у пациента одновременно имеется инфаркт миокарда и инфаркт мозга, вмешательство невозможно выполнить одновременно. «Прежде всего, необходимо оценить, какая патология представляет наибольшую угрозу жизни пациента, и расставить приоритеты в лечении. В то же время, в зависимости от фактического контекста, как координировать работу двух сердечно-сосудистых бригад, чтобы вмешательство в сосуды головного мозга было максимально плавным. Когда две бригады слаженно координируют свои действия друг с другом, пациенту не придется ждать, а эффективность неотложной помощи будет выше», — сказал доктор Дюк.

Доктор Ха Тан Дук также рекомендовал 11 признаков и ситуаций, которые считаются неотложными состояниями, включая инфаркт миокарда и инфаркт мозга, требующими немедленной госпитализации пациентов:

1. Сильная боль в груди или одышка: Боль в груди может быть признаком серьезного заболевания сердца, например сердечного приступа или инфаркта миокарда. Сильная одышка также может быть связана с респираторными или сердечно-сосудистыми заболеваниями.
2. Остановка сердца или дыхания: если у пациента внезапно остановилось дыхание или произошла остановка сердца, немедленно проведите СЛР (сердечно-легочную реанимацию) и доставьте пациента в больницу.
3. Обструкция дыхательных путей: если у пациента наблюдаются симптомы обструкции дыхательных путей, такие как охриплость голоса или затрудненное дыхание, необходимо немедленно провести оценку состояния и вмешательство, чтобы убедиться, что дыхательные пути свободны.
4. Сильное кровотечение: если кровотечение сильное и не останавливается или его невозможно контролировать, особенно в области головы, шеи или живота, пациента следует доставить в больницу.
5. Серьезные травмы: глубокие раны, открытые переломы, серьезные ожоги или серьезные травмы головы требуют обследования и лечения в больнице.
6. Внезапное ухудшение здоровья: если у пациента наблюдаются такие симптомы, как головокружение, предобморочное состояние, потеря сознания, это может быть связано с артериальным давлением, уровнем сахара в крови или другими эндокринными проблемами.
7. Инсульт: если у пациента наблюдаются такие симптомы, как потеря чувствительности, паралич одной стороны тела, затрудненная речь, его следует немедленно доставить в больницу, поскольку у него может быть инсульт.
8. Проблемы с дыханием: если у пациента затруднено дыхание, оно учащенное или замедленное, это может быть связано с серьезным заболеванием дыхательных путей.
9. Тяжелая аллергия: если у пациента возникла тяжелая аллергическая реакция после воздействия аллергена, необходимо немедленное обследование и лечение.
10. Тяжелая сердечная недостаточность: Такие симптомы, как одышка, отек ног... могут быть признаками тяжелой сердечной недостаточности.
11. Острая боль в животе: хотя это не всегда экстренная ситуация, некоторые заболевания, такие как аппендицит, острый панкреатит, перфорация желудочно-кишечного тракта, прерванная внематочная беременность... относятся к числу неотложных состояний, требующих срочного вмешательства.

Ссылка на источник: https://thanhnien.vn/hy-huu-benh-nhan-dang-cap-cuu-nhoi-mau-co-tim-thi-dot-quy-liet-nua-nguoi-185230810105335927.htm