관상동맥협착증 및 신부전증 환자를 위한 '생명의 은인'

현재, 방향을 알려주는 '나침반' 동적 관상동맥 로드맵(DCR)과 스텐트 배치 안내를 위한 '매직 아이'(IVUS)와 결합된 '트리오' 360도 회전 관상동맥 조영술 로봇(Cardiac Swing)을 포함한 초저대비 기술을 적용한 덕분에, 탐아인 종합병원의 의사들은 어떤 경우에는 기존 기술에 비해 1/5의 양의 대비제만 사용하여 신장 기능을 보존하고 재협착을 줄이며 환자의 삶의 질을 향상시키고 있습니다.

심장 스윙, 동적 관상동맥 로드맵(DCR) 나침반, 혈관 내 초음파(IVUS) 유도를 포함한 초저대비 기술을 적용함으로써 의사는 기존 기술에 비해 1/5의 양의 조영제만 사용할 수 있습니다.

최소 대조 스텐트 배치, 신장 기능 보존

4단계 신부전증 환자인 응우옌 티 민 씨(67세, 티엔장 거주)는 관상동맥 스텐트 삽입 수술 3일 만에 건강해졌고, 더 이상 흉통이나 호흡곤란이 없었습니다. 그녀는 수년 만에 처음으로 깊은 잠을 자고, 잘 먹고, 가슴이 무거워지거나 숨이 차지 않고 편안하게 복도를 걸을 수 있었습니다. 심혈관 기능은 개입 전에 비해 상당히 개선되었습니다. 심장이 혈액을 더 잘 펌핑하여 신장으로 가는 혈류가 증가합니다. 신장 기능은 악화될 기미가 보이지 않으며 점차 개선되고 있습니다.

이 환자는 심각하고 복잡한 관상동맥 협착증과 신부전, 심부전, 당뇨병, 수술 불가능한 상태 등 많은 기저 질환을 앓고 있는 수백 명의 노인 환자 중 한 명이며, 탐아인 종합병원에서 성공적으로 치료를 받았습니다.

지난달 민 여사는 심근경색 증상으로 두 번이나 병원에 입원했습니다. 그녀는 고혈압, 당뇨, 4단계 신부전을 앓고 있습니다. 관상동맥조영술을 받으면 조영제 개입과 함께 약 20~30ml를 체내에 주입해야 하는데, 이로 인해 신부전이 진행되어 투석을 받아야 합니다. 가족은 증상을 완화하기 위해 의학적 치료를 선택했습니다. 그녀의 가슴 통증은 아직 완전히 해소되지 않았습니다.

"관상동맥 상태를 평가하기 위해 의사는 종종 6~8개의 각도를 촬영해야 하는데, 이는 조영제를 6~8회 주사하는 것과 같으며, 각 주사량은 2~4ml입니다. 따라서 조영제를 환자 체내로 주입하는 전체 과정은 최대 20~30ml에 달할 수 있습니다. 신부전 환자의 경우, 다량의 조영제를 투여하면 질병이 악화될 수 있으며, 심한 경우 투석이 필요합니다."라고 땀안 종합병원 혈관중재센터 관상동맥중재실장인 CKII 보 안 민(Vo Anh Minh) 원장은 말했습니다.

혈관 중재 센터 소장인 후인 응옥 롱 박사가 천장에 매달려 있는 필립스 아주리온 로봇식 실링 플렉스암(FlexArm) 디지털 감산 혈관조영술(DSA) 시스템 옆에 서 있습니다. 이 시스템은 360도 회전하는 로봇 팔로 구성되어 있습니다.

땀안 종합병원은 베트남에서 최초로 필립스 아주리온 로봇식 실링 플렉스암(Philips Azurion Robotic Ceiling FlexArm) 디지털 감산 혈관조영술(DSA) 시스템을 도입한 병원입니다. 이 시스템은 천장에 설치되며 최소 대조도 관상동맥 조영술(Cardiac Swing), "매직 아이" 혈관내 초음파(IVUS), "컴퍼스" 방향 설정(동적 관상동맥 로드맵) 등 심혈관 중재술에 사용되는 3가지 최신 소프트웨어를 통합하여 최소한의 대조제로 관상동맥 조영술과 스텐트 배치 과정을 최적화합니다.

환자 주위를 360도 회전하는 로봇팔과 Cardiac Swing 소프트웨어의 이중 축 영상 기술(로봇팔이 환자 주위를 회전하면서 지속적으로 이미지를 캡처)을 결합하면, 총 7~8ml의 약물을 2회만 주사해도 시스템은 모든 각도에서 관상동맥 병변의 이미지를 완벽하고 선명하게 기록할 수 있습니다.

IVUS 혈관 내 초음파의 "마법의 눈"과 방향 감각의 "나침반", 복잡한 사례에 대한 개입 경험이 결합되어 의사는 조영제를 주입하는 대신 혈관 내강의 직경과 스텐트를 삽입해야 할 위치를 정확하게 판단합니다. 그 후 풍선을 확장하고 가장 짧은 시간 안에 가장 적은 양의 대조제를 사용하여 가장 큰 직경의 스텐트를 삽입합니다.

"심장에 영양을 공급하는 두 개의 주요 혈관을 재관류하기 위해 기존 기술을 적용한다면, 이 두 혈관은 90~95% 좁아지고 나머지 혈관은 이 환자처럼 99% 좁아질 수 있는데, 이 경우 최대 100ml의 조영제를 주입해야 할 수도 있습니다. 하지만 영상 촬영과 중재 시술에 모두 12ml만 사용했습니다."라고 Anh Minh 박사는 말했습니다.

중재적 심혈관 치료가 전 세계에 도달합니다

호치민시 땀아인 종합병원 혈관 중재 센터 소장인 CKII 후인 응옥 롱 박사는 카디악 스윙 기술이 전 세계적으로 매우 효과적이라는 증거를 인용했습니다. 해당 연구 결과는 미국 국립 의학 도서관에 게재되었습니다. 107명의 환자에게는 Cardiac Swing 기술을 사용하여 관상동맥 조영술을 시행했고, 104명의 환자에게는 기존 기술을 사용하여 관상동맥 조영술을 시행했는데, Cardiac Swing 기술에 필요한 조영제 양은 기존 기술에 비해 36% 이상 감소했으며, 환자의 64%는 완전하고 만족스러운 관상동맥 이미지를 얻는 데 2회의 검사만 필요했습니다.

환자에게 최상의 삶의 질을 제공하기 위해 첨단 기술을 적용합니다.

탐아인 종합병원은 세계적으로 진보된 심혈관 중재 기술을 계승하여 홍보해 왔습니다. 병원은 최대 직경 100mm 이상의 "거대" 스텐트를 성공적으로 삽입했습니다.

복잡한 기저 질환이 있는 관상동맥 협착증의 많은 경우에서 5mm가 적용되었으며, 재협착률은 매우 낮았습니다.

앞으로도 환자들에게 최상의 건강과 삶의 질을 제공하기 위해 새로운 기술을 지속적으로 업데이트해 나갈 것입니다.

MD, PhD Huynh Ngoc Long

필립스의 정보에 따르면, 이 연구에서는 동적 관상동맥 로드맵(DCR) "나침반"이 DCR이 없는 중재 기술에 비해 대조제 사용량을 28.8% 줄이는 데 도움이 되어 환자 건강을 보호하는 데 도움이 된다고 밝혔습니다.

심장 스윙, 동적 관상동맥 로드맵 외에도 IVUS "매직 아이"는 수백만 개의 백금 결정과 전자 칩으로 결정화되어 혈관과 혈관 벽의 생생한 3D 이미지를 표시합니다. 이를 통해 스텐트 배치 프로세스가 최적화되어 의사가 가장 크고 긴 직경의 스텐트를 선택하고 스텐트를 혈관 벽에 최대한 가깝게 확장하여 스텐트 배치 후 급성 폐쇄나 재협착 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다. 기존 스텐트 삽입 기술과 비교했을 때, 새로운 기술은 급성 폐쇄(내피 박리, 스텐트 삽입 후 1개월 이내 급성 혈전증) 발생률을 0.44%(기존 기술의 1.7%)로 낮추는 데 도움이 됩니다. 재협착률은 첫해에 1.6%(기존 5.2%)였고, 그 다음 3년 동안은 4.2%(기존 10.7%)였습니다.

"호찌민시 땀안 종합병원의 통계에 따르면, 중재 시술 후 급성 폐색률은 0%, 재협착률은 0.4%로 전 세계 평균과 동일합니다. 이는 땀안 종합병원 의료진이 달성하고자 노력해 온 새로운 진전이며, 베트남의 중재 심장학이 세계적인 수준에 도달했음을 보여주는 것입니다."라고 롱 박사는 단언했습니다.

더불어 다이아몬드 코팅 드릴(Rotablator)을 이용한 석회화된 죽상경화반의 드릴링 및 절단, 혈관 내강의 생리학적 평가(iFR/FFR), 요골 동맥 개입(손목) 등의 첨단 기술이 스텐트 삽입 과정의 최적 효율성을 달성하는 데 도움이 되었습니다. 특히, 탐아인 종합병원은 심장 카테터실에서 인공심폐기(ECMO) 기술을 적용하여 심각한 심근경색 합병증으로 인한 심인성 쇼크와 심장마비로 고통받던 많은 환자의 생명을 구했습니다.

소스 링크: https://thanhnien.vn/phao-cuu-sinh-cho-benh-nhan-hep-mach-vanh-suy-than-185230829190646122.htm