하지만 건강보험을 이용하는 과정에서 많은 사람들이 의뢰심사에 관한 규정을 이해하는 데 어려움을 겪습니다.
의뢰심사란 원래 의료기관에 충분한 자격이나 장비가 없을 때, 진단과 치료를 위해 환자를 더 높은 등급의 다른 의료기관으로 전원하는 과정으로 이해할 수 있습니다. 추천 과정은 모든 법적 규정을 준수해야 하며 일반적으로 의사가 처방합니다.
보건부 규정에 따르면, 상위 수준의 의료를 받을 때 건강보험 혜택을 누리기 위해서는 다음과 같은 조건을 충족해야 합니다.
의사의 지시: 환자는 전문적인 이유로 의사의 추천을 받아야 합니다. 즉, 원래 병원이나 진료소에는 환자의 상태를 치료할 역량이나 조건이 없습니다.
유효한 추천서: 환자는 1차 의료 시설에서 발행된 추천서가 필요합니다. 이 문서는 규정된 양식에 따라 명확하고, 완전하며, 유효해야 합니다.
규정에 따른 이송: 환자는 진료 노선 순서에 따른 규정에 따라 이송해야 합니다. 예를 들어, 지구 수준에서 도 수준으로, 도 수준에서 중앙 수준으로.
추천 심사는 건강보험을 효과적으로 활용하는 데 있어 중요한 부분입니다. (사진: 콩치)
통지문 14/2014/TT-BYT 제5조 1항, 의료 검사 및 치료 시설은 다음 조건을 충족할 경우 환자를 하위 레벨에서 상위 레벨로 이송합니다.
- 해당 질환이 검진·치료기관의 진단·치료 능력 및 기술 목록에 적합하지 아니하거나, 적합하지만 객관적 조건상 진단·치료를 실시할 자격이 없는 경우;
- 승인된 기술목록에 따라 인접한 상위 진료소 및 치료시설에 적합한 기술 서비스가 없을 경우, 하위 진료소 및 치료시설을 상위 진료소로 이전합니다.
- 전원하기 전에 환자는 반드시 진찰을 받고, 의뢰 지시를 받아야 합니다(진료소 및 4등급 진료·치료 시설 제외).
위 규정에 따르면 하위병원은 위 조건 중 하나를 충족하는 경우에만 환자를 상위병원으로 전원할 수 있습니다. 진단 및 치료 조건이 보장되지 않을 때에만 의뢰가 이루어지며, 지역, 지구, 도 및 중앙 정부에서 차례로 의뢰해야 합니다.
환자를 의뢰 없이 상위 단계에서 검사할 수 있는 몇 가지 특별한 경우가 있는데, 예를 들어 환자를 상황을 처리할 수 있는 가장 가까운 의료 시설로 이송하는 응급 상황이 있습니다. 지속적으로 치료를 받고 있는 환자는 치료를 위해 더 편리한 전문의에게 전원되어야 하며, 원래 거주지 근처의 의료기관에 등록되어 있던 건강보험증 소지 환자는 객관적인 상태로 인해 다른 의료기관에서 치료를 받아야 합니다.
의뢰검사 조건을 충족하는 경우, 환자는 건강보험에서 상위 의료기관에서의 검진 및 치료 비용의 일부 또는 전액을 지급받습니다. 이를 통해 환자는 재정적 부담을 줄이고 더 나은 치료를 받을 수 있습니다.
건강보험을 효과적으로 활용하는 데 있어서 의뢰 심사가 중요한 부분임을 알 수 있습니다. 의뢰 심사에 대한 규정과 조건을 이해하면 환자는 자신의 권리를 보장받고 필요할 때 더 높은 품질의 의료 서비스를 받는 데 도움이 됩니다. 이 문제에 관한 정보를 이해하면 건강 보험 가입자가 자신과 가족의 건강을 돌보는 데 더 안심할 수 있습니다.
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출처: https://vtcnews.vn/khi-nao-duoc-kham-chuyen-tuyen-de-huong-bao-hiem-y-te-ar903316.html
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