크고 복잡한 안면 병변 치료에 있어서 미세외과 재건술의 효과

E병원은 2024년 11월 18일부터 22일까지 베트남 하노이 국립 의과대학 및 약학대학의 Operation Smile과 협력하여 두경부암과 제7신경질환에 대한 선별검사 및 미세외과적 치료를 실시하는 국제 미세외과 프로그램을 조직할 예정입니다.

이 프로그램은 큰 종양이나 악안면암 환자의 모든 수술 비용을 지원합니다. 악안면 결함이 있는 환자 안면신경 마비

웃지 않는 얼굴들

환자 DHH(남성, 35세, 하띤성 응이쑤언사)는 하악골 결손/하악 아멜로모세포종을 앓고 있었습니다. 검사 중에 의사들은 환자의 턱뼈에 심각한 염증 징후가 있음을 발견했습니다. 수술을 빨리 하지 않으면 환자의 생명이 위험할 것입니다.

E병원의 의사들은 즉시 베트남 성형외과 협회 부회장이자 Operation Smile Vietnam의 의료 고문인 Nguyen Tai Son 교수와 협의했습니다. 대만(중국) EDA 병원의 전문가들은 7개월 전에 아멜로모사종을 제거하고 혈관 연결 없이 비골을 만드는 수술을 받은 후, 환자가 하악 골수염을 앓고 있다는 진단을 내렸습니다. 이 환자는 염증이 있는 뼈를 제거하고 미세수술 기술을 사용하여 비골 피판으로 뼈를 재건하는 수술을 받았습니다.

Operation Smile Vietnam의 의료 고문이자, 베트남 성형외과 협회 부회장인 응우옌 타이 손 교수가 환자를 진찰하고 있습니다.

Nguyen Hong Nhung 박사, E 병원 치과과(베트남 국립 하노이 의학 약학 대학 구강악안면외과 강사)는 악안면 영역의 미세수술 기술 분야의 선도적 전문가로, 10년 이상의 경력을 바탕으로 악안면 질환이 있는 많은 환자를 대상으로 약 1,000건의 미세수술을 시행했으며, E 병원의 치과과, 성형외과, 악안면외과 의사들이 이 수술을 시행했습니다.

Nguyen Hong Nhung 박사에 따르면, 이러한 미세성형수술은 일반적으로 약 8~10시간 동안 진행됩니다. 수술 후 환자는 통증이 멈추고, 삼키는 연습과 말하는 연습을 할 수 있으며, 정상적인 생활로 돌아갈 수 있습니다.

현재 E병원의 의사들은 미세수술적 플랩 성형수술 기술을 많은 경우의 악안면암, 특히 구강암과 관련된 질병을 치료하는 데 적용하여 많은 좋은 결과를 거두고 있으며, 암 환자에게 높은 치료 효율을 제공하는 동시에 기능, 해부학적, 미적, 심리적 측면을 회복시켜 환자의 삶의 질을 향상시키고 있습니다.

PTL 씨(여성, 40세, 하이즈엉 거주)는 2년 전 상악골 암 제거 수술과 경부 림프절 절제술, 괄약근 피판술을 받은 후 좌측 상악골 결손이 생겼습니다. 현재 환자는 왼쪽 눈구멍 아래로 왼쪽 뺨이 꺼진 증상을 보이고 있습니다. 환자는 대만(중국) EDA 병원의 전문가와 상담한 후, 미세수술 기술을 사용하여 상악 결손을 재건하는 수술을 처방받았습니다.

이 프로그램에서 진찰을 받은 환자 중 가장 어리고 특별한 환자는 NTA(남성, 11세, 광닌성 출신)였는데, 턱과 얼굴이 변형되었고, 윗입술과 아랫입술의 연조직이 소실되었고, 입술과 코가 수축되었으며, 입을 다물 수 없었고, 치아가 심하게 정렬되지 않은 상태로 병원에 왔습니다.

환자는 2022년 얼굴에 폭죽이 터져 발생한 가정 사고로 인해 구강 및 얼굴 조직에 결함이 생겨 위턱과 아래턱이 부러지고, 위아래 입술을 잃었으며... 의료기관에서 악안면 수술을 받은 것으로 알려졌습니다. 소개를 통해 프로그램에 대해 알게 된, 마른 몸에 근면한 어머니는 많은 동료들처럼 자녀에게도 웃음을 주고 싶어서 아이를 하노이로 데려오기로 결심했습니다.

전문가들은 이 사례가 심각하다는 것을 깨닫고, 환자의 구강과 얼굴 조직에 심각한 결함과 수축이 있다는 것을 확인하기 위해 상담을 진행했습니다. 그 직후, 환자는 수축을 풀고 미세수술용 플랩으로 결함을 부분적으로 덮는 수술을 받았습니다.

이 사례는 이 의미 있고 인도적인 프로그램의 첫날 E병원 의사들이 진찰하고 상담한 환자 8명 중 3명입니다.

미세성형수술, 환자에게 새로운 얼굴을 선사하다

Nguyen Tan Van 박사, E병원 치과부 부장 하노이 베트남 국립 의과대학 구강악안면외과 학과장은 환자가 크고 복잡한 얼굴 부상을 입었을 경우, 환자의 결함을 재건하기 위해 미세수술적 재건 방법을 선택하는 것이 가장 좋은 선택이며, 환자에게 많은 이점을 가져다준다고 말했습니다.

E병원 치과부 부장인 응웬 탄 반 박사가 환자를 진찰하고 있습니다.

미세수술은 현재 베트남뿐만 아니라 세계적으로도 악안면 결손을 재건하는 가장 진보된 기술 중 하나입니다. 과거에는 수술이 필요한 경우 보존적인 치료로는 많은 악안면 손상이 치료하기 어려웠지만, 현재는 미세수술의 발전으로 새로운 치료 품질이 도입되었습니다.

“이 방법의 가장 큰 장점은 손상된 신체 부위의 페어링, 복구, 보호입니다. 큰 악안면 결손의 경우 국소 플랩을 사용하는 것만으로는 결손을 덮기에 충분하지 않습니다. 때때로 국소 플랩을 사용하면 플랩 부위에 변형이 발생합니다.

따라서 큰 결손이 있는 경우 가장 최적의 방법은 멀리서 꼬리 줄기로 플랩을 결손 부위로 가져오는 것이고, 성형외과 의사는 현미경과 미세수술 기술을 사용하여 혈관을 연결하여 혈액 공급을 재개하여 피부 플랩에 영양을 공급합니다." 탄 박사가 공유했습니다.

환자의 크고 복잡한 얼굴 부상을 치료하는 이 방법을 사용하면 어려움이 외과 의사에게 '집중'되는 것 같습니다. 이것은 고도로 자격을 갖춘 외과의들로 구성된 팀이 필요한 어려운 기술입니다. 이들은 수술 중에 고도로 집중해야 하며 거의 절대적인 정밀성을 가져야 합니다. 왜냐하면 미세수술은 종종 8~10시간, 심지어 거의 20시간까지 걸릴 수도 있기 때문입니다.

현미경수술은 외과의가 특수 현미경과 고정밀 의료 기구를 결합하여 신체의 가장 작은 구조물도 수리하고 보존하는 수술입니다. 혈관 줄기가 있는 원격 플랩을 결손 부위로 가져온 다음, 미세 수술 기술을 사용하여 혈관(동맥, 정맥), 신경 등을 지름이 몇 mm에 불과한 연결 부위로 연결하여 환자의 원격 플랩으로 결손 부위를 회복하는 데 도움이 됩니다.

탄 박사는 악안면암 환자의 경우 미세수술이 암 환자를 치료하는 "골드 스탠다드"로 간주된다고 강조했습니다. 수술에서 암성 종양을 완전히 제거하고 성장을 막는 것은 환자의 생명을 보장하는 데 매우 중요합니다. 그러나 종양을 완전히 제거하면 얼굴에 큰 결함이 생기고, 나아가 환자의 먹고, 말하고, 숨쉬고, 보는 능력에 영향을 미치게 됩니다.

과거에는 큰 종양/악안면암과 같은 경우 대부분 환자가 질병을 발견했을 때 이미 말기였고, 종양이 커져서 많은 조직 부위를 파괴했으며, 멀리 전이되어 수술이 불가능했기 때문에 치료 과정에서 의사에게 많은 어려움을 주었습니다. 지금은 미세수술 기술을 통해 의사는 자유 조직 플랩을 사용하여 한 번의 수술로 장기와 부위를 재건할 수 있습니다.