일시적인 해결책인가, 지속 가능한 해결책인가?

통지문 제22/2024/TT-BYT에 따르면, 2025년 1월 1일부터 병원에서 충분한 약품과 의료용품을 제공하지 않을 경우, 환자는 건강 보험에서 처방을 받고 비용을 지불하게 됩니다. 그러나 보건부는 이것이 환자가 치료를 위해 약을 직접 구입해야 하는 상황을 최소화하기 위한 일시적인 해결책일 뿐이라고 단언했습니다.

10월 30일, 보건부는 건강보험 환자의 약물 및 의료 장비 비용 직접 지불을 규정하는 2024년 10월 18일자 보건부 통지문 22/2024/TT-BYT를 배포했습니다. 이 통지문은 여론과 모든 계층의 의료기관으로부터 특별한 관심을 받았고, 규정을 더 엄격하고 설득력 있게 만들어야 한다는 의견이 많이 나왔습니다.

건강보험국(보건부)의 Tran Thi Trang 국장에 따르면, 코로나19 팬데믹 이후 많은 병원에서 건강보험 환자들을 위한 약품과 의료품이 부족해지고 있습니다. 이는 건강보험 가입자의 합법적 권리에 심각한 영향을 미칩니다. 가입자가 매달 건강보험료를 납부하더라도 병원에 가거나 치료를 받으려면 여전히 약과 의료용품에 돈을 써야 하기 때문입니다.

지난 수년 동안 의약품과 의료용품이 부족한 원인은 분석되어 밝혀졌지만 아직 결론이 나지 않았습니다. 많은 병원들은 입찰 절차의 어려움과 메커니즘이 여전히 막혀 있을 때 구매에 대한 두려움 때문에 그렇다고 생각합니다. 공급 중단 의약품, 의료용품, 특히 희귀 의약품은 특수 품목이므로, 의료기관에서 모든 조달 및 입찰 솔루션을 구현한 경우에도 여전히 의약품 및 의료용품이 부족할 위험이 있습니다.

통지문 22호에 따르면, 약품 및 의료품에 대한 비용을 직접 지불받으려면 꽤 엄격한 조건을 충족해야 합니다. 하지만 정책 개발 과정에서 환자가 사회보험 기관에 직접 비용을 지불하는 방식 대신, 병원에서 환자에게 비용을 지불하고, 병원에서 사회보험 기관에 환급하는 방식을 도입해 환자의 시술을 줄이는 방안이 필요하다는 의견이 나왔습니다.

이번에 보건부는 건강보험법 제31조의 개정을 제안하고 있습니다. 국회에서 승인될 경우 환자는 두 가지 옵션을 선택할 수 있다. 검진 및 치료 시설에 직접 비용을 지불하면 검진 및 치료 시설이 사회보험 기관에 비용을 환불한다. 검진 및 치료 시설이 건강보험과 계약을 맺지 않은 경우, 환자는 사회보험 기관에 직접 비용을 지불해야 합니다.

22호 통지문의 특정 규정에 따라 많은 병원에서는 환자가 검진 및 치료를 보장하지 않았다는 이유로 소송을 당할까봐 걱정하는 상황을 제기했습니다. 병원 대표들은 환자가 병원에 ​​치료비를 내고, 병원이 사회 보험료를 내는 방식을 제안했습니다.

비엣덕 친선병원의 한 관계자는 통지문 22호가 많은 문제를 해결했지만 최종 병동에는 여전히 부족한 점이 있다고 말했습니다. 최근에는 약품과 의료용품이 부족한데, 병원에서 최선을 다하고 있음에도 불구하고 환자에게 제공할 약품이 충분하지 않은 경우가 여전히 있습니다. 최종 진료과목으로서, 약물이 부족하더라도 환자를 다른 의료기관으로 전원할 수 없는 경우가 있습니다. 대부분 환자들은 외부에서 약을 사야 하는데, 그 약은 통지문 제22호 제2조 3항 및 제1조 2항에 따르면 희귀약품 목록에 없습니다. 따라서 이 대표는 병원, 특히 말단병원에 대한 보다 심층적이고 실용적인 규정이 있기를 바랍니다.

라오까이 종합병원 관계자는 병원에 약품이 부족해 환자가 외부 약국에서 약품을 구매해야 하는 경우, 구매 가격은 병원에서 낙찰받은 가격보다 높을 것이라고 말했습니다. 그러면 환자가 건강 보험으로 비용을 지불하는 경우, 외부 구매 가격으로 지불할 수 있나요? 장기 치료를 받는 환자의 경우 외부와의 비용 차이가 상당히 큰데, 이 차이는 어떻게 해소될까?

많은 검진 및 치료 기관의 의견에 답변하면서, 보건부 차관 쩐 반 투안은 의약품과 의료 장비는 검진 및 치료와 건강보험 지급에 중요한 구성 요소라고 말했습니다. 최근 보건부는 약품과 의료품 부족을 극복하기 위해 많은 해결책을 내놓았습니다. 그러나 일부 지역에서는 여전히 진료 및 치료 시설이 환자에게 적절하고 시기적절한 치료를 제공하지 못하는 상황이 있습니다. 이로 인해 환자는 의료 시설 밖에서 약과 의료용품을 구입해야 하는 상황이 발생합니다.

사실, 입찰은 진행되었으나 낙찰자가 없는 등의 객관적인 이유로 언제든지 약물 및 의료품이 부족할 수 있습니다. 또는 계약자와 공급 계약을 체결하였으나 환자용 약물, 의료용품, 의료장비를 배정할 당시 공급자가 물품의 공급 부족이나 납품 지연으로 인해 공급할 수 없는 경우...

현재는 건강보험 진료·진료 계약이 없고, 규정된 절차에 따라 진료·진료를 실시하지 않는 진료기관의 경우, 사회보험기관과 건강보험 가입자 간에 진료·진료 비용을 직접 지급하는 것에 관한 규정이 있습니다. 직접 지불의 다른 사례에 대해서는 법이 보건부 장관에게 규제 권한을 부여합니다. 이에 따라 보건부는 의료 검사 및 치료 시설에 치료에 필요한 약물이나 의료 장비가 없는 경우 건강 보험에 가입한 환자의 권리를 보장하기 위해 통지문 제22호를 발표했습니다.

특히, 의료기관에서 구매 또는 공급이 불가능해 부족한 약물은 대부분 희귀질환을 치료하는 약물이나 시중 공급이 제한적인 약물입니다. 한편, 통지문의 적용 조건은 매우 엄격하여, 제대로 이행되지 않을 경우 많은 문제가 발생할 것으로 보인다. 따라서 보건부는 병원에서 환자가 외부에서 구매할 수 있는 약물을 처방하기 위한 통지문 22호가 적용되는 구체적인 사례와 조건을 고려해야 한다고 밝혔습니다.

보건부는 환자가 스스로 약과 의료 장비를 구매하도록 처방하고 지시함으로써 발생하는 남용과 이익 취득을 막기 위해, 지방, 시의 보건부서가 건강보험 가입자의 검사와 치료에 필요한 약과 의료 장비의 조달을 촉구, 검사, 점검하고 가용성을 확보하도록 요구합니다. 한편, 진료 및 치료 시설에 대한 검사와 감독을 강화하여 환자가 스스로 약과 의료 장비를 구매하도록 처방하고 지시하는 행위의 남용과 이익 추구를 방지한다. 위반 사항을 엄격히 처리합니다.

22호 통지문은 병원에서 수년간 약물과 의료용품이 부족했던 상황에서 환자의 권리를 보호하기 위한 새로운 조치입니다. 하지만 이는 아직 일시적인 해결책일 뿐입니다. 지속 가능한 해결책은 병원에서 적극적으로 구매를 조직하고 건강 보험 환자들을 위해 약물, 의료용품, 의료 장비를 충분히 공급하는 것입니다.

출처: https://nhandan.vn/quy-dinh-nguoi-benh-duoc-thanh-toan-truc-tiep-thuoc-vat-tu-y-te-chi-la-giai-phap-tinh-the-post842217.html