자궁 내 수술로 쌍둥이 천여 명 구해

약 6년 만에 탐아인 종합병원은 이 증후군을 앓는 어린이 천 명에 가까운 사람들을 살렸습니다. 자궁 내 태아 수혈 수술은 세계적으로 여전히 어려운 기술이지만, 땀아인 종합병원의 의사들은 이를 완벽하게 터득하여 성공률을 90% 이상으로 끌어올렸으며, 세계에서 몇 안 되는 태아 의학 센터 중 하나로 선정되어 영광을 누리고 있습니다.

태아는 자궁 내에서 쌍둥이 혈액 수혈 수술 덕분에 생명을 구하고 건강하게 태어났습니다.

역사적 쌍생아 수혈 수술

2018년 초, 호 티 후옌 트랑(28세, 응에안성 출신) 씨는 쌍둥이를 임신 17주차에 심각한 쌍둥이 간 수혈 증후군 진단을 받았습니다. 한 태아는 양수가 거의 완전히 고갈되었고, 다른 태아는 양수과다증, 심부전, 심장 크기 증가, 심낭 삼출액, 폐동맥 협착증이 있었습니다. 두 태아 모두의 예후는 매우 좋지 않습니다.

산부인과 의사로서, 누구보다도 Ms. Trang은 두 자녀의 삶이 "실마리에 매달려 있다"는 것을 잘 알고 있습니다. 단 1%의 희망만 남았음에도 불구하고 Trang 여사는 여전히 산부인과 분야의 선도적 전문가이자 Trang 여사와 같은 많은 산부인과 의사들의 스승인 Tam Anh General Hospital의 Dinh Thi Hien Le 박사에게 도움을 요청했습니다.

하노이 땀안 종합병원 산부인과 센터의 수석 의사인 딘 티 히엔 레 선생님이 수술 전 후옌 트랑 씨의 초음파 검사를 실시했습니다.

"도전으로, 우리는 쌍둥이 수혈 수술을 위한 최신 장비를 방금 갖추었고, 의사는 프랑스에서 집중 훈련을 마치고 돌아온 참이었지만, 첫 번째 사례가 이렇게 어려울 줄은 예상하지 못했습니다."라고 Hien Le 박사는 회상했습니다.

검사와 초음파 검사 결과 두 태아가 크고, 양수가 맑지 않고, 혈관이 크고, 수술 범위가 좁은 것으로 나타났습니다. 태반이 전방 표면 전체를 덮어서 내시경이 정상적으로 접근할 수 있는 통로를 완전히 가립니다. 특히 내시경은 약 1mm의 경로를 통해 양막낭에 "들어가야" 합니다. 올바른 경로를 신중하게 선택하지 않으면 세 면의 혈관에 닿을 수 있습니다. 수술이 실패하면, 산모와 아이 세 명이 모두 수술대에서 죽을 수도 있습니다.

"저 앞에는 제 손에 세 개의 생명이 있습니다. 수술대 위의 위험은 어떤 의사도 감히 감수할 수 없는 일입니다. 지지자가 많지 않던 시절에 개척자로서 저는 엄청난 압박을 받았습니다."라고 Hien Le 박사는 말했습니다.

정상적인 수술 경로는 태반에 의해 막혔기 때문에, 히엔 레 박사는 태아에게 영양을 공급하는 혈관에 접근하기 위해 특별한 입구를 선택하기로 결정했고, 가장 명확하게 관찰할 수 있는 적절한 위치를 찾기 위해 무릎을 꿇은 자세로 수술을 진행해야 했습니다. 1분 이상 탐색한 후, 내시경은 양막낭에 들어가 모든 혈관을 관찰하고 두 태아를 연결하는 혈관을 절단하고 절단하여 쌍둥이 간 수혈을 성공적으로 예방했습니다. 히엔 레 박사와 그녀의 팀은 기쁨의 눈물을 흘렸습니다.

2018년 7월 18일 오후 1시 30분, 수술 후 4개월 만에 트랑의 가족은 두 명의 건강한 남자 아기를 압도적인 행복 속에 세상에 맞이했고, 많은 어려움과 폭풍우가 몰아치던 36주 임신 기간을 마무리했습니다.

하노이의 탐아인 종합병원에서 히엔 레 박사와 동료들이 수행한 최초의 쌍둥이 혈액 수혈 수술의 성공은 Trang과 그녀의 세 자녀에게 행운을 가져다주었을 뿐만 아니라, 해외로 치료를 받으러 가지 않고도 베트남에서 바로 치료할 수 있는 수천 건의 쌍둥이 혈액 수혈 사례에 희망을 가져다주었으며, 베트남 태아 의학 산업의 역사의 첫 장을 열었습니다. 이 사례는 세계적으로 권위 있는 산부인과 저널에 히엔 레 박사에 의해 게재되었습니다.

2018년 3월, 딘 티 히엔 레 선생님께서 베트남에서 최초로 쌍둥이 수혈 수술을 집도하셨습니다.

베트남 태아 의학의 새로운 시대

히엔 레 박사에 따르면, 2018년 이전 베트남에서는 쌍둥이 간 수혈 증후군을 치료하기 위해 태아에 레이저 수술을 적용하는 부서가 없었습니다. 세상은 15년 앞서 있었습니다. 따라서 베트남에서는 매년 쌍둥이 간 수혈 증후군을 앓는 태아 수천 명이 치료를 받지 못해 사망합니다. 그것을 목격한 의사조차도 마음이 아팠습니다. 어떤 경우에는 수십억 달러를 들여 해외로 가서 치료를 받기도 하지만, 언어 장벽, 시술, 시간과의 경쟁 등으로 인해 때로는 실패하기도 합니다.

쌍둥이 수혈은 무엇이고, 어떻게 치료하나요?

쌍둥이 간 수혈은 어머니가 같은 태반을 공유하지만 양막은 다른 일란성 쌍둥이를 임신했을 때 종종 발생하는 증후군입니다. 이 증후군은 태반을 공유하는 쌍둥이의 약 15%에서 발생하며, 1,000명의 출산 중 0.1~1.9명을 차지합니다.

이것은 매우 심각한 산부인과 합병증인데, 태반에서 두 태아의 혈관이 연결되면 한 태아의 혈액이 다른 태아로 이동하게 되기 때문입니다. 태아는 혈액 발달이 부족하고, 양수가 부족하며, 허약하고, 점점 위축됩니다. 태아는 혈액이 너무 많아 혈액을 공급받고 빠르게 성장하여 심부전, 태아 부종, 양수과다증, 방광비대, 다뇨증 등의 증상이 나타납니다. 임신 20주 이전에 쌍태아 간 수혈을 실시할 경우 적절한 방법으로 신속히 조치를 취하지 않으면 태아 사망 위험이 거의 100%에 달합니다.

따라서 태아가 16~26주가 된 2~4기 때의 레이저 수술 치료는 쌍태아간 수혈 증후군을 치료하는 데 최적의 방법으로 간주됩니다. 태반 내 내시경 검사로, 레이저를 이용해 태반의 혈관을 응고(차단)시켜 한 태아에서 다른 태아로 혈액이 흐르는 것을 막아 두 태아가 독립적으로 계속 발달할 수 있도록 돕고, 결국 1~2명의 태아의 생명을 구하는 검사입니다.

10년 전 최초의 쌍둥이 혈액 수혈 수술을 성공적으로 수행하기 위해, 히엔 레 박사는 프랑스에서 첫 번째 코스에 접근할 수 있었습니다. 그러나 베트남으로 돌아온 지 10년이 지나서 그녀는 이 기술을 수행할 장비가 없었습니다. 2017년 탐아인 종합병원으로 복귀한 후에야 히엔 레 박사는 병원 경영진의 권유로 프랑스로 가서 유럽의 선도적인 병원에서 태아 개입 기술을 심도 있게 연구했습니다. 그는 내시경을 사용하여 태아 의학에 개입한 세계 최초의 사람인 이브 빌 교수의 지도를 받았습니다.

히엔 레 박사는 베트남으로 돌아오자마자 탐아인 종합병원에서 태아 개입 기술을 적용하기 시작했습니다. 여기에는 초음파, 양막천자, 태반 생검, NIPT, 유전자 검사 등의 선별 검사를 통한 산전 진단이 포함됩니다. 그리고 예상치 못하게 모든 준비가 끝나자마자 임산부 후옌 트랑에게 응급 수술이 시행되었습니다.

2018년 3월의 역사적인 쌍둥이 수혈 수술 이후, Hien Le 박사와 그녀의 동료들은 양막 주입, 빈혈 태아를 위한 혈액 수혈, 탯줄 폐쇄의 양극성 소작술, 흉막액 배출, 수두증 수술, 횡격막 탈장 치료, 척추 이분증 수술, 신장을 보존하기 위한 방광 배출 등과 같은 많은 다른 태아 의학 기술을 습득했습니다. 이전에 임신을 중단해야 했던 질병과 예후가 좋지 않은 많은 태아가 이제 자궁 내에서 치료를 받아 건강하게 발달하고 태어날 수 있습니다.

후옌 트랑 씨의 가족은 벤과 준이라는 두 아이가 건강하게 태어난 후 매우 행복하고 만족스러워했습니다.

"아직 자궁에 있는 동안의 개입 치료에는 현대 장비와 외과의의 경험과 높은 기술뿐만 아니라 진단 영상 의사와의 긴밀한 협력, 무균 수술실 시스템, 포괄적인 감염 관리 등 많은 요소가 필요합니다... 자궁에 있는 태아는 침범할 수 없는 환경이며, 특히 어머니의 몸 깊은 곳에 있는 400~500그램에 불과한 작은 태아의 경우 관찰과 조작이 매우 어렵고, 모든 조작은 섬세해야 하며, 실패하면 다시 할 수 있는 기회가 거의 없습니다..."라고 Hien Le 박사는 말했습니다.

6년 동안 수백 건의 쌍둥이 수혈이 성공적으로 수행되었으며, 성공률은 90%가 넘었습니다. 이는 전 세계 수준과 동일합니다. 거의 1,000개의 태아가 구조되어 건강하게 태어났고, 이를 통해 환자 가족들은 수천억 동의 비용을 절약할 수 있었습니다. 이는 국내에서 수술을 하는 비용이 해외에서 수술을 하는 비용의 1/10에 불과하기 때문입니다.

현재, 히엔 레 박사는 여전히 직접 수술을 하고, 교육을 위해 노력하고 있으며, 젊은 의사인 협력자가 더 많고, 이 기술에 대해 연구하고 심도 있게 수행하여, 임신 중 혈액 수혈과 질병이 있는 태아를 베트남에서 조기에 치료할 수 있는 더 많은 기회를 열어주고 있습니다.

소스 링크: https://thanhnien.vn/cuu-gan-nghin-song-thai-nho-phau-thuat-trong-bung-me-185230829184452559.htm