호치민시 사회보험 부국장 응웬 티 투 항 여사 - 사진: 캐릭터 제공
이 문제에 대해 Tuoi Tre Online 과 대화하면서 Hang 여사는 "환자의 건강 보험 검사를 두 번째로 거부한 것은 첫 번째 이유입니다. 각 병원 직원은 규정을 이해하지 못하며, 이는 환자의 건강과 생명에 영향을 미칩니다. 병원장 역시 직원들의 실수에 대해 책임을 져야 합니다."
의료 치료를 거부해도 되는 경우는 언제인가요?
* 많은 독자들이 투오이트레 온라인에 푸뉴언구 병원이 2차 건강보험 검진을 받으러 온 환자를 받지 않았다고 보고했을 뿐 아니라, 이런 일은 다른 많은 병원에서도 일어났다고 합니다. 이런 현상에 대해 어떻게 생각하시나요?
- 일반 환자, 특히 건강보험 환자를 수용하여 진료하는 진료기관은 진료 및 진료에 관한 법률 제7조의 규정을 준수해야 하며, 이는 사람이 진료 및 치료를 필요로 할 때 진료를 거부해서는 안 된다는 내용을 담고 있습니다.
도시 사회 보험은 보건부의 2023년 11월 17일자 통지문 22/2023/TT-BYT 제5조 3항 4항의 지침에 따라 건강 보험 검진 비용을 지불합니다. 이 규정에서는 건강 검진 횟수에 대한 요금 제한은 없으나, 경우에 따라 건강 검진 횟수, 가격, 요금 결정에 대한 지침이 제공됩니다.
* 그러면 의료기관은 진찰 및 치료를 거부할 권리가 있나요, 부인?
- 또한 의료 검사 및 치료에 관한 법률에서는 의료 검사 및 치료 기관이 검사 과정에서 질병의 예후가 의료 기관의 능력을 초과하거나 의료 기관의 전문적 활동 범위에 반하는 경우 환자의 검사 또는 치료를 거부할 권리가 있다고 규정하고 있습니다.
그러나 이는 담당 기관에 보고해야 하거나 환자를 다른 의료 기관으로 의뢰하여 해결해야 합니다. 이 경우 의료진은 환자가 다른 진료 및 치료 시설로 전원될 때까지 환자의 응급처치, 응급치료, 모니터링, 관리 및 치료를 계속 수행해야 합니다.
또한, 법률이나 직업 윤리의 규정에 어긋나는 경우, 진료 및 치료가 거부될 수 있습니다.
호치민시 푸뉴언 병원에서 약을 받기 위해 기다리는 환자들 - 사진: TU TRUNG
"광범위한 할당" 사례 감지
* 규정에 따라 건강보험 환자는 검진을 받고 집으로 돌아온 직후라 하더라도 건강에 이상을 느낄 경우 검진 및 치료를 위해 병원으로 다시 돌아올 권리가 있습니다. 하지만 실제로 병원과 의사들은 합리적인 설명을 하지 않으면 지불에 어려움을 겪고 있지 않은가요?
- 사회보험기관은 건강보험법, 의료법 및 기타 건강보험 관련 문서의 규정에 따라 건강보험 기금의 범위 내에서 지급되는 합리적이고 합법적인 건강검진 및 치료 비용을 결정해야 합니다. 건강보험 의료기관이 상기 규정을 준수하는 경우, 의료비 지급이 거부되지 않습니다.
잘못될까 봐 환자의 권리를 보장하지 않는 것 역시 진료기준법, 건강보험법 위반입니다.
* 사회보험 청도 환자들이 건강보험 기금을 악용할까봐 병원의 지급 과정에서 '긴축'을 한다는 정보가 있습니다 , 부인?
- 실제로 2023년 감사 과정에서 건강보험 재정 낭비를 초래하는 '광범위 지정' 사례가 적발됐습니다. 시 사회보험과 의료기관에서도 건강보험카드를 빌려서 여러 번 병원을 찾는 등 건강보험 기금을 남용하는 사례가 적발됐습니다.
또한, 우리는 호치민시 보건부와 정기적으로 협력하여 건강 검진 및 치료 시설에서 평가, 검사 및 감사 후 오류를 바로잡기 위한 새로운 규정 및 문서를 시행하도록 안내하는 문서를 발행합니다.
건강 검진 및 치료 시설의 책임자는 지불 거부로 이어지는 오류를 줄이기 위해 구현 및 수정을 담당하고, 구현 과정을 면밀히 모니터링합니다.
사회보험기관은 오로지 건강보험법, 진료에 관한 법률의 규정에 따라 그 기능과 의무를 수행하고 있으며, 건강보험 기금의 범위 내에서 합리적이고 합법적인 진료 및 치료 비용만을 지급할 수 있음을 확인하고자 합니다.
* 일부 독자들은 3번째나 4번째 병원 방문은 건강보험이 적용이 되는지 궁금해합니다.
- 환자가 정말 아파서 병원에 여러 번(3, 4회) 재방문해야 하는 경우, 우선 해당 의료기관의 전문성과 질적 수준을 검토해야 합니다. 이들은 품질을 보장하지 않으며, 환자들이 여러 번 이동해야 하므로 불편함과 비용이 발생합니다.
환자가 실제로 진찰과 치료가 필요한 경우, 진료를 담당한 의사가 환자 상태에 대한 적절한 지시를 내리고, 규정에 따라 사회보험은 보건부가 2023년에 발표한 통지문 22에 따른 지시에 따라 여전히 지불합니다.
[광고2]
원천
댓글 (0)