ដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាលធ្វើឱ្យថ្លង់ និងឈឺមុខ

ទីក្រុងហូជីមិញ លោក Anh Dung អាយុ 41 ឆ្នាំមានការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃមុខរបស់គាត់ ថ្លង់ក្នុងត្រចៀកខាងឆ្វេង ហើយភ្នែករបស់គាត់មិនអាចបិទបាន គ្រូពេទ្យបានរកឃើញដុំសាច់មួយមានទំហំ 13 សង់ទីម៉ែត្រពីខួរក្បាលខួរក្បាល ហើយបានវះកាត់ដោយជោគជ័យលើគាត់ជាមួយនឹងការណែនាំពីមនុស្សយន្ត។

កាលពីប្រាំបីខែមុន លោក Dung ជាអ្នកស្រុក Nghe An បានធ្វើការវះកាត់ដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាលនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងទីក្រុងហាណូយ។ នៅពេលនោះដុំសាច់មានទំហំប្រហែល 4-5 សង់ទីម៉ែត្រ។ ក្រោយពេលវះកាត់ គាត់មានការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃមុខ និងថ្លង់ត្រចៀកខាងឆ្វេង ដូច្នេះគាត់បានទៅមន្ទីរពេទ្យ Tam Anh General Hospital ក្នុងទីក្រុងហូជីមិញ ដើម្បីពិនិត្យ។

លទ្ធផល MRI ខួរក្បាលរបស់អ្នកជំងឺ បានបង្ហាញថា ដុំសាច់ដែលនៅសេសសល់ មានទំហំប្រហែល 2.5 សង់ទីម៉ែត្រ ស្ថិតនៅជិតកណ្តាលខួរក្បាល សង្កត់សរសៃប្រសាទទី 5 ហើយរុញវាចេញ បណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃមុខ។ ដុំសាច់នេះមានទីតាំងនៅមុំ cerebellopontine ដែលភាគច្រើនជា keratinocytes, capsule, ទន់។

កាលពីថ្ងៃទី 4 ខែវិច្ឆិកា លោកវេជ្ជបណ្ឌិត CKII Chu Tan Si ប្រធាននាយកដ្ឋានវះកាត់សរសៃប្រសាទ មជ្ឈមណ្ឌលសរសៃប្រសាទ បាននិយាយថា អ្នកជំងឺមានការឈឺចាប់លើផ្ទៃមុខ និងថ្លង់ដោយសារតែការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទ cranial 7 និង 8 ។ ដុំសាច់នៅមុំ cerebellopontine គឺជាដុំសាច់ពិបាក។ តំបន់នេះប្រមូលផ្តុំសរសៃប្រសាទដែលឆ្លងកាត់ដោយផ្ទាល់ប៉ះពាល់ដល់ជីវិតនិងសកម្មភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ក្នុងពេលវះកាត់ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតមិនមានបទពិសោធន៍ ហើយមិនអនុវត្តបច្ចេកទេសវះកាត់ទំនើបទេនោះ វាមានហានិភ័យនៃការបំផ្លាញសរសៃប្រសាទ។

ជាឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតប៉ះពាល់ដល់សរសៃប្រសាទទី 7 អ្នកជំងឺមានហានិភ័យនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយមុខ។ ការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទខួរក្បាលទីប្រាំបីអាចបណ្តាលឱ្យវិលមុខ ក្អួត ឬបាត់បង់ការស្តាប់ទាំងស្រុង។ សរសៃប្រសាទ 9, 10 និង 11 ចូលគ្នា ហើយប្រសិនបើគ្រូពេទ្យប៉ះពួកវា វាអាចបណ្តាលឱ្យពិបាកលេប ឬថប់។ អណ្តាតប្រែទៅម្ខាងយ៉ាងងាយស្រួលនៅពេលដែលការវះកាត់ប៉ះនឹងសរសៃប្រសាទទី 12 ។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Tan Si និងក្រុមរបស់គាត់បានសម្រេចចិត្តប្រើប្រាស់មនុស្សយន្តសិប្បនិម្មិត (AI) ដើម្បីជួយកំណត់ទីតាំង និងមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នូវរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាល បណ្តុំសរសៃសរសៃប្រសាទ និងយកដុំសាច់ដែលនៅសេសសល់ចេញ ជៀសវាងផលវិបាកក្រោយការវះកាត់។

ដុំសាច់ (រង្វង់ក្រហម) បង្រួមនិងផ្លាស់ទីលំនៅសរសៃប្រសាទខួរក្បាលទី 5 (ព្រួញពណ៌ខៀវ) ។ រូបថត៖ មន្ទីរពេទ្យផ្តល់ជូន — ដុំសាច់ (រង្វង់ក្រហម) បង្រួមនិងផ្លាស់ទីលំនៅសរសៃប្រសាទខួរក្បាលទី 5 (ព្រួញពណ៌ខៀវ) ។ រូបថត៖ *មន្ទីរពេទ្យផ្តល់ជូន*

វិធីសាស្រ្តវះកាត់នៃដុំសាច់គឺពី suboccipital, posterior ទៅ sigmoid sinus (ដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកកណ្តាលនៃឆ្អឹង mastoid និងកន្លែងដែល transverse venous sinus នៃខួរក្បាលស្ថិតនៅ) ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបើកលលាដ៍ក្បាលធំទូលាយល្មមដើម្បីលើក cerebellum ចូលទៅក្នុងមុំ cerebellopontine ។ ជម្រៅពីផ្ទៃនៃ Cortex គឺប្រហែល 13 សង់ទីម៉ែត្រ។

ប្រព័ន្ធមនុស្សយន្តដែលភ្ជាប់មីក្រូទស្សន៍មីក្រូទស្សន៍ Kinervo 900 និង Neuro-Navigation BrainLab ប្រើប្រាស់បញ្ញាសិប្បនិម្មិត (AI) ដើម្បីជួយវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់យ៉ាងច្បាស់នូវផ្លូវនៃសរសៃប្រសាទ រុករករចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលឡើងវិញ និងចូលទៅជិតដុំសាច់ដោយជោគជ័យ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានប្រើម៉ាស៊ីនអ៊ុលត្រាសោន Cusa ដើម្បីបំបែកដុំសាច់ និងយកផ្នែកនីមួយៗចេញ ដោយមិនធ្វើឱ្យខូចដល់ការជាប់របស់ដុំសាច់ សរសៃប្រសាទ និងរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលជុំវិញនោះទេ។

យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Tan Si ប្រព័ន្ធត្រួតពិនិត្យសក្តានុពល neurophysiological នៅពេលដែលប៉ះពាល់ដល់សរសៃប្រសាទម៉ាស៊ីននឹងបញ្ជូនសញ្ញាព្រមានដូច្នេះក្រុមអាចបញ្ឈប់បានទាន់ពេលវេលាដោយមិនធ្វើឱ្យខូចសរសៃប្រសាទរក្សាមុខងារអតិបរមាសម្រាប់អ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

បន្ទាប់ពីវះកាត់បានបីម៉ោង ដុំសាច់ត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុង បញ្ចេញសរសៃប្រសាទទី៥ អ្នកជំងឺលែងមានការឈឺចាប់ ឬកន្ត្រាក់លើផ្ទៃមុខ អាចបិទភ្នែក អាចលេបបានដោយគ្មានការឈឺចាប់ និងអាចញ៉ាំ និងផឹកបានធម្មតា។ ភាពទន់ខ្សោយនៃមុខផ្នែកខាងឆ្វេង និងថ្លង់ខាងឆ្វេងមិនត្រូវបានព្យាបាលទេ ដោយសារតែការខូចខាតពីមុនចំពោះសរសៃប្រសាទ cranial 7 និង 8 នៅក្នុងការវះកាត់ពីមុន។