交通事故で気管が狭くなった25歳の男性が気管移植手術を受け、脳死患者からの気管移植を受けた初の人となった。
交通事故で気管が狭くなった25歳の男性が気管移植手術を受け、脳死患者からの気管移植を受けた初の人となった。
「これは世界の医学文献でも珍しい頸部食道形成手術と組み合わせた気管移植の一つであり、ベトナムで初めて成功した」とベトドゥック病院のドゥオン・ドゥック・フン院長は8月7日朝に語った。
タインホア省の患者は2022年7月に交通事故に遭い、脳、顎、胸部、肝臓に外傷を負いました。頭蓋蘇生の過程では呼吸補助が必要だったため、医師は患者の気管を開きました（呼吸のために首に穴を開け、通常のように鼻から呼吸できないようにしました）。
気管切開から1か月後、患者は気管拡張とステント留置による保存的治療を依頼されましたが、効果はありませんでした。これにより呼吸困難が起こり、永久的な気管切開が必要になります。
患者の父親は、息子は首で呼吸しているものの、飲食は普通にできているが、「病気の時は、あらゆる方向に祈るものだ」と語った。家族は彼を診察のためにいろいろな場所に連れて行き、狭くなった気管の部分に6回の注射を処方した。 2023年5月、6回目の注射後、患者は潰瘍を発症し、損傷は食道に広がり、気管にまで広がりました。
「この時、患者が食べたり飲んだりしたものはすべて肺に入ります。呼吸するために体を『パンチ』するだけでなく、食べ物を送り出すために胃も開けなければなりません」とフン医師は述べ、この症状は患者と家族に精神的な打撃を与えると付け加えた。長期的には、このような呼吸により線維症、肺の損傷、肺炎のリスクが高まります。
検査のためにベトドゥック病院に来た時、この若者の体は疲れ果てており、体重はわずか42キロだった。気管に長さ6.5センチの損傷があると診断されたが、古い気管は手術で除去されており、介入するための材料もなかったため、介入は不可能だった。気管移植は最後の救済策です。
多科的協議の結果、医師らは患者に二段階手術を行うことを決定した。ステージ 1 では、患者は狭くなった頸部食道の切除および吻合、または結腸の一部を使用した食道切除術を受けます。ステージ2：声門を再建し、脳死ドナーからの頸部気管を頸部気管に移植する手術。
4月11日と5月13日の2回の手術後、患者は正常に呼吸し、飲食でき、ささやき声ではあるが話すこともできるようになった。彼は6月末に退院した。最近の追跡調査では、この若者は体重が10キロ増え、家事や料理、子供の世話ができるようになった。患者の声を正常に戻すには、もう一度手術を受ける必要があった。
フン医師によると、気管移植全般、特に気道移植は、依然として外科手術における課題である。 2007 年 9 月、Viet Duc の医師らは、患者の腎大動脈の一部を採取し、それを気管に移植する、初の自家気管移植手術を成功させました。この患者のような移植症例は、世界でも片手で数えられるほどで、10件にも満たない。タイでは最長20か月間監視される症例が2件ある。その他のケースは失敗に終わりました。
「今回のケースで、ベトナムの医師の技術が世界に劣っていないと確信しました」とフン医師は語り、臓器提供によって多くの命が蘇った脳死患者たちに敬意を表した。
今年に入ってから、ベトドゥック病院では脳死臓器提供が16件行われている。脳死の人が臓器を提供すれば、少なくとも4人の命を救うことができます。心臓弁、血管、気管などの他の臓器も組織バンクに保存され、他の多くの患者に機会を提供しています。
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