腎臓移植患者の感染症を予防するワクチンはどれですか?

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私の弟は24歳で、慢性腎不全を患っており、臓器移植を待っています。先生、移植に備えて予防接種は必要ですか？（ゴック・フエン、ハノイ）

返事：

危険な感染症に対するワクチン接種は、臓器移植を待っている患者や臓器移植を受けた患者にとって極めて重要です。その理由は、このグループは臓器機能不全と移植後の免疫抑制剤の使用により感染リスクが高いためです。病気になった場合、移植患者に対する抗生物質治療も、正常な免疫系を持つ人に比べて効果が低くなります。

しかし、特に移植後の初期段階や拒絶反応抑制治療中はワクチンに対する反応が低下するため、患者は手術前に十分なワクチン接種を受ける必要があります。ワクチン接種を行う理想的な時期は、臓器不全が検出された場合、できるだけ早く行うことです。

注射が必要なワクチンには、インフルエンザ、肺炎球菌、A型肝炎、B型肝炎、ジフテリア・百日咳・破傷風、水痘、麻疹・おたふく風邪・風疹、髄膜炎菌ワクチンなどがあります。上記の疾患は、慢性腎臓病患者や臓器移植を受けた患者においては感染や悪化の危険があります。

腎臓移植患者に推奨されるインフルエンザワクチンのイラスト。写真：ロイター — 腎臓移植患者に推奨されるインフルエンザワクチンのイラスト。写真：*ロイター*

末期腎不全で臓器移植や透析治療が必要となることが予想される患者にとって、これらの介入を行う前にB型肝炎ワクチン接種を受けることは非常に重要です。ワクチン接種は、移植後の転帰に影響を与えたり、透析治療に関連する危険な病原体である肝炎感染のリスクを軽減するのに役立ちます。免疫抑制療法を受けていない腎臓移植患者は、移植の少なくとも 4 週間前に、水痘、麻疹、おたふく風邪、風疹などの弱毒生ワクチン（結核ワクチンである BCG を除く）の予防接種を受ける必要があります。

ワクチン接種後、患者はワクチン接種センターで30分間のモニタリングの原則に従い、自宅で少なくとも24〜48時間モニタリングする必要があります。このうち、ワクチン接種施設での30分間のモニタリングは、早期の重篤な反応に迅速に対処するためのゴールデンタイムと考えられています。自宅では、重篤な異常な兆候を注意深く監視し、すぐに医療スタッフに連絡するか、最寄りの医療機関に行って迅速な治療を受ける必要があります。

移植レシピエントが移植前のレジメンを完了していない場合、状況に応じて、一部のワクチン（生弱毒化ワクチンを除く）は移植後の期間にレジメンを完了し続ける場合があります。臓器移植を予定している人は、個人の健康状態に応じて、専門医やワクチン接種医に相談し、適切な指示を受ける必要があります。

グエン・ミン・ルアン医師
VNVCワクチン接種システムの医療専門家

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