病気によるうつ病

Gさんは、20年以上も乾癬に悩まされ、肉体的にも精神的にも苦しめられ、結婚もできず、仕事も失い、行き詰まり、鬱状態になり、何度も自殺未遂もしました。

NVGさん（38歳、ドンナイ省）は、高校12年生の時に尋常性乾癬と診断されました。当初、彼の皮膚には年に2、3回、胸、腕、ふくらはぎに斑状の発疹と白い鱗屑が現れましたが、病院の処方薬で治療すると病気は改善しました。しかし、生活が忙しく、継続的な治療を受ける環境がなかったため、彼はインターネットの指示に従って薬を服用したり、伝統的な医学を利用したりしていました。

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約 5 年前から、この病気は最も重篤な形態である乾癬性関節炎を伴う紅皮症性乾癬に進行しています。患者は全身に赤い皮膚炎を患っており、髪の生え際、まぶた、耳から胸、背中、脚にかけて白い鱗状の皮膚が厚くなっている。指先や足先が腫れて永久的に変形し、物をつかんだり歩いたりする能力に影響を及ぼし、痛みを伴うことも少なくありません。

このような皮膚の状態と健康状態の悪さから、Gさんは結婚する勇気もなく、以前の仕事も失い、現在はホーチミン市でバイクタクシーの運転手として働いています。

Gさんは外出するときは、衣服、帽子、マスク、手袋、靴下で体を覆います。しかし、彼が働く時間は1日最大でも4～5時間で、全身と関節の焼けつくような痛みは鎮痛剤で和らぎます。

これは彼の生活を維持し、田舎に住む年老いた両親への依存を減らすのに役立つ唯一の命綱の仕事です。彼は毎月数百万ドンを稼ぎ、家賃や食費、鎮痛剤代のためにお金を貯めている。

患者と接する中で、ホーチミン市のタムアン総合病院皮膚科・美容皮膚科の専門医であるリー・ティエン・フック医師は、G 氏が悲しそうに暗い顔つきをし、コミュニケーションを嫌がるなど、明らかなうつ病の兆候を示していることに気づいた。

G氏はまた、自分が「病気と貧困の悪循環に陥っている」ため、行き詰まりを感じ、落ち込み、劣等感を抱いていると医師に話した。彼は何度も自殺を図ったが、発見され、救われた。

乾癬に悩むVHHさん（56歳、ホーチミン市）は、健康で幸せで友好的な人から、イライラして不満を抱く人へと変わってしまいました。

昨年、脳卒中で片側が麻痺し、健康状態が悪化して不眠症や痛みが続き、歩行能力も失ったHさんは、薬を飲むことも病院での治療も拒否し、もうこれ以上は無理だと思っていました。

もうひとつの例は、最も美しい年齢のときに突然病気になったLKMさん（17歳、カマウ）という若い女性です。彼女の皮膚は頭からつま先まで雪のように剥がれ落ち、M はショックを受けて真実を受け入れることができませんでした。この病気は治すことができず、一生この病気と共に生きなければならないと知ったとき、私はさらに絶望しました。 「学校に行って他の人に会わなければならない日々は私にとって拷問でした」とMさんは語った。

乾癬を患って1年以上経ちますが、その間に私は別人のようになり、学校に行くのを拒否し、食事も摂らなくなり、不眠症になり、自傷行為をするようになり、病気のことを思い出すとすぐに興奮してしまいました。母親に連れられて初めてビッチ医師の診察を受けたときのことを思い出すと、M さんはいつも頭を下げ、ためらいがちに答え、マスクとコートを脱ぐときには涙を流し、乾癬の鱗屑があちこちから剥がれ落ちた。

ホーチミン市のタムアン総合病院および第7区のタムアン総合クリニックの皮膚科・美容皮膚科部長であるダン・ティ・ゴック・ビック医師は、この施設では年齢、性別、病状を問わず、約200人の乾癬患者を治療していると語った。初めてクリニックに来たすべての患者に共通する驚くべき特徴は、退屈、混乱、そして明らかな不安や憂鬱の兆候です。

ベトナム医学ジャーナルに掲載された研究によると、調査対象となった乾癬患者122名のうち、26.2%がうつ病を患っており、そのうち重度のうつ病が約22%を占めていた。平均的なうつ病のレベルは25％です。

乾癬患者によく見られる主なうつ病の症状は、気分の落ち込みです。興味や喜びの喪失;エネルギーの低下、疲労;集中力の低下;将来に対して悲観的である。睡眠障害 特に、患者の100％が自尊心と自信の低下を経験します。さらに深刻なことに、約22％が自殺願望や自殺行為をしていた。

米国国立医学図書館も、乾癬患者のうつ病発症率は一般人口よりも高いと指摘している。同庁は、乾癬患者の約30％がうつ病、不安、自殺願望などの精神疾患を患っていると推定している。乾癬患者のうつ病の有病率は、基準と規模に関するさまざまな研究によれば、10% から 62% の範囲であると推定されています。

実際、ある報告書では、研究当時、患者の 9.7% が死を望み、5.5% が自殺願望を抱いていたと報告されています。特に、乾癬が顔、手のひら、頭皮、爪など、隠すことのできない部位にある場合、うつ病はさらに悪化し、患者は社会とのコミュニケーションに恐怖を感じます。

「うつ病は乾癬の症状を悪化させ、合併症の発症頻度を高めます。多くの人が治療の遵守を怠り、治療効果が低下します」とビッチ博士は述べた。

G氏の場合、医師は従来の経口薬と外用薬、そして保湿剤を選択しました。患者は精神科医と共同で心理療法を受けます。病気の早期治癒を助けるために、アルコールやタバコを控え、脂肪や赤身の肉を控え、直射日光を避けるようアドバイスされた。

H氏とM氏は生物学的製剤の注射による治療を選択しました。 2か月の治療を経て、彼らは病気と鬱を克服し、徐々に通常の生活に戻ることができました。

フック博士によると、乾癬を患う人は誰でもうつ病になるリスクがあるそうです。重度の乾癬患者は皮膚病変が大きく、病気が進行して多くの合併症を引き起こします。若者、経済状況の悪い人、身近に世話をしてくれる親戚のいない人はうつ病になるリスクが高くなります。

乾癬を患うと、赤み、肥厚、紅斑、鱗屑などの皮膚病変があらゆる場所に現れ、かゆみ、痛み、不快感を伴い、美観が損なわれます。この症状を持つ人は、自分自身に偏見を抱き、恥ずかしさや当惑を感じ、自分の肌を隠そうとする傾向があります。

顔、頭、首、手などの隠しにくい病変があると、外見について自意識過剰になり、不安を感じてしまいます。性器や胸部に乾癬が発症すると、患者が親密な接触や性交を行うことが困難になる場合があります。

乾癬の症状を梅毒や疥癬などの感染症と混同し、患者を差別する人もいます。これにより、患者は接触を恐れ、孤立することになります。

乾癬は、患者が治療に従えば安定的にコントロールできる慢性の全身性炎症疾患です。一部の薬は肝臓や腎臓に副作用を引き起こすため、患者は定期的に診察や検査を受けに来なければなりません。さらに、患者は生涯にわたって薬を服用する必要があり（軽症の場合は外用薬のみ）、治療費も多くの患者にとって負担となっている。

病気が迅速かつ適切に治療されない場合、全身の紅斑、痛み、腫れ、関節の硬直、永久的な関節変形を引き起こす乾癬性関節炎など、より重篤な状態に簡単に進行する可能性があります...

患者はまた、糖尿病、高血圧、高血中脂肪、心血管リスクにもかかりやすくなります...乾癬に関する情報はインターネット上で非常に人気があります。こうした情報、特に不正確な情報に頻繁にアクセスしたり、誤った治療を行ったりすると、「お金と健康の損失」を引き起こし、患者が治療に対する信頼を失う可能性があります。

「上記のすべての要因により、乾癬患者はうつ病になりやすい傾向があります。実際、若い患者は将来が長く、社会的な人間関係やキャリアを築くのに最適な年齢であるにもかかわらず、病気によってその妨げを受けているため、よりストレスを感じています」とフック医師は述べています。

うつ病と乾癬は相互に作用し、相互に増幅するメカニズムを持っています。ストレスは乾癬の発症や再発に好都合な要因となります。病気が重くなるほど、患者のストレスは増し、睡眠不足になり、生活の質が低下します。時間が経つにつれて、完全に解決されない身体的および心理的ストレスがうつ病につながります。

うつ病と乾癬はどちらも体内で炎症性サイトカインの放出を引き起こします。これら 2 つの疾患は、体のストレス反応プロセスにおけるホルモン (コルチゾールとアドレナリン) のレベルも乱し、より激しい炎症反応を引き起こします。これにより、うつ病や乾癬の既存の症状が悪化したり、新たな、よりひどい症状の発生を引き起こしたりする可能性があるとビッチ博士は分析した。

「病気が安定し、皮膚病変がきれいになり、再発回数が減り、乾癬の後遺症や合併症が軽減されると、患者のうつ病も改善します」とビッチ医師は語った。

乾癬とうつ病を併発している患者の場合、乾癬の治療に加えて、医師と家族の協力により患者の心理的安定を図ることが必要となります。

医師は患者に対し、乾癬患者クラブへの参加を勧める。病人と会話したり訪問したりするのに多くの時間を費やす。同時に、患者がより前向きになれるよう、家族が患者の精神に寄り添い、サポートするよう促してください。

現在、乾癬の治療には、古典的な外用薬など、多くの効果的な治療法があります。光線療法;免疫抑制剤や最近では生物学的製剤などの全身性薬剤。

中でも生物学的製剤は、症状を効果的かつ迅速に抑制し、副作用も少ないことから、乾癬治療における新たな前進となっています。病気の重症度、患部の部位、合併症、生活の質への影響、経済状況などに応じて、医師が適切な治療法をアドバイスします。

出典: https://baodautu.vn/tram-cam-vi-mac-benh-d226146.html