健康保険を利用する患者へのさらなるメリット

(ダン・トリ) - 2025年から発効される保健省の通達39号では、健康保険(HI)を利用する患者を容易にするために多くの規制が改正および補足されます。

保健省は、健康保険加入者の給付の範囲内での医療技術サービスのリスト、料金、支払い条件を公布する通達第35/2016/TT-BYT号のいくつかの条項を修正および補足する通達第39/2024/TT-BYT号を発行しました。

したがって、通達第39号は、第1条第2項において、健康保険の対象となる医療技術サービスのリストを改正・補足し、条件を簡素化して低レベル医療施設の実施範囲を拡大し、患者の選択肢を増やすことに努めている。

コンピューター断層撮影（CT）スキャンの支払い条件は、6歳未満の小児の胸部または腹部のスキャン、先天性頭蓋顔面奇形の頭蓋顔面スキャンなどの場合にも適用されます。

がんの診断や治療をサポートする多くのハイテクサービスも健康保険でカバーされています。たとえば、がんの診断、原発不明の転移がんの診断、病期の決定、再発または転移の決定、治療反応の評価などを行うPET/CTスキャンなどです。

読者は、Circular 39 で発行された健康保険加入者向けの給付範囲内での医療技術サービスに関する詳細なリスト、料金、支払い条件をこちらで確認できます。

がん患者はより多くの健康保険の支援を受けられるようになる（図：ホーチミン市社会保険）。

また、通達第39号は、通達第35号（健康保険料の支払い指示に関する規定）の第4条の後に、第4a条、第4b条、第4c条、第4d条を追加します。

第 4a 条では、通達 39 では、医薬品、血液、血液製剤、輸液、注射器、針の種類など、治療ベッド 1 日の料金に含まれていない多くの種類の物資の費用は、患者の実際の使用状況に応じて支払われると規定されています。

第4a条は、技術サービスの価格に含まれていない費用は患者の実際の使用量に応じて支払われると規定しています。健保組合の給付範囲内において、診療機関は患者から医薬品、消耗品、交換用品等の費用を徴収しません。

第4b条では、通達39号は、同じ医療機関での同じ診察中に、患者が1つの専門分野の診察を受けた後に別の専門医の診察を受ける必要がある場合、2回目の診察からは1回目の診察料金の30%のみが請求されると規定しています。

患者が複数の専門医を同時に受診する場合、診察費用の最高支払額は1回の診察料金の2倍を超えません。

患者が診察を終えて薬をもらって帰宅したが、その後異常な症状が見られ、同じ日に再診となった場合、この診察もその日の2回目の診察としてカウントされ、1回の診察料金の30%のみが請求されます。

第4c条では、社会保険機関と医療検査・治療施設の間でベッド日数を決定し、価格を適用し、ベッド日数を支払う方法について規定しています。患者に利益をもたらす多くの規制を含みます。

具体的には、患者が同日に 2 つの診療科に転院した場合、各診療科は半日としてカウントされます。

病床サービスの1日あたりの料金は、1人1床を基準に算出されます。 2名様で同時にベッドをご利用の場合は、サービス料の半額のみ頂戴いたします。 3名様以上でご利用の場合は、宿泊料金の1/3のみとなります。患者様がストレッチャーまたは折りたたみベッドをご利用の場合は、料金の50%が適用されます。

通達第39号は2025年1月1日から正式に発効します。

出典: https://dantri.com.vn/an-sinh/them-quyen-loi-cho-nguoi-benh-su-dung-bao-hiem-y-te-20241123055255011.htm