脳卒中後の患者のための巨大なサンゴ石の粉砕の挑戦

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2025年3月27日、ダントリ電子新聞は「脳卒中後の患者の健康を守るため、巨大なサンゴ石を砕く『脳重量測定』」という記事を報じました。お客様に最新情報を提供するために、ダントリ新聞からコンテンツを抽出し、読者に提供します。

記事全体を引用します。

【左腎臓全体を覆うサンゴ石の塊は、NHBさん（51歳、バクニン省）のような脳卒中の病歴を持つ患者にとって大きな課題です。しかし、TCI の的確な治療戦略のおかげで、砕石術は成功し、腎機能は維持されました。

脳卒中後に巨大な腎臓結石が発見される

2か月前に軽い脳卒中で入院したNHBさん（51歳、バクニン省）は、検査中に左腎臓を塞ぐ巨大な結石が発見されるとは思ってもいませんでした。その結石は最大38x50x20mmの大きさのサンゴ状で、腎臓実質のほぼ全体を覆っていました。この間、痛みや不快感の兆候はなかったと彼は語った。

B さんのケースは、脳卒中を起こしたばかりで高血圧に苦しんでいる状況で大量のサンゴ石に直面したという点で、さらに特殊です。これらは、麻酔から侵襲的手術までの介入を大きな課題にし、潜在的なリスクをもたらす 2 つのリスク要因です。

２カ月前に脳卒中を起こして４日後に退院し、健康状態は徐々に回復しているものの、リスクは排除されていない。したがって、現時点では、腎臓結石の治療は単に結石を除去するだけではなく、安全性を確保し、全体的な健康を守り、発生する可能性のある危険な合併症を防ぐために慎重な計算を必要とする問題になります。

NHB 氏の泌尿器系の X 線および CT スキャンの結果 (写真: TCI)。

TCIの医師チームの難題：治療の各ステップを評価する

これを困難な症例と認識し、トゥクック国際総合病院の泌尿器科と腎臓科を担当する副院長で功労医師のCKIIファム・フイ・フエン医師とそのチームは徹底的な診察を行い、個別の治療計画を立てました。

最初のステップは、患者が安全に手術を受けられることを確認するために、患者の健康状態、特に心血管系を総合的に評価することです。結石除去手術を行う前に、血圧、循環、および重要な健康パラメータがすべて厳密に監視されます。

検討の結果、医師チームは小型レーザートンネルを用いた経皮的腎結石摘出術を選択することを決定しました。「これは高度な技術で、開腹手術をせずに複雑なサンゴ結石を除去し、失血や感染、他の臓器への影響のリスクを最小限に抑えることができます。この方法は患者Bに適しており、他の侵襲的介入と比較して合併症のリスクを大幅に軽減するのに役立ちます」とフイエン医師は述べています。

約 5 mm の皮膚浸潤を伴う小さなトンネルによる経皮的腎結石摘出術 (写真: TCI)。

手術室での頭脳戦

最適な治療戦略にもかかわらず、手術室の現実には依然として多くの課題が存在します。腎盂系に深く埋め込まれた大きなサンゴ石塊を、腎実質を温存しながら完全に除去するために、医師は手術を2段階に分けざるを得なかった。

最初の砕石術では、チームは腎臓に小さなトンネルを作り、高出力レーザーを使用して結石の構造を破壊します。フエン医師は次のように話しています。「サンゴ石は非常にしっかりと付着するため、各手術を高精度で実施して、結石を効果的に除去し、腎臓組織への損傷を回避する必要があります。治療の各ステップを慎重に行ったおかげで、ほとんどの結石は安全に除去されました。」

数日間の観察の後、患者は残った結石の破片を除去するために2回目の砕石術を続行しました。どちらの介入も患者に合併症もなくスムーズに進みました。サンゴ石が除去された後、B さんの健康指標が再検査され、すべて安定していました。

治療の過程について語りながら、Bさんは興奮気味にこう語った。「砕石術の後、2回受けなければなりませんでした。1回目と2回目は5日間隔でした。私の健康状態は今も正常です。」

患者は結石が除去され健康状態が安定し、幸せそうだった（写真：TCI）。

合併症は治療の障害にはならない

治療過程を振り返ると、専門家間の緊密な連携と各段階での慎重な評価が求められる難しい症例でした。脳卒中の既往歴のある患者に対する安全な治療オプションの検討から、腎機能を温存する根治的砕石術の選択まで、すべての決定は慎重に計算されます。

大きさが5cmを超える珊瑚石のビフォーアフター写真（写真：TCI）。

この症例の成功は医療チームの勝利であるだけでなく、現代医学の発展の証でもある。小型レーザートンネルを用いた経皮的腎結石摘出術の応用により、多くの基礎疾患を伴う複雑な尿路結石症例に対する安全かつ効果的な治療の方向性が開かれました。

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出典: https://benhvienthucuc.vn/thach-thuc-tan-soi-san-ho-khong-lo-cho-benh-nhan-hau-tai-bien/