肥大型心筋症は、アスリートや若年成人の突然死の一般的な原因です。
2月12日の医療ニュース：若年者の肥大型心筋症のリスク
肥大型心筋症は、アスリートや若年成人の突然死の一般的な原因です。
12歳で肥大型心筋症が発見される
肥大型心筋症を患って5年が経った17歳のマイさんは、運動能力の低下から心拍リズムの乱れ、突然死の危険に至るまで、深刻な健康問題を抱えている。
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| イラスト写真。 |
外見上は、マイちゃんはまだ同年代の子と変わらず健康で、普通に学校にも通っていますが、医師は彼女の運動能力が非常に低いことに気づきました。私の娘は体育の授業に参加したり、階段を2段登ったりすることができず、疲れているので休まなければなりません。これは、症状が悪化しており、合併症のリスクを軽減するために積極的な治療が必要であることを示しています。
心エコー検査、心臓MRI、ホルター心電図などの詳細な検査の結果、マイさんの心室中隔心筋壁は健常者の2倍近くも厚いことが判明した。
診断は、非対称の左室肥大と著しい心筋線維症を伴う肥大型心筋症でした。これにより不整脈が起こり、マイさんの心拍数は1分間に42〜180回の間で変動しました。
マイさんの症状は12歳の時に現れ、激しい運動をしていないのに頻繁に疲労感や呼吸困難を感じ、失神するようになった。ミーさんの母親ホアさんは、家族が彼女を地元の病院に連れて行ったが、医師は病気を診断できず、健康を回復させるための薬を処方しただけで、彼女を家に帰したと語った。
1年後、ミーさんが再び失神したとき、家族は彼女を私立の心臓専門医院に連れて行きました。そこで医師はミーさんの心臓に異常があることを発見し、家族に彼女をより高度な病院に移すよう勧めました。何度も通院し、徹底的な検査を受けた結果、マイさんは肥大型心筋症と診断されました。
ホーチミン市小児病院でミーさんは治療を受け、数週間後には疲労感や呼吸困難が改善した。私は学校に戻り、薬を飲み続け、定期的に健康診断を受け続けました。 16歳のとき、マイさんは治療を続けるためにタムアン総合病院に移されました。
心臓専門医のトラン・フー・ダン氏によると、肥大型心筋症は遺伝子変異によって引き起こされ、心筋の異常な発達と心臓壁の肥厚につながるという。
この病気は静かに進行し、左室流出路閉塞、僧帽弁逆流、不整脈、心不全、突然死、脳卒中などの合併症を引き起こすことがあります。これらの合併症は、疲労、胸痛、労作時の息切れ、失神などの症状を引き起こす可能性があります。
私の患者は突然死のリスクが高いグループに属しています。予防措置として、彼女には心室間除細動器（ICD）が装着され、介入後、マイさんの心拍数は1分あたり65回で安定しました。現在、安定した状態を保つために治療を続けています。
肥大型心筋症は遺伝性疾患であり、マイさんの場合、遺伝子検査により父親から遺伝子を受け継いでいることが判明した。この病気には明らかな症状がないことが多く、危険な合併症が発生して初めて発見される人も多くいます。したがって、特に肥大型心筋症の患者がいる家族にとっては、定期的な健康診断が非常に重要です。
肥大型心筋症は、アスリートや若年成人の突然死の一般的な原因です。治療法はありませんが、症状を軽減し、危険な合併症を防ぐのに役立つ効果的な治療法が現在では数多くあります。定期的な健康状態のモニタリングと病気の早期発見は、患者が自分の状態をコントロールし、リスクを軽減するのに役立ちます。
乳児が粉ミルクを飲んだ後に重度のアナフィラキシーを起こす
生後7か月のミンちゃんは、全身に赤いじんましんがあり、喘鳴があり、低血圧の危険があるため入院した。検査の結果、医師は赤ちゃんにグレード2のアナフィラキシーと診断しました。
家族によると、母親の母乳が不足していたため、赤ちゃんには牛乳の調合乳が補給されていたという。 4日前、赤ちゃんはミルクを約150ml飲んだ後、軽いアナフィラキシー反応を起こし、緊急治療のため別の病院に搬送された。
そこで家族は牛乳の使用をやめて、山羊乳に切り替えることにしました。しかし、ヤギのミルクを飲んでから2時間後、赤ちゃんの全身に赤い発疹、腫れ、呼吸困難、胸の圧迫感、鼻水などの症状が出始めました。赤ちゃんは2月5日に第7区のタムアン総合診療所の緊急治療室に運ばれた。
患者を直接治療したカオ・ホアン・ティエン医師は、患者の循環、呼吸、皮膚および粘膜の症状を評価した。医師はミンさんにグレード2のアナフィラキシーと診断し、血管収縮を引き起こして静脈への挿入が困難になったと診断した。
赤ちゃんには酸素補給と抗ショックおよび抗アレルギーの注射が施された。 30分間の緊急治療の後、赤ちゃんの腫れやじんましんは治まり、呼吸も安定しました。医師は、もしもう少し遅れて到着していたら、赤ちゃんは低血圧、呼吸停止、循環停止に陥っていたかもしれないと語った。
患者はクリニックで監視され、その日のうちに退院します。医師は、アレルギーの原因を突き止めるためにアレルゲン検査を実施し、動物性タンパク質配合の粉ミルクや牛乳を含む食品の使用を完全にやめ、母乳と固形食のみで赤ちゃんに与えることを家族に勧めました。
ティエン医師は、グレード2のアナフィラキシーは中程度の重症度であり、ミンさんは再発の危険があると述べた。たとえ家族がヤギのミルクに切り替えたとしても、子供の免疫系が動物のミルクに含まれるタンパク質に対して IgE 抗体を生成する可能性があるため、子供はヤギや羊のミルクに対して交差アレルギーを起こす可能性があります。
これは、ヤギのミルクに切り替えても赤ちゃんがアレルギー反応を起こす理由を説明しています。さらに、赤ちゃんはヨーグルト、バター、チーズなど、動物の乳から作られた食品に対してもアレルギーを起こす可能性があります。
アナフィラキシーは、子供がアレルゲンにさらされてから数秒から数分、または数時間以内にすぐに発生する可能性があります。これはアナフィラキシーの最も重篤なレベルであり、血管系全体の拡張と気管支けいれんを引き起こします。
アナフィラキシーには 4 つのレベルがあります。軽度のレベル I では、かゆみ、じんましん、唇、目、手、足の腫れなどの症状が現れます。ミンさんの場合のような重度のグレード II では、呼吸困難、腹痛、嘔吐、下痢、心拍数の上昇、高血圧を伴います。意識障害を伴う重篤なグレードIII。レベル IV では、子供の循環と呼吸が停止し、死亡に至ります。
ティエン医師は、乳タンパク質アレルギーに加えて、薬物（特に抗生物質）、食物、昆虫毒に対するアレルギーによっても子供がアナフィラキシーを起こす可能性があると警告しています。赤ちゃんに新しい食べ物を与えるときは、少量から始めて観察してください。お子様にアナフィラキシーの兆候が見られる場合は、直ちにアレルゲンへの曝露を中止し、最寄りの医療機関へ連れて行ってください。
危険な場所にある腎臓腫瘍をミリ単位の精密手術で除去
最近、患者のVNDさん（62歳、ホーチミン市）が危険な場所にあった腎臓腫瘍の切除手術を受け、命が救われました。 4.5センチの悪性腫瘍は肝臓の真下、腎静脈と腹部大静脈に近い危険な位置にあったため、医療チームは大量の出血を起こさずに腫瘍全体を切除するために、各切開で注意を払う必要があった。
Dさんには何の症状もなかったが、定期健康診断中に医師が右腎臓にステージT1Bの癌の疑いのある腫瘍を発見した。これは腎臓がんの初期段階であり、細胞は腎被膜の外側に侵入していません。
ホーチミン市タムアン総合病院泌尿器科副部長のグエン・タン・クオン理学博士は、コンピューター断層撮影（CT）スキャンの結果、患者の右腎臓の腫瘍の大きさは4.5 x 5.0 cmで、右腎臓の上極、腎静脈、腹大静脈、肝臓、十二指腸、結腸の近くに位置していると述べた。腎臓がんの初期段階では、手術が最も効果的な治療法です。腫瘍を切除できる場合、腎温存腫瘍切除が最適な選択肢となります。
D さんの腫瘍は危険な場所にあり、出血の危険性があり、腎臓全体を摘出する必要がある可能性もあります。そのため、手術には医師の細心の注意と高度な技術が求められます。
患者を45度の側臥位にし、腹部と右股関節に5本のトロカール（腹腔鏡の針）を挿入して手術器具を挿入します。
腫瘍は肝臓に隠れているため、外科医は手術スペースにアクセスして露出させるために肝臓を持ち上げる必要がある。次に、研究チームは腎茎を切開し、腎動脈と腎静脈を露出させて腫瘍除去の過程での出血を抑制した。
腫瘍が肝臓や腎静脈などの周囲の組織から離れたあと、外科医は切除領域をマークし、腫瘍の切除を行います。患者の血管と腎臓を保護するために、各手術はミリ単位まで非常に慎重に正確に行われます。
180分後、手術は成功し、患者の失血量はごくわずかでした。手術から4日後、Dさんは順調に回復し、手術の傷は乾燥し、痛みもなくなり、腎機能にも大きな変化はなく、普通に食べたり飲んだり歩いたりできるようになりました。
クオン医師によると、腫瘍は完全に除去され、癌細胞もなくなったため、患者は状態を監視するための定期的な検査以外に、手術後のさらなる治療は必要なかったという。
腎臓がんは、泌尿器系で最も一般的な3つのがんのうちの1つです。世界がん機構（GLOBOCAN）の統計によると、2022年には腎臓がんの新規症例が434,840件検出され、そのうち155,953人が死亡すると予想されています。ベトナムでは、2022年に腎臓がんの症例が2,246件記録され、1,112人が死亡した。
クオン医師によると、腎臓がんの初期段階の症例の大半は明らかな症状がないため、Dさんの場合のように、定期健康診断で偶然発見されることが多いという。腰痛、血尿、倦怠感、食欲不振、持続的な咳、骨の痛みなどの明らかな症状がある場合、腎臓がんは進行期に入っていることが多い。
腎臓がんの場合、進行度に関係なく、手術が常に好ましい治療選択肢となります。腫瘍の大きさと位置に応じて、医師は腎臓の一部または全部を切除するかどうかを決定します。末期段階の場合、患者は抗がん剤や放射線療法による支持療法が必要になる場合があります。
腎臓がんは早期に発見されればされるほど、完治する可能性が高くなります。したがって、腎臓がんの早期発見と徹底的な治療には、6〜12か月ごとの定期的な健康診断が非常に重要です。
血尿、持続的な腰痛、腫瘍の検出などの症状がある人は、すぐに泌尿器科専門病院に行き、適切な時期に診断と治療を受ける必要があります。
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出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-122-nguy-co-mac-co-tim-phi-dai-o-nguoi-tre-d245678.html
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