統一的かつ一貫した結核予防管理システムの完成と強化

（Chinhphu.vn） - 4月8日午前、政府本部で、チャン・ホン・ハ副首相が結核撲滅のための国家委員会の2024年の活動展開に関する会議を主宰した。

チャン・ホン・ハ副首相は、結核を抑制し撃退するための効果的な解決策がない場合、保健省に対し、困難、課題、発生リスク、治療負担を明確に特定するよう要請した - 写真：VGP/ミン・コイ

副首相は委員会のメンバーに対し、現在ベトナムにおける結核を正確かつ包括的かつ科学的に評価することに重点を置くよう要請した。予防、検査、治療能力は結核を制御し、最終的には根絶するという目標を達成しました。薬剤耐性結核、新規感染者の検出など、結核予防・管理における新たなリスクを明らかにし、解決策を提案します。

結核患者の約40％は地域社会で潜在しています。

会議で報告したチャン・ヴァン・トゥアン保健副大臣は、世界保健機関（WHO）は、2022年にベトナムの結核新規感染者数が17万2000人、結核による死亡者数が約1万3000人に達し、世界で結核および多剤耐性結核患者数が最も多い30カ国のうち11位になると予測していると述べた。ベトナムの結核流行状況は、特にCOVID-19パンデミック終息後も依然として非常に複雑です。毎年発見され、治療され、報告される結核患者の数は、推定される結核患者数の約 60% に相当します。結核患者の完治率は90％以上、薬剤耐性結核は75％です。

特に、現在、地域社会では検出されていない潜在性結核患者が約 40% 存在し、さらに薬剤耐性結核患者も 2% 存在しており、これが地域社会での感染拡大の主な原因となっています。ベトナム人の約30％が結核菌に感染している。

現在、ベトナム国家結核対策プログラムは、特に高リスクグループ（囚人、高齢者、子供、HIV感染者）における早期発見を増やすための包括的な介入を実施しています。高度な技術、治療計画、最新の薬剤を適用します。

結核の予防と管理におけるいくつかの困難について、中央肺病院のディン・ヴァン・ルオン院長は、63省市のうち12省市には結核と肺疾患の専門病院がなく、結核予防介入を実施するための専門人員が不足していると述べた。一方、63の地域では地区レベルの医療モデルが統一されておらず、健康保険による結核治療薬や結核検査サービスの支払いの実施が困難になっている。

結核の予防と管理を専門とする医療スタッフは大幅に不足しており、政策も限られている。結核の予防と管理活動に対する国際援助資金は減少傾向にあり、この活動に対する現地の予算は依然として限られています。

結核に対する一般の認識は向上していますが、依然として不正確かつ不完全です。患者の多くは貧困層であり、依然として偏見や劣等感が存在しています...

専門家は、結核は社会全体の参加を必要とする公衆衛生問題であると述べている - 写真：VGP/ミン・コイ

結核の従来の疫学的「軌跡」を打破する必要性

会議において、トラン・ヴァン・サン教授（ハノイ医科大学結核・肺疾患科元科長）は、結核は公衆衛生問題であるため、肺結核病院システムとともに、この病気を根絶するためにはすべての人々の参加が必要であると述べました。したがって、結核患者を完治させるためには、早期発見、施設での外来治療、モニタリングネットワークの整備が最も重要となります。

「政府の強いコミットメントによる草の根の結核予防ネットワークがあることは、ベトナムにとっても有利だ」とトラン・ヴァン・サン氏は強調した。

中央肺病院元院長のディン・ゴック・シー教授も同様の見解を示し、現在の結核予防・管理活動を最適化し、国民皆保険と社会保障を実施するだけでは、新規結核症例率は低下するが、ベトナムにおける結核の制御と根絶という目標は達成できないと述べた。

ディン・ゴック・シー氏によれば、研究を推進し、科学技術を適用し、新しいワクチン、新しい薬、新しい治療法を同時に適用することにより、結核の従来の疫学的「軌道」を打破する必要があるという。

一方、ホーチミン市人民委員会のドゥオン・アン・ドゥック副委員長は、結核の予防と管理に根本的な変化をもたらすためには、強力な資源を集中させ、地域社会で徹底的な疫学調査を実施する必要があると述べた。今後、ホーチミン市は学生の結核疫学のスクリーニングと調査に重点を置く予定です。

チャン・ホン・ハ副首相は保健省に対し、2025年に結核の状況に関する全国調査を実施するための人材と医療機器を準備するよう指示した - 写真：VGP/ミン・コイ

すべての結核患者に対する健康保険の適用

会議の最後に、チャン・ホン・ハ副首相は保健省に対し、ベトナムの結核の状況（新規感染率、治療効果、死亡者数など）に関する情報とデータを体系的かつ正確に更新し続けるよう要請した。国際機関の勧告国家、社会、国際社会からの資源の実際の動員...

そこから保健省は、ベトナムが依然として世界で結核コストの負担が最も高い30カ国に入っている中で、結核の予防と管理のために設定された目標の実施結果を包括的かつ慎重に評価しました。

特に、副首相は保健省に対し、結核を抑制し撃退するための効果的な解決策がない場合の困難、課題、発生リスク、治療負担を明確に特定するよう要請した。

副首相は、今後保健省の最優先事項は、草の根レベルから中央レベルに至るまで、結核患者の予防、検出、治療に関する規制と専門家の指導を発行することだと述べた。これを基礎として、医療施設、病院、学校、特定地域（刑務所、薬物更生施設、矯正施設）などで任務を割り当て、人材ニーズを決定し、機構を完備・強化し、全国的に統一された一貫した結核予防管理システムを組織します。

財源に関しては、副首相は保健省に対し、健康保険の支払いの基礎となる、あるいは国家予算から割り当てられる、検出、検査、治療計画などの方法、技術基準、単価を緊急に研究し、結核予防管理プログラムの活動のために社会資源を動員するよう指示した。

「保健省はベトナム社会保障省および労働傷病兵社会省と連携し、結核検査費用の支払いとすべての結核患者の健康保険適用計画を検討する」と副首相は指示し、結核の予防と管理のための十分な医薬品、物資、医療機器を確保するため、集中入札を実施する必要があると指摘した。

副首相はまた、保健省に対し、2025年に結核の状況に関する全国調査を実施するための人材と医療機器を準備するよう指示した。結核の予防と管理の状況と課題を更新し、補足し、より強力で抜本的かつ効果的な解決策を管轄当局に速やかに報告し、勧告する。国際協力を促進し、伝統的な医学と組み合わせた最新の治療法とともに、結核の迅速かつ大規模な検査技術を移転する。結核患者向けのアプリを開発中…

副首相は報道機関やメディアに対し、宣伝を強化し、結核に対する人々の認識を高め、積極的に検査と予防を行うよう要請した。地域における結核予防計画の実施にあたっては、老人、女性、青年、農業者などの団体が中核となって取り組む必要がある。

ミンコイ - 政府ポータル

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