デング熱に関する有害な誤解

ハノイ保健局の統計によると、今年初めからの累計感染者数は2023年の同時期と比べてほぼ2倍に増加している（2023年の408件から2024年の783件）。

ホーチミン市では、2024年6月の第1週だけで130人の感染が記録され、年初から6月9日までの累計感染者数は合計3,677人に増加した。

2024年6月初旬の時点で、同国ではデング熱の症例が22,000件記録され、うち死亡者は3人となっている。

最近、保健省はデング熱ワクチンを承認し、デング熱を引き起こす蚊の駆除活動に加え、デング熱予防の先進的な対策を強化しました。

専門家は、この病気に関して、4歳未満、特に12か月未満の人々が重度のデング熱にかかりやすいと警告しています。

基礎疾患のある人、出血しやすい人、特発性血小板減少性紫斑病、血液凝固障害のある人、出血が止まりにくい人。残念ながら、デング熱や血小板減少症が出血や止血を引き起こすと、非常に複雑になります。

肥満群はデング熱に非常に強く反応し、この群では重症化率がより高かった。重症化すると治療はさらに困難になります。

デング熱に感染した妊婦はいつでも出産する可能性があります。血小板が減少すると、出産時に出血するリスクが非常に高くなります。

O 型の血液を持つ人は、他の血液型の人よりも体重が重い場合があります。白人は一般的にアジア人よりも体重が重いですが、これらは二次的な要因にすぎません。

この病気の危険度について話し、熱帯病中央病院の副院長で専門医のグエン・チュン・キャップ氏は、最近、3～4日間高熱が出て自宅で治療を受け、友人が世話をしていた学生が不幸にも死亡したケースが病院で記録されたと話した。

患者の熱が下がった後、介護者は学校へ行ったが、患者は自宅でショック状態に陥った。発見され病院に搬送されたときには、すでに手遅れだった。

高齢者の場合も同様で、第 1 段階で熱が高いときは子供が家にいて介護し、第 2 段階で熱が下がると子供は仕事に出かけ、高齢者は家に一人残され、その日の仕事が終わって帰宅する頃には、高齢者の容態は悪化しているというケースがあります。

デング熱の患者にとって最も心配なのはショックであり、これは第 2 段階で発生することが多く、監視が困難です。患者がショックの前の警告サインから適切な介入を受ければ、回復は速くなります。「発見されずにショック状態に進行すると、状況は非常に悪く、生存率は高くありません」とキャップ博士は語った。

中央熱帯病院の副院長は、デング熱はいくつかの段階（フェーズ）に分かれていると付け加えた。フェーズ1では、患者は高熱、頭痛、不快感が約3日間続く。この段階では、高熱、頭痛、嘔吐により患者は非常に不快になりますが、深刻な合併症を引き起こすことはまれであり、熱を下げて経口補水液を飲むだけで済みます。

フェーズ2、3日目の終わりから7日目の終わりまで。患者には2つの状態があり、経過が良好な患者群（94%の人）は徐々に回復します。残りの6％の患者は、血管内の血液が濃縮され、重篤な進行を辿るリスクがあります。重度の場合、血管壁からの体液漏出により低血圧やショックを引き起こす可能性があります。

初期段階、最初の 3 日間は陽性反応が出ることが重要ですが、4 日目に検査すると陰性になる可能性があります。

したがって、一部の患者では、臨床的にはデング熱に罹患しているにもかかわらず、検査が陰性となる場合があり、依然としてデング熱を考慮しなければならないことがあります。翌日の検査で陽性反応が出る可能性があります。

検査結果を受け取る際には、検査の価値を知るために、病気のどの段階を検査しているのかを明確に理解する必要があります。

そのため、キャップ医師は、デング熱が流行している地域に住んでいる患者は、発熱や異常な出血の兆候がある場合は、デング熱であるかどうかを確認するために医師の診察を受けることを推奨しています。

病気が重篤化するリスクがある兆候：患者は疲れている（特に子供、数日前までたくさん泣いていた子供が今は弱っている、高齢者は無気力、無気力、動きが遅い場合がある）。

患者によっては肝臓部分に痛みを感じる人もいます。患者によっては腹痛が見られ、嘔吐や吐き気を催す人もいます（8 時間で 3 回嘔吐すると重度の嘔吐とみなされます）。歯ぐきの出血、内出血…;検査の結果、血小板減少症、血液濃縮、肝酵素の上昇が見られました...

これらの兆候が見られた場合は、すぐに医療機関に行き、適切な治療を受ける必要があります。適切なタイミングで治療すれば、患者は通常 2 ～ 3 日で退院できます。この段階を4〜6時間逃すと、患者は低血圧、ショック、制御不能な出血、多臓器不全に陥る可能性があります。

「危険信号を感じたら、すぐに医療機関を受診してください。患者が回復するまでの治療時間は長くなく、わずか数時間しかかからないからです」と熱帯病中央病院の責任者は強調した。

さらに、専門家はデング熱に関する有害な誤解についても警告している。よくある誤解の一つに、「デング熱は一生に一度しか感染しない」というものがあります。しかし、専門家によると、デング熱を引き起こすウイルスには、DEN-1、DEN-2、DEN-3、DEN-4の4種類があります。

したがって、病気になるたびに、そのタイプのウイルスに対する免疫のみが体内に作られ、他のタイプのウイルスに感染するリスクは依然として存在します。言うまでもなく、2度目以降は重篤な合併症のリスクが増加することが多いです。

2 つ目の誤解は、「デング熱を媒介するネッタイシマカは、淀んだ水の中にのみ生息する」というものです。しかし実際には、ヤブ蚊は長い間放置されたきれいな水を好みます。同時に、高層ビルには依然として蚊が生息しています。

第三に、「熱が下がれば病気も治った」という誤解は、専門家によって危険な間違いであると考えられています。医師によると、高熱はデング熱の最初の症状に過ぎない。

熱が下がった後に、皮下の発疹、鼻血、骨や関節の痛み、吐き気などの症状を伴うデングショック症候群が突然起こることがあります。

さらに深刻な場合、患者は多臓器不全、二次感染、さらには死亡に至ることもあります。そのため、医師は、明らかな原因もなく2日以上発熱が続く場合は、早めに医療機関を受診して検査を受けるように勧めています。

もう一つのよくある間違いは、デング熱を他の病気と間違えることです。デング熱にかかると、高熱、疲労感、頭痛、吐き気などの症状が現れますが、これらはインフルエンザと間違われることが多いです。皮下出血があっても、多くの人はそれを単なるアレルギーか軽いデング熱だと思い込み、主観的に考えてしまい、適切なタイミングで治療を受けられないことがあります。

次に、多くの人によると、デング熱にかかるのは子供だけです。近年の疫学分析では、15歳以上と15歳未満のデング熱の罹患率がほぼ同等であることがわかっています。

2つの患者グループ間の重篤な合併症のリスクもそれほど差はありませんでした。主観的なことと、何度も病気にかかった可能性があるため、成人では重症化しやすい傾向があります。たとえば、高齢者、基礎疾患のある人、免疫不全の人、妊婦などは高リスクグループです。

同時に、デング熱は必ずしも自己治療できるとは限りません。しかし、多くの人は、自分で点滴したり薬を飲んだりするだけで治ると考えています。実際、病気の各段階には独自の治療適応があります。

重症の場合は、経験豊富な医師チームによる診断、綿密な臨床監視、治療も必要です。タイ博士によると、この主観性がデング熱による死亡の主な原因の一つだそうです。

デング熱は雨季にのみ発生すると信じている人も多くいます。しかし、医師は、病気の原因は現在潜在的で安定していると述べた。十分な機会と十分な条件があれば、爆発するでしょう。

不安定な気象要因、都市化、人間の移動により、デング熱は現在ではほぼ一年中発生するようになりました。したがって、乾季でも寒い冬でも、一年中警戒し、予防策を講じる必要があります。

「デング熱は致命的ではない」と考える人もいますが、これも誤解です。 WHOによれば、デング熱は世界の健康に対するトップ10の脅威の1つです。

発病後2日目から7日目までは、深刻な合併症を速やかに発見し治療するために綿密な監視が必要となる危険な期間です。

失血、血漿の漏出、低血圧、多臓器不全によるショックはすべて致命的となる可能性があります。妊婦にとって、デング熱は母体と胎児の生命を脅かし、子どもに多くの後遺症を残します。

上記の誤解により、人々はデング熱の予防対策を怠り、感染者数や重篤な合併症が増加し、医療分野に大きな圧力がかかります。

ソース