ハイブリッド手術による稀な動脈瘤の治療成功

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SGGPO 2023年7月7日 12:14

これは、心臓病学、神経学などの専門分野の患者に手術時間を短縮し、最良の手術結果をもたらすために世界中で適用されている最新の技術、低侵襲手術です。

医師は患者を診察している

7月7日、ジャディン人民病院（HCMC）は、「ハイブリッド」手術法（手術と血管内介入の組み合わせ）を使用して、破裂の恐れがあった鎖骨下動脈瘤のまれな症例を治療することに成功した。

患者はNVT氏（68歳、ビンタン在住）で、糖尿病、高血圧、長年の喫煙の病歴がある。運動中に彼は一時的に気を失ったため、家族が彼を医者に連れて行き、血管超音波検査で右鎖骨上部に大きな動脈瘤を発見した。 T氏は、最初の医療機関から、検査と入院のためにジャディン人民病院に行くように指示されました。

ここでは、包括的な検査と評価、および血管のコンピューター断層撮影により、37 x 40 x 44 mm の大きさの鎖骨下動脈の大きな動脈瘤が検出されました。この動脈瘤は右肺の真上に位置し、気管を圧迫して左に押しやっています。動脈瘤の壁は多くの血栓で覆われており、医師は血管胸部科と介入放射線科の2つの専門分野を組み合わせた低侵襲のハイブリッド手術を処方しました。

ジャディン人民病院胸部血管外科副部長のティエウ・チ・ドゥック医師は、動脈瘤を治療せずに放置すると、呼吸困難、血栓による塞栓症、破裂による大量出血や死亡などの危険な合併症を引き起こす可能性があると述べた。

「従来の外科治療は、大きな切開、開胸、胸骨の切開、そして麻酔が必要となるため困難でした。さらに、高齢や多くの基礎疾患を抱える患者さんは、手術部位感染症や心血管系合併症のリスクにも直面していました。そこで、私たちはインターベンショナル・ラジオロジー（IVR）チームと連携し、低侵襲性動脈瘤治療を実施しました」と、ティウ・チ・ドゥック医師は説明しました。

インターベンショナル放射線科の血管画像分析・評価担当のトラン・ミン・ヒエン医師によると、これは珍しい解剖学的特徴を持つ大きな動脈瘤の症例です。したがって、血管内介入技術を使用して動脈瘤に安全にアクセスするには、血管外科チームと連携して上腕動脈へのアクセスを露出し、上腕動脈と大腿動脈の両方向からカテーテルシステムを導入する必要があります。

カテーテルシステムを動脈瘤の位置まで運んだ後、動脈瘤を覆う膜を備えた金属ステントが動脈瘤を運ぶ血管の位置に正確に配置され、患者の腕への血流を回復するのに役立ちます。

これは、従来の外科手術と血管内介入法の両方の欠点を解決するために、現在世界中の主要な医療センターで好まれている最新の「ハイブリッド」手術法としても知られています。ハイブリッドは、手術と血管内介入の利点を組み合わせたものです。

手術により、病変をはっきりと露出させ、そうでなければ治療が難しい血管にアクセスして治療することが可能になります。さらに、高度な技術を用いた血管内介入により、大血管病変や治療困難な遠隔部位の病変を迅速かつ効果的かつ安全に治療することが可能になります。

鎖骨下動脈瘤は非常にまれな病気で、動脈瘤全体の 1% 未満を占めます。動脈瘤形成の原因としては、高齢患者の動脈硬化症、高血圧、長年の喫煙歴、胸郭出口症候群などが考えられます。

大きく成長する動脈瘤は、脈動する腫瘤、肩の痛み、非定型の胸痛などの症状を引き起こす可能性があります。鎖骨下動脈瘤は危険な場所にあるため、大きくなりすぎると圧迫され、嚥下困難、呼吸困難、神経痛を引き起こす可能性があります。動脈瘤内の血栓が流出し、脳卒中や手の虚血を引き起こします。最も危険なのは動脈瘤の破裂で、喀血、血胸、大量出血、失血による死亡を引き起こします。

心臓血管疾患を早期に発見するには、生活習慣の改善、禁煙、定期的な健康診断が不可欠です。鎖骨下動脈瘤と診断された場合、患者は適切な診断と治療を受けるために、最新の設備と経験豊富な医師を備えた専門医療施設をすぐに受診する必要があります。

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