医師らは、希少疾患の患者を救うため、血管奇形を含む小腸を3メートル切除した。
QPTさん（38歳、カマウ省ダムドイ郡トランファンコミューン在住）は、ホーチミン市への出張中に突然、へその周りがひどく痛み、大量の血便が出ました。めまいがしました…
病歴によると、2021年の新型コロナウイルス感染症のパンデミックの最中、Tさんは血栓症による門脈閉塞（腸から肝臓に血液を流す静脈系）と診断され、抗凝固剤による治療を受けていた。6か月Ｔさんは病気が治ったと思い、通常の仕事に戻り、治療をやめた。しかし、2024年12月中旬、ホーチミン市で勤務中に、上記のような異常な症状が出現しました。
患者は重度の貧血、低血圧、無気力の状態で、ジアディン人民病院に入院した。直ちに、患者は出血性ショックから蘇生され、消化管出血の原因を診断するための画像検査が行われた。腹部CTスキャンの結果、肝門部の慢性門脈閉塞と海綿静脈洞変形（慢性閉塞による大きく拡張した血管系のリモデリング）が明らかになりました。出血の主な原因は、腸間膜静脈枝の拡張を引き起こす腸管の奇形およびびまん性動静脈吻合です。
専門医2のヴー・ゴック・ソン氏がこの事件に関する情報を共有する
門脈圧を下げる薬剤の注射と、患部の出血を止めるための下部消化管内視鏡検査を併用した結果、Tさんの血圧は徐々に安定した。しかし、48時間以内に消化管出血が再発し、ヘモグロビンを安定させ凝固障害を是正するための積極的な輸血にもかかわらず、血圧は再び低下しました。
そのような状況で、専門家たちは相談しながら、患者にとって包括的かつ最適な治療戦略を考え出しました。
4チームの連携、手術は12時間連続で行われた
1月14日、専門医のヴー・ゴック・ソン（ジアディン人民病院消化器外科チーム長）は、世界文献といくつかの臨床研究に基づいて、これは非常にまれな疾患であり、これまで報告されたことしかなかったと判断した。これらの症例では、病院の理事会が専門家会議を承認し、手術計画には外科と血管内介入の専門家間の包括的な調整が必要であると決定しました。実際、術中血管内介入を組み合わせた開腹手術は、4 つの外科チームによって、同日の午前 8 時から午後 8 時まで連続して実施されました。
このプロセスにおいて、麻酔・蘇生部門の役割は、特に患者の血圧を安定させる上で非常に重要です。次に、血管外科医は門脈系から大静脈へのブリッジを作成し、門脈系への圧力を最小限に抑えます。最後に、消化器外科医は、術後の再発性出血をしっかりと制御するために、血管奇形を含む小腸の約3メートルを切除し、残りの部分を再接着して腸の循環を回復させました。
「30年以上医療分野で働いてきましたが、これは私たちが治療した初めての珍しい症例です。手術は12時間以上かかり、外科チームは高い集中力と熱意を持って作業する必要がありました」とソン医師は打ち明けた。
患者は治療後に回復した
希少疾患
手術から2週間後、Tさんは食べたり飲んだりできるようになり、消化機能はほぼ正常に戻り、胃腸出血もなくなり、安定した抗凝固剤による治療を受けることができました。この予想外の成功は、専門分野間の緊密な連携、包括的な術前準備計画、および多分野にわたる術後ケア戦略によるものでした。
専門医2のレ・ティ・キム・リー医師（ジアディン人民病院内科・消化器科副部長）は、門脈が詰まると腸からの血液が肝臓に戻りにくくなり、時間が経つにつれて腸内で停滞すると述べた。門脈系の拡張と圧力の上昇を引き起こし、最終的には多くの合併症を引き起こします。この病気は、腸動静脈奇形と併発すると特に重篤となり、治療が困難となり、腸の循環障害や腸潰瘍、胃腸出血などの危険な合併症を引き起こし、患者の生命を脅かすことになります。
「これは現時点では最適な治療が行われた非常にまれな臨床例です。しかし、患者は血管奇形治療の有効性について長期にわたるモニタリングと定期的な評価を継続する必要があります。「門脈圧亢進症を伴う腸管高血圧症」と医師は述べた。リー博士。
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出典: https://thanhnien.vn/tphcm-12-gio-can-nao-cat-3-met-ruot-cuu-nguoi-dan-ong-mac-benh-hiem-185250114161734324.htm
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