不注意で猫に噛まれ「人食いバクテリア」感染で重体となった男性

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ペットの猫に噛まれて重体

最近、ホーチミン市のタムアン総合病院は、「人食いバクテリア」による敗血症性ショックと多臓器不全の危険があったNXH患者（44歳、ホーチミン市ビンタン区）の治療に成功したと発表した。 Hさんは退院前に肝機能、腎機能、血液凝固能などの検査を受け、いずれも順調に回復した。

猫に噛まれると、人間は人食いバクテリアに感染する危険があるという主観的考察、写真1 — ICUの看護師がHさんのために自動注射器を調整している。（写真提供：BVCC）

患者からの情報によると、入院の7日前に飼い猫をタイニン省に連れて行って遊ばせていたという。猫は見知らぬ場所で３匹の犬が吠えてきたので驚いて、左手の人差し指を噛んでしまいました。

Hさんは、猫が狂犬病の予防接種を受けていると思い、すぐに手を洗ったり傷口を消毒したりしなかった。 2時間も経たないうちに、彼の指は赤く腫れ、膿が出て痛み、時折指の筋肉が繰り返しけいれんするようになった。彼は朝まで待って、狂犬病と破傷風の予防接種を受けに行き、服用する抗生物質を買った。腫れはひきましたが、指はまだ痛いです。

3日後、Hさんは微熱が出始め、夜になると熱が高くなり、体の痛みも感じるようになりました。彼は痛みに耐えられず、5分ごとに寝返りを打たなければなりませんでした。彼は解熱剤を飲んで眠りが浅く、15分ごとに目が覚めた。午前5時に、妻は彼をホーチミン市のタムアン総合病院に連れて行った。

ホーチミン市タムアン総合病院ICU部門のCKI Trinh Hoang Nguyen医師は、患者は高熱、手足の筋肉と関節の痛み、背中の痛み、左手人差し指の腫れて膿がたまった傷、呼吸困難を訴えて入院したと語った。

猫は狂犬病の予防接種を受けており、患者自身も狂犬病と破傷風の予防接種を受けていたため、グエン医師は、猫に引っかかれたり噛まれたりした人によく見られるグラム陰性細菌バルトネラ感染症だけでなく、細菌またはウイルスによる血液感染症の可能性についても深く考えた。

感染が悪化するのを防ぐため、H さんはすぐに抗生物質、点滴、酸素による治療を受けました。同時に、輸血、肝臓と腎臓の機能検査、血液凝固検査も受けました。血液培養の結果、ホイットモア病を引き起こす「人食いバクテリア」であるブルクホルデリア・シュードマレイの感染が検出され、重度の感染症、肝臓と腎臓の機能低下、血液凝固障害、血小板減少症などを引き起こす。同時に、検査の結果、医師はH氏が2型糖尿病であることを発見しました。

グエン医師は、Hさんの高血糖がコントロールされていなかったために感染が急速に進行したと述べた。治療が1日以上遅れると、Hさんは昏睡、敗血症性ショック、多臓器不全、腸壊死に陥り、さらには死亡するリスクがあります。

入院初日から抗生物質、血糖値調整、点滴などの早期積極的治療を行ったにもかかわらず、ブルクホルデリア菌が血液中に長時間残留し、事前に体を攻撃していたため、Hさんは多臓器障害、血液凝固障害などの合併症に悩まされました。

入院2日目にICUと内科の医師が相談し、緊急の血漿交換が必要であると同意した。たった1回の血漿交換（米国遠心分離法）で容態は安定し、炎症検査値や臓器機能も徐々に回復しました。

治療せずに放置すると死亡リスクが高い

医師のチン・ホアン・グエン氏は、ホイットモア病（類鼻疽病）の原因はバークホルデリア・シュードマレイという細菌であると述べた。医療資源が充実しており、病気が早期に発見され治療できる地域では、死亡率は 10% です。医療状況が厳しい地域では、この病気による死亡リスクは 40% を超えます。米国疾病予防管理センター（CDC）は、ホイットモア病を、速やかに治療しないと重度の感染症、多臓器壊死、敗血症性ショック、多臓器不全、死に至る最も危険な病気として挙げている。

猫に噛まれると、人間は人食いバクテリアに感染する危険があるという主観的考察、写真2 — Hさんの左人差し指の猫に噛まれた傷（写真提供：BVCC）。

グエン医師は、細菌であるブルクホルデリア・シュードマレイは汚染された水や土壌に存在し、主に熱帯気候の国々、とりわけ東南アジアやオーストラリア北部に集中していると説明した。汚染された水やほこりを吸い込んだり飲んだり、特に皮膚の傷を通して、誰でもホイットモア病に感染する可能性があります。

稀に、他の人からホイットモア病が伝染することもあります。人間以外にも、羊、山羊、豚、馬、猫、犬、牛など多くの動物がホイットモア病にかかりやすいです。Hさんの場合は、猫に噛まれた後すぐに消毒せず、そのまま持ち物を運んだり、周囲の土や水に触れたりしていました。もしかしたら、猫のせいではなく、環境のせいで病気になったのかもしれません。猫は、噛んで傷を作り、そこから細菌が侵入する中間宿主にすぎません。グエン医師は、猫や犬に噛まれた場合には、すぐに傷口を洗い、毎日包帯を交換し、作業中は傷口を保護するようにアドバイスしている。

グエン医師は、ホイットモア病を予防するために、皮膚の傷、糖尿病、慢性腎不全、肝不全、免疫不全などの疾患を持つ人は、土やよどんだ水との直接接触を避けるようにアドバイスしています。農民は足からの感染を防ぐために畑に入るときはブーツを履くべきです。医療従事者は、ホイットモア病に感染した患者と接触する際には、マスク、手袋、ガウンを着用する必要があります。

ル・トラン

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