医療ニュース 9月27日: ドックザン病院で臓器移植が転機を迎える
ドゥックザン総合病院は、トゥエンクアン省の女性患者に対する初の腎臓移植手術を成功させ、ベトナムの臓器移植の地図に正式にその名を刻んだ。
首都の病院における臓器移植の転換点
9月8日、同病院はNTBHさん（26歳、トゥエン・クアン）の実母から提供された腎臓による初の腎臓移植手術を成功させ、ベトナムの臓器移植の地図に正式にその名を刻んだ。
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| ドゥックザン総合病院は、トゥエンクアン省の女性患者に対する初の腎臓移植手術を成功させ、ベトナムの臓器移植の地図に正式にその名を刻んだ。 |
ドゥックザン総合病院のグエン・ヴァン・トゥオン院長は患者Hさんに祝福の言葉を述べ、患者の健康状態は非常に順調に回復しており来週には退院できるだろうと語った。
「新しい命がやってくる」は、実母から提供された腎臓による腎臓移植が成功したトゥエンクアンのNTBHさん（26歳）の物語です。
NTBHさんは2022年初頭に末期の慢性腎不全と診断され、2022年3月から週3回の透析を受けなければならず、ドゥックザン総合病院で腎臓移植を受けることを希望し、雨の日も晴れの日も、休日も旧正月も関係なく週3回の透析のために病院に通わなくて済むように願っています。
そのため、病院の指導の下、病院の腎臓移植選択、麻酔、腎臓移植チームの全メンバーの指示のもと、スクリーニングと移植前治療期間を経て、103軍病院の専門家の監督の下、ドゥックザン総合病院の外科医によって患者の移植手術が成功しました。
この移植の特徴は、母親が移植患者よりも比較的年齢が高く、体格も小さいため、移植された腎機能が期待どおりにならないリスクが高いことです。
この患者では移植片拒絶反応の可能性が比較的高いため、移植を成功させるには、人的資源とロジスティクスを慎重に準備し、移植後のあらゆる可能性のあるシナリオを予測する必要があります。
人材と設備を慎重に準備した結果、患者の腎臓移植手術は予定通りに行われました。移植後、ドナーとレシピエントの健康状態は完全に安定し、移植された腎機能と臨床関連指標は正常範囲内となり、急速に回復し、日常生活に戻ることができました。
母親は手術から1週間後に健康状態が安定して退院した。 NTBH さんは新しい腎臓と適合しており、機能も良好です。移植された腎臓の検査結果は正常範囲内です。彼女は移植後の維持治療を継続しており、医師の指示に従って定期的に検診を受けています。
NTBHさんは退院後、家族の愛情とドゥックザン総合病院の医師や医療スタッフの献身的な働きにとても感動したと語った。
私に愛情を注いでくれた家族、医師、看護師の方々に心から感謝する以外に何を言えばいいのか分かりません。
タンホア省クアンスオン郡に住む19歳のLBCさんは、昨年4月に疲労感、めまい、頻繁な発疹などの症状が見られ、入院しなければならなかった。
検査の結果、医師は彼が末期腎不全であると診断しました。当時、LBC はル・モン工業団地で革靴職人として働いていました。
健康な若い労働者だった彼は、急激に体重が減り、不安、疲労、パニック状態に陥った。不治の病にかかっており、病院と透析装置に命がかかっていることを知ることほど不幸なことはないからだ。家族はまた、LBC の健康状態が改善することを期待して、治療のため彼を全国のいくつかの病院に連れて行った。
しかし奇跡は起こらず、彼は末期の慢性腎不全と診断され、週3回の透析を受けなければならなくなりました。
ドゥックザン総合病院の医師らは彼に腎臓代替療法の方法をアドバイスしたが、その中で腎臓移植が現時点で彼にとって最も適切かつ最善の治療法である。
家族である腎臓ドナーをスクリーニングした後、医師は母親の腎臓がLBCへの移植に適していると結論付けました。
9月11日、ドゥックザン総合病院の腎臓移植チームが母子の腎臓移植手術を行った。 6時間を超える手術の後、移植は予想以上に成功しました。移植後、LBCと母親の健康状態は改善しました。
LBC さんは、腎臓移植手術が成功してとても嬉しいと話してくれました。もう透析で疲れたり、お金や精神、健康を無駄にしたりする必要はありません。手術が成功したことで、新しい人生への希望が生まれました。
腎臓・泌尿器科部長のグエン・ヴァン・トゥエン医師は、生命を維持するために患者は1日おきに透析のために病院に通わなければならず、健康保険費用に加え、交通費や車両費など毎年かなりの金額を費やさなければならないが、さらに困難なのは患者自身と付き添いの家族が自分で収入を得ることができないことだと語った。
そして、定期的な透析にもかかわらず、患者は軽い作業しかできず、自分自身の世話をしようとしますが、仕事や仕事、勉強に参加することは非常に困難です。これらの患者は、腎臓移植を受ければ、通常通りの生活や仕事ができ、健康な生活を送る機会が得られます。
臓器移植は20世紀における人類の偉大な発明の一つであり、ベトナム医学の最も奇跡的な成果であり、末期患者の命を救う唯一の方法でもあります。これは、回復不可能な組織や臓器の機能障害による慢性の致命的な病気の患者にとって最高の機会です。
臓器不全の患者に組織や臓器を提供することは、かけがえのない贈り物であり、希望を失ったように見える患者に普通の生活を送り、未完の夢を続けるためのもう一つのチャンスを与える生命の奇跡です。
現在、ドゥックザン総合病院の腎臓・泌尿器科には約170名の患者がおり、毎日80名の患者が3交代制で定期的に透析を受けています。
血液透析は患者とその家族を疲れさせ、頻繁な通院を必要とし、費用もかかります。したがって、ドゥックザン総合病院における腎臓移植技術の維持、開発、習得は、患者の生活の質の向上に貢献することになります。
10代の出産率は依然として高い
人口省によると、10代（15～19歳）の出生率は依然として高く、全国で女性1,000人あたり42人の出生率で、少数民族が集中する北部ミッドランド・山岳地帯と中央高地で最も高い。
保健省人口局長レ・タン・ズン氏は、統計総局によればベトナムの人口は毎年100万人近く増加していると述べた。出産可能年齢（15～49歳）の女性は約2,500万人であり、今後も出産可能年齢の女性の数は増加し続け、避妊具のニーズは高まり続けると予測されています。
家族計画サービスの質は徐々に向上しているものの、依然として懸念される問題が残っています。
家族計画の未充足ニーズは減少せず、むしろ増加し続けており、現在結婚または同棲している女性の間では6.1%（2014年）から10.2%（2021年）に増加しており、特に現在結婚または同棲していない性的に活発な女性の間では、その割合は40.7%にまで達しています。
「10代（15～19歳）の出生率は依然として高く、全国で女性1,000人あたり42人の出生率で、少数民族が集中している北部ミッドランド地方と山岳地帯（115人）と中央高地（76人）で最も高い」とドゥン氏は述べた。
したがって、今後も家族計画の目標の実施は人口問題に取り組む上で重要な内容であり続けるでしょう。
第12期党中央委員会第6回会議決議第21-NQ/TWでは、「人口政策の重点を家族計画から人口と開発に引き続き移行する」ことは、家族計画が実施されないことを意味するのではなく、決議21に定められた目標を達成するために、より効果的に家族計画が実施され続けることを意味すると明確に述べられている。決議21には、「出産年齢のすべての女性が、近代的な避妊法に容易にアクセスできる」という目標が掲げられている。望まない妊娠をする青少年および若年成人の数を3分の2削減する。
ベトナムにおける2024年9月26日の世界避妊デーのテーマは、「若者は自らの幸福と国の将来のために、安全な性行為と積極的な避妊に責任を持つべきである」です。このテーマは、若者自身の利益と幸福のために、安全な性行為と積極的な避妊に対する責任を喚起することを目的としています。
レ・タン・ズン氏によると、各省市の保健局は、関係部局、支局、部門と連携し、引き続き注意を払い、管轄当局に助言して、新たな状況における党と国家の人口問題に関する指針、政策、解決策を効果的に実施し、党の決議21-NQ/TWと2030年までのベトナム人口戦略の目標達成に貢献する必要がある。
未成年者の妊娠・出産の状況を徐々に克服するための課題と解決策の同時実施を指導する。青少年に配慮した人口保健および生殖保健サービスの提供と統合されたピークコミュニケーションキャンペーンの促進を優先します。
地域内の出産年齢のすべての女性が、便利で安全かつ質の高い家族計画の情報とサービスにアクセスできるようにする必要がある。各年齢層に適した青少年を対象とした人口教育および生殖保健活動を実施する。各地域の特性や実情などについて紹介します。
メイ・トゥルナー症候群はどれくらい危険ですか?
68 歳のディンさんは、骨盤静脈血栓症により左脚に痛みと腫れがありました。薬では効果がなく、血栓を取り除き、狭くなった部分を拡張する手術が必要でした。
1か月前、ディン（フー・イエン）さんは左足に痛みと腫れを感じていました。病院で膝窩静脈と左腸骨静脈の血栓症と診断されました。医師は彼女に抗凝固剤を処方した。2週間服用したところ、足の痛みと腫れは軽減したものの、完全には消えなかった。
1週間後、薬を服用していたにもかかわらず、ディンさんの左足は腫れがひどくなり、触ると痛み、特に長時間座ったり横になったりしているときに緊張して固くなっているように感じました。処方された薬を飲み続けたが、症状は改善するどころか悪化し、足がひどく痛むようになった。彼女は検査のためにホーチミン市のタムアン病院へ行った。
ホーチミン市タムアン総合病院心臓血管センター心臓血管・胸部外科のトラン・クオック・ホアイ医師は、臨床検査の結果、患者は足の腫れ、足から左太ももまでの重度の皮膚浮腫、押すと痛み、皮膚のクモ状静脈を伴う骨盤静脈血栓症の症状があったと述べた。ディンさんは静脈超音波検査とCTスキャンを受け、メイ・トゥルナー症候群による左腸骨静脈の重度の狭窄が検出された。
メイ・サーナー症候群は腸骨大腿深部静脈血栓症のまれな原因であり、深部静脈血栓症の全症例の 2 ～ 5% を占めます。
この症状は、右腸骨動脈が左腸骨静脈と交差して圧迫し、脚から心臓に戻る血液の流れが遅くなることで発生します。この状態は、骨盤静脈の圧迫部位における深部静脈血栓症のリスクを高めます。
血栓が剥がれて他の動脈に移動し、生命を脅かす肺塞栓症を引き起こす可能性があります。長期的には、深部静脈血栓症が再発したり、血栓後症候群を引き起こしたりして、患者の生活の質に影響を与える可能性があります。
ホーチミン市タムアン総合病院心臓血管センター心臓血管・胸部外科の修士課程博士ファム・ゴック・ミン・トゥイ博士は、過去には深部静脈血栓症の患者に対して、医師は抗凝固剤と弾性ストッキングで治療することが多かったと話した。
これにより、症状が部分的に改善され、初期段階で新たな血栓が形成されるのを防ぐことができます。しかし、しばらくすると、ディンさんの場合のように病気が再発しやすくなり、血栓が増えて症状が悪化する。
メイ・トゥルナー症候群では、血栓症と再発の原因は骨盤静脈の圧迫です。したがって、薬物治療に加えて、血栓溶解薬を使用して血栓を柔らかくし、血栓を除去してから腸骨静脈ステントを設置して血管をきれいにする方が効果的な方法です。これは、再発のリスクが低く、静脈狭窄をほぼ完全に解消するのに役立つ低侵襲の方法です。
ディン夫人は2時間続いた介入に参加した。まず、医師は小さな風船を使って左腸骨静脈を拡張し、次に特殊な器具を挿入して静脈に詰まった血栓を吸い出します。最後に、医師は静脈にステントを挿入して内腔を広げ、血液が正常に循環できるようにします。
手続きは問題なくスムーズに進みました。患者は1日後に退院し、足の腫れは大幅に軽減し、血栓症の再発を防ぐために最初の数か月間は抗凝固剤が処方されました。 2週間の再検査の後、ディンさんの左足は元の大きさに戻り、痛みも完全に消えました。
ホアイ医師は、メイ・トゥルナー症候群は遺伝病ではなく、誰にでも発症する可能性があると説明した。この病気には3つの段階があります。ステージIは無症状、ステージIIは静脈の長期圧迫により血管が損傷し、ステージIIIは血管内に血栓が形成されます。
血栓のリスクがあるのは、50歳以上の女性、出産したばかりの女性、2人以上の子供がいる女性、避妊薬を服用している女性、長時間じっと横たわっている必要がある人、がんなど血栓のリスクを高める病気にかかっている人です。
メイ・トゥルナー症候群のリスクを減らすには、定期的に運動し、喫煙せず、長時間同じ場所に立ったり座ったりせず、きつい衣服の着用を避け、体重を正常範囲内に維持するなど、静脈の正常な循環を維持する活動を続けることが推奨されます。
病気の初期症状（脚の腫れ、重苦しさ、痛み、治らない潰瘍、静脈瘤）または深部静脈血栓症の疑いのある兆候（脚のひどい腫れ、けいれん、脚の皮膚の赤または紫色の変色、触ると温かい感じ）がある場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。
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