健康保険の診察・治療費支払いの「ボトルネック」を解消する新たな5つのポイント

11月16日、チャン・ヴァン・トゥアン保健副大臣は、健康保険法（HI）のいくつかの条項を実施するための措置を詳細に規定し、ガイドする政府政令第146号のいくつか条項を修正および補足する政令第75号を実施するための会議を議長として開催した。

この会議は保健省の中央橋と全国の州、市、および何百もの病院の保健局の橋を結びます。

会議で講演したトラン・ヴァン・トゥアン副大臣は、2018年の政令第146号と比較した政令第75号の5つの新しい点を強調した。

まず、フランスや米国に対する抵抗戦争中の安全地帯共同体と革命安全地帯の人々に対する健康保険料のレベルを対象に追加し、サポートします。 2021年6月4日付首相決定第861号に基づき、貧困から脱却したばかりの少数民族。

トラン・ヴァン・トゥアン副大臣が会議の議長を務めた（写真：トラン・ミン）。

次に、法令75号では健康保険の給付水準も追加・引き上げされ、革命に貢献した一部のグループに対しては健康保険の診察・治療費の給付水準を80％から100％に引き上げた。首相の決定861号に基づき貧困から脱却した少数民族と、革命貢献者優遇条例に基づく一部対象者に対する給付金を補充する。

それに伴い、法令75号により健康保険の診察・治療費の支払いに関する規定に重要な変更が加えられました。この政令により、健康保険の診察および治療費の全額支給に関する規制が廃止され、2019年1月1日から適用されるサービス価格支給方式に従って健康保険の診察および治療費が支給されることとなった。

同時に、健康保険の診察および治療の費用見積りをベトナム社会保障局および省・中央直轄市の社会保障局に割り当てる規定。健康保険診療費の見込み額は、その年の健康保険料診療費の使用計画の基礎として、健診機関に通知しますが、費用見込み額を超過した場合の健診機関の健康保険料診療費の前払い、支払い、精算の基礎としては用いません。

法令75号は、健康保険による診察や治療費の支払いの仕組みの「ボトルネック」を解消する画期的な規定であると言われている。

次に、保健省、診療機関、社会保険機関の健康保険政策の実施責任を強化する規定を追加し、健康保険の診療費を抑制し、健康保険基金を経済的かつ効果的に管理・使用し、健康保険基金の濫用、浪費、不当利得を防止するための解決策の実施を促進します。

最後に、政令75号では、一部の対象者グループの健康保険料の支払い方法を補足・明確化し、レベル2電子識別文書および電子認証の使用に関する政府規制に準拠するように健康診断および治療手順を修正し、その他の技術的内容も修正しています。

「この政令の革新的な規定は、政府、保健省、その他の省庁や部門が、健康保険の検査と治療の質と有効性を向上させ、健康保険加入者、医療検査・治療施設、健康保険に関する国家管理活動に有利な条件を整え、健康保険基金の管理と利用の有効性を向上させるという決意を示している」とトゥアン氏は強調した。

トゥアン氏によれば、保健省の指導者らは健康保険局に対し、関係部局や機関と調整するよう指示し、ベトナム社会保障局に対し、実施を導く文書を早急に作成するよう指示した。

2023年10月19日、政府は、健康保険法のいくつかの条項を実施するための措置を詳細に規定し、ガイドする政府政令第146号のいくつか条項を修正および補足する政令第75号を発行しました。

この政令は画期的な規定であると考えられており、健康保険の診察や治療費用の支払いメカニズムにおける「ボトルネック」を取り除き、健康保険の診察や治療を促進し、健康保険加入者の権利を保障します。

ソース: https://www.nguoiduatin.vn/5-diem-moi-go-nut-that-trong-thanh-toan-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-a636200.html