Le Vietnam réalise la première transplantation trachéale à partir d'un donneur en état de mort cérébrale

Un homme de 25 ans souffrant d'un rétrécissement de la trachée après un accident de la route vient de subir une transplantation trachéale réussie, devenant ainsi la première personne à recevoir une transplantation trachéale provenant d'un donneur en état de mort cérébrale.

Un homme de 25 ans souffrant d'un rétrécissement de la trachée après un accident de la route vient de subir une transplantation trachéale réussie, devenant ainsi la première personne à recevoir une transplantation trachéale provenant d'un donneur en état de mort cérébrale.

« Il s'agit de l'une des rares transplantations trachéales combinées à une chirurgie plastique cervicale-œsophagienne dans la littérature médicale mondiale, et elle a été réalisée avec succès pour la première fois au Vietnam », a déclaré le Dr Duong Duc Hung, directeur de l'hôpital Viet Duc, le matin du 7 août.

Le patient de Thanh Hoa a eu un accident de la circulation en juillet 2022, provoquant des lésions traumatiques au cerveau, à la mâchoire, à la poitrine et au foie... Le processus de réanimation cérébrale a nécessité une respiration assistée, le médecin a donc ouvert la trachée du patient (créé un trou dans le cou pour respirer, incapable de respirer par le nez comme d'habitude).

Un mois après la trachéotomie, le patient a été consulté pour un traitement conservateur avec dilatation trachéale et pose de stent, mais sans succès. Cela entraîne des difficultés respiratoires, nécessitant une trachéotomie permanente.

Le père du patient a déclaré que son fils respirait par le cou, mais qu'il mangeait et buvait toujours normalement, mais « quand on est malade, on prie dans toutes les directions ». La famille l'a emmené dans de nombreux endroits pour l'examiner et on lui a prescrit 6 injections dans la zone rétrécie de la trachée. En mai 2023, après la 6e injection, le patient a présenté des ulcères, les lésions se sont propagées à l'œsophage et se sont ouvertes à la trachée.

« À ce stade, tout ce que le patient mange ou boit pénètre dans ses poumons. Il faut non seulement donner des coups de poing au corps pour respirer, mais aussi ouvrir l'estomac pour pomper la nourriture », explique le Dr Hung, ajoutant que cette maladie est psychologiquement bouleversante pour le patient et sa famille. À long terme, cette respiration augmente le risque de fibrose, de lésions pulmonaires et de pneumonie.

Le suivi du patient début août a montré de bons résultats. Photo : Hôpital fourni

Lorsqu'il est arrivé à l'hôpital Viet Duc pour être examiné, le corps du jeune homme était épuisé, ne pesant que 42 kg. On lui a diagnostiqué une lésion trachéale de 6,5 cm de long, mais l’intervention n’a pas été possible car l’ancienne trachée avait été retirée chirurgicalement et il n’y avait pas de matériel pour intervenir. La transplantation trachéale est la dernière option de sauvetage.

Après une consultation multidisciplinaire, les médecins ont décidé de procéder à une intervention chirurgicale en deux temps sur le patient. Stade 1, le patient subit une résection et une anastomose de l'œsophage cervical rétréci ou une œsophagectomie à l'aide d'un segment du côlon. Étape 2, chirurgie pour reconstruire la glotte et transplanter la trachée cervicale avec une trachée cervicale provenant d'un donneur en état de mort cérébrale.

Après deux interventions chirurgicales réalisées les 11 avril et 13 mai, le patient peut respirer, manger et boire normalement, et parler, même si c'est en « chuchotant ». Il est sorti de l'hôpital fin juin. Lors du dernier contrôle, le jeune homme avait pris 10 kg, pouvait faire le ménage, cuisiner et s'occuper de ses enfants. Le patient avait besoin d’une autre intervention chirurgicale pour que sa voix redevienne normale.

Des chirurgiens ont effectué une transplantation trachéale sur un patient en mai. Photo : fournie par l'hôpital

Selon le Dr Hung, la transplantation trachéale en général et la transplantation des voies respiratoires en particulier constituent toujours des défis en chirurgie. En septembre 2007, les médecins de Viet Duc ont réalisé avec succès la première greffe trachéale autologue pour un patient en prélevant un segment de l'aorte rénale du patient et en le greffant sur sa trachée. Le nombre de cas de transplantation comme celui de ce patient dans le monde peut être compté sur les doigts d'une main, moins de 10 cas. La Thaïlande compte deux cas surveillés depuis 20 mois. D’autres cas n’ont pas abouti.

« Avec ce cas, nous sommes convaincus que les compétences des médecins vietnamiens ne sont pas inférieures à celles du monde », a déclaré le Dr Hung, exprimant son respect pour les personnes en état de mort cérébrale dont les organes ont été donnés pour faire revivre de nombreuses vies.

Depuis le début de l'année, l'hôpital Viet Duc a enregistré 16 cas de don d'organes en état de mort cérébrale. Une personne en état de mort cérébrale qui donne ses organes peut sauver au moins quatre personnes. D’autres organes tels que les valves cardiaques, les vaisseaux sanguins, la trachée… sont conservés dans des banques de tissus, offrant des opportunités à de nombreux autres patients.

Source: https://baolaocai.vn/viet-nam-lan-dau-ghep-khi-quan-tu-nguoi-cho-chet-nao-post388219.html