Augmentation des prix des examens et des traitements médicaux : qui est concerné ?

Le ministère de la Santé a approuvé de nouveaux tarifs pour les examens et les traitements médicaux dans environ 25 hôpitaux spécialisés et de première classe proposant des milliers de services. Comment l’augmentation des prix des examens et des traitements médicaux affecte-t-elle les hôpitaux et les assurés de l’assurance maladie ?

Des milliers de techniques et de services voient leurs prix ajustés - Photo : NAM TRAN

Depuis le début du mois, un certain nombre d'hôpitaux ont annoncé des ajustements des nouveaux prix des services d'examen et de traitement médicaux en fonction du salaire de base, de 1,8 million de VND à 2,34 millions de VND. Dans lequel des milliers de services médicaux ont ajusté leurs prix...

Des milliers de services d'ajustement de prix

Après avoir augmenté le salaire de base, de nombreux hôpitaux attendent que le prix des services d’examen et de traitement médicaux augmente de manière synchrone pour équilibrer les recettes et les dépenses. Le ministère de la Santé a approuvé un niveau de salaire de 2,34 millions de VND pour les établissements d'examen et de traitement médicaux de la région. Le 15 novembre, le ministère de la Santé a approuvé de nouveaux tarifs pour les examens et les traitements médicaux dans environ 25 hôpitaux à travers le pays.

Plus précisément, auparavant, le prix des services d'examen d'assurance maladie dans les hôpitaux spéciaux et de catégorie I était de 42 100 VND, dans les hôpitaux de catégorie II de 37 500 VND, dans les hôpitaux de catégorie III de 33 200 VND, dans les hôpitaux de catégorie IV et les postes de santé communaux de 30 100 VND.

À Bach Mai, Cho Ray, à l'hôpital général agricole, à l'hôpital central de dermatologie..., les frais d'examen sont ajustés de 42 100 VND à 50 600 VND/visite.

Les frais de consultation pour déterminer les cas difficiles (expert/cas, applicable uniquement aux cas où des experts d'autres unités sont invités à consulter au centre d'examen et de traitement médical) restent à 200 000 VND/heure.

Les lits de réanimation d'urgence dans les hôpitaux de catégorie spéciale sont passés de 509 400 à 599 400 VND/lit/jour, et les lits de catégorie 1 de 273 100 à 327 100 VND/visite/jour.

Parallèlement à l’augmentation des prix des examens et des lits, les hôpitaux ont également adapté des milliers de services techniques. À l'hôpital Cho Ray (HCMC), plus de 6 000 prix de services techniques ont été ajustés, les services techniques effectués sous anesthésie n'incluent pas les coûts des médicaments.

À l'hôpital Bach Mai, ce nombre est de près de 10 000 services et à l'hôpital Thong Nhat (HCMC), il est de plus de 7 000 services. Adapter les prix des examens et traitements médicaux en fonction du nouveau salaire de base avec une augmentation moyenne d'environ 10% - 20% selon chaque service technique.

Dans le cadre de cet ajustement des prix, le ministère de la Santé a émis une circulaire sur les méthodes de tarification permettant aux unités de suivre les prix émis ou approuvés par les autorités compétentes jusqu'à ce que de nouvelles réglementations soient émises.

Comment sont affectées les personnes sans carte d’assurance maladie ?

Parallèlement à l'augmentation du taux de cotisation d'assurance maladie basé sur le salaire de base, le niveau de paiement maximal pour les prestations d'examen et de traitement de l'assurance maladie augmente également conformément à la réglementation. L’augmentation du niveau de paiement garantit les droits des participants à l’assurance maladie.

De plus, lorsque les coûts des examens et des traitements médicaux augmentent en fonction du salaire de base, cela aidera les hôpitaux à disposer d’une source de revenus.

Le ministère de la Santé a déclaré que les participants à l'assurance maladie sont des ménages pauvres, des minorités ethniques et des bénéficiaires de la politique sociale qui sont couverts à 100 % par l'assurance maladie et ne sont donc pas concernés.

Les personnes possédant une carte d'assurance maladie doivent payer une quote-part de 20% ou 5%, de sorte que la quote-part n'augmente pas beaucoup et est abordable car les revenus des sujets sont également augmentés en fonction du salaire de base.

Les personnes qui ne possèdent pas de carte d'assurance maladie (environ 8% de la population) ne touchent qu'à la partie paiement en fonction du prix des services d'examen et de traitement médicaux.

Lors d'un échange avec Tuoi Tre, M. Bui Van Luong (40 ans, Hanoi) a déclaré que l'augmentation du prix des services d'examen et de traitement médicaux en fonction du salaire de base est fondamentalement acceptable.

M. Luong a indiqué qu'avec un taux de prestations de 80 % et un ticket modérateur de 20 %, avec un prix de lit d'environ 270 000 VND, le patient paie 54 000 VND ; Lorsqu'il augmentera à 327 000 VND, les gens devront payer plus de 65 000 VND, soit une augmentation de plus de 10 000 VND.

« Il est toutefois important de prévoir suffisamment de médicaments et de fournitures médicales pour le traitement. Récemment, alors qu'il était soigné à l'hôpital K, mon proche a dû sortir pour acheter des médicaments et des fournitures, même si ceux-ci étaient inclus dans les services couverts par l'assurance maladie.

« Par conséquent, je pense que l'important lors de l'augmentation des primes d'assurance maladie et des frais d'hospitalisation est de garantir les droits des participants à l'assurance maladie », a déclaré M. Luong.

L'augmentation des tarifs hospitaliers suffit encore à équilibrer la caisse d'assurance maladie

S'adressant à Tuoi Tre, M. Phan Van Men, directeur de l'Assurance sociale de Hanoi, a déclaré que l'unité effectuait actuellement des évaluations statistiques de l'impact de l'augmentation des coûts des examens et des traitements médicaux sur le fonds d'assurance maladie.

Il a déclaré que l'augmentation des coûts des examens et des traitements médicaux basés sur le salaire de base est cette fois-ci fondamentalement la même que les ajustements précédents. Cette possibilité affecte toujours la caisse d'assurance maladie, mais des statistiques sont nécessaires pour avoir une évaluation précise.

Le ministère de la Santé a déclaré que l'évaluation de l'impact du fonds d'assurance maladie après l'augmentation des prix des examens et des traitements médicaux est toujours en mesure d'être équilibrée.

Plus précisément, en comparant la différence annuelle entre les recettes et les dépenses de la caisse d'assurance maladie (solde cumulé en 2023), dans le même temps, les recettes de la caisse d'assurance maladie augmentent en raison de l'ajustement du niveau du salaire de base, qui est souvent antérieur à l'ajustement des prix des services d'examen et de traitement médicaux, de sorte que la caisse d'assurance maladie est capable d'équilibrer.

L'augmentation des tarifs hospitaliers n'a pas satisfait aux exigences de « rectitude et d'adéquation »

Auparavant, de nombreux hôpitaux pensaient qu’il était nécessaire de « calculer correctement et complètement » la structure des prix des services d’examen et de traitement médicaux pour aider les hôpitaux à disposer des ressources nécessaires pour investir dans l’amélioration de la qualité hospitalière.

Actuellement, le prix des services d’examen et de traitement médicaux ne comprend que deux facteurs : les coûts directs (médicaments, produits chimiques, fournitures médicales, etc.) et les salaires, sans compter les coûts de gestion (notamment l’entretien du matériel médical, les immobilisations, la formation, la recherche scientifique, les technologies de l’information, etc.) et l’amortissement des immobilisations.

Selon le directeur d'un hôpital général de Hanoi, cette augmentation des coûts des examens et des traitements médicaux ne couvre que partiellement le coût des salaires du personnel hospitalier.

« En fait, les tarifs hospitaliers ne tiennent compte que des facteurs salariaux. D'autres facteurs, comme les coûts des technologies de l'information, ne sont pas inclus dans le prix des services d'examen et de traitement médicaux, ce qui cause des difficultés à la plupart des hôpitaux, en particulier à ceux qui sont autosuffisants en dépenses régulières », a-t-il déclaré.

Source: https://tuoitre.vn/tang-gia-kham-chua-benh-ai-bi-anh-huong-20241118224337582.htm