Je suis allée chez le médecin et j'ai trouvé une petite bosse dans mon cou. J'attends les résultats de la biopsie pour savoir si elle est bénigne ou maligne. Maintenant, mon cou est douloureux et légèrement gonflé, la biopsie va-t-elle propager le cancer ? (Hoang Ha, Long An)
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La biopsie thyroïdienne est une technique consistant à prélever un échantillon de cellules thyroïdiennes à l'aide d'une petite aiguille pour effectuer des tests cytologiques, aidant à déterminer si la tumeur est bénigne ou maligne. À partir de là, le médecin dispose d’un plan de traitement adapté au patient.
Les cas de thyroïde qui sont souvent indiqués pour une biopsie comprennent les tumeurs thyroïdiennes avec des niveaux TIRADS 4, 5 et parfois TIRADS 3 (si le patient est très inquiet au sujet de la tumeur). Des biopsies peuvent également être réalisées pendant une intervention chirurgicale pour retirer du tissu à des fins pathologiques, aidant les médecins à diagnostiquer les tumeurs bénignes et malignes et à évaluer les métastases des ganglions lymphatiques.
Il existe deux types de biopsies : la cytologie par aspiration à l’aiguille fine (NAAF) et la biopsie par trocart.
La cytologie par aspiration à l’aiguille fine est courante et peu invasive. Le médecin utilise une petite aiguille qu'il insère dans la tumeur ou les ganglions lymphatiques du cou, guidé par échographie. Les échantillons de cellules prélevés sont envoyés au laboratoire de pathologie. Si l'aspiration à l'aiguille fine ne produit pas de résultats, le médecin de l'unité de la tête et du cou demandera au patient de procéder à une biopsie à l'aiguille.
Avec la biopsie à l’aiguille (moins couramment utilisée dans la thyroïde en raison du risque plus élevé), le médecin utilise une aiguille plus grosse pour obtenir un échantillon de cellules. Le prélèvement de plus de tissu fournit au pathologiste davantage de données à analyser, ce qui donne des résultats plus précis qu’avec l’aspiration à l’aiguille fine.
Avant la biopsie, qu'il s'agisse d'une aspiration à l'aiguille fine ou d'une aiguille centrale, l'échographiste réévalue le nodule thyroïdien. Le processus de biopsie dure environ 15 à 30 minutes et le patient n’a pas besoin d’anesthésie. Après la biopsie, le patient peut ressentir des ecchymoses et un gonflement au niveau du cou. Ces conditions disparaissent après quelques jours.
Une biopsie n’entraîne pas la propagation du cancer de la thyroïde, à moins que le processus de diagnostic et d’évaluation ne soit incorrect dans l’évaluation de la nature de la tumeur maligne, empêchant ainsi le patient de recevoir un traitement en temps opportun. Le cancer reste dans la glande thyroïde, entraînant une invasion et des métastases dans les ganglions lymphatiques, les poumons, le cerveau...
Si le contrôle de l’infection n’est pas bon, les biopsies peuvent également provoquer une infection. Les bactéries présentes sur la peau suivront l’aiguille de biopsie dans le corps, mais cela est rare. De plus, le patient peut également présenter des saignements. Certains patients souffrant de troubles de la coagulation ou prenant des anticoagulants doivent être soigneusement conseillés avant de procéder à une biopsie.
Un chirurgien de biopsie inexpérimenté peut endommager les tissus entourant la glande thyroïde. De nos jours, des médecins hautement qualifiés associés à des machines à ultrasons modernes aident à réduire ces blessures.
Si votre gonflement douloureux au niveau du cou dure plus d’une semaine sans disparaître, vous devriez consulter votre médecin pour un examen plus approfondi.
Maître, Docteur, Spécialiste II Doan Minh Trong
Unité de la tête et du cou, hôpital général Tam Anh, Hô-Chi-Minh-Ville
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