Pour les patients souffrant de problèmes de thyroïde et nécessitant une intervention chirurgicale, les médecins envisageront la meilleure option esthétique pour le patient.
Une patiente du District 8, à Ho Chi Minh Ville, s'est rendue à un examen de santé de routine et a découvert un nodule thyroïdien mesurant 9 × 7 mm situé dans le lobe droit, de grade TIRADS 4 (avec des signes de malignité). Une cytologie par aspiration à l'aiguille fine (FNA) a été réalisée et le résultat était un groupe Bethesda 4 (risque de malignité de 45 à 50 %).
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| Médecins lors d'une opération de la thyroïde sur un patient. |
Le 2 août, le docteur Le Thi Ngoc Hang, du département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique du centre cardiovasculaire de l'hôpital général Tam Anh de Ho Chi Minh-Ville, a déclaré que le nodule thyroïdien du patient mesurait moins de 1 cm et ne provoquait aucun symptôme, il était donc très difficile à détecter. Sans une échographie thyroïdienne lors d’un examen de santé de routine, les patients ne sauraient pas qu’ils ont un nodule thyroïdien menaçant de se transformer en cancer.
Les médecins se consultent pour trouver le plan de traitement optimal pour le patient. Selon le maître, docteur, docteur Le Chi Hieu, département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique, centre cardiovasculaire, hôpital général Tam Anh, Ho Chi Minh-Ville, Bethesda, les nodules thyroïdiens du groupe 4 ont un rapport bénin-malin similaire, voire plus bénin.
Par conséquent, dans certains cas, la chirurgie n’est pas indiquée mais seul l’évolution du nodule thyroïdien est surveillée. Dans le cas du patient cité ci-dessus, le nodule thyroïdien est relativement volumineux. S'il est malin, la possibilité de progression et d'invasion est très élevée, avec un risque d'évolution dans une mauvaise direction. Il est recommandé de l'enlever pour prévenir le cancer.
L'équipe a procédé à une intervention chirurgicale pour retirer le lobe thyroïdien droit du patient par chirurgie esthétique, en pratiquant une très petite incision (4 cm) légèrement sur le côté droit du cou.
Cela rend difficile pour l’équipe d’accéder aux deux pôles thyroïdiens ainsi que de réaliser une lobectomie thyroïdienne. Grâce à son expérience dans la manipulation des goitres dans des endroits difficiles, le médecin opère avec précision et rapidité. L'opération n'a pas duré longtemps mais s'est déroulée en 45 minutes, soit l'équivalent d'une opération normale de la thyroïde.
Le docteur Hieu a déclaré que de nombreux patients, en particulier les jeunes, souhaitent une chirurgie esthétique de la thyroïde pour éviter de longues cicatrices surélevées sur le cou. La patiente était initialement hésitante lorsqu’elle a entendu parler de la chirurgie de la thyroïde, mais après avoir été conseillée sur cette méthode, elle n’avait plus aucune inquiétude.
Au lieu de s’inquiéter du jour où le nodule thyroïdien se transformera en cancer, elle a pu retirer complètement le nodule thyroïdien lors d’une simple intervention chirurgicale. Une fois l'incision fermée, le médecin la suture de manière esthétique et applique de la colle biologique, ne laissant qu'une ligne légère, à peine visible à l'avenir.
Le patient a été libéré un jour après l’opération et a reçu pour instruction de prendre des suppléments de calcium après l’opération. Les résultats de l’analyse pathologique ont montré une lésion bénigne.
Les nodules thyroïdiens sont des masses solides ou remplies de liquide qui se forment à l’intérieur de la glande thyroïde. Plus de 90 % des nodules thyroïdiens sont identifiés comme des lésions bénignes, environ 4 à 6,5 % sont malins (cancéreux).
La plupart des nodules thyroïdiens n’altèrent pas la fonction thyroïdienne. Cependant, certains nodules thyroïdiens peuvent augmenter leur activité, produisant un excès d'hormones thyroïdiennes provoquant une hyperthyroïdie avec des symptômes de perte de poids, de palpitations, de tremblements des mains, de faiblesse musculaire...
Certains cas de saignement dans la thyroïde provoquent des douleurs dans le cou, la mâchoire et les oreilles. De plus, un nodule thyroïdien suffisamment gros comprime les voies respiratoires ou l’œsophage, ce qui rend difficile la respiration, la déglutition ou la toux du patient.
Selon le Dr Hang, les personnes atteintes de nodules thyroïdiens ne présentent généralement aucun symptôme ; la maladie est découverte par hasard lors d'un bilan de santé général, d'un examen pour d'autres maladies sans rapport qui indiquent un scanner, une échographie du cou ou un test de fonction thyroïdienne anormal.
Les nodules thyroïdiens bénins sont généralement surveillés sans chirurgie. Les patients sont suivis par échographie, initialement pendant 12 à 24 mois, puis en augmentant progressivement au fil du temps de 2 à 5 ans.
Si un nodule thyroïdien présente les anomalies suivantes, il doit être soigneusement évalué, notamment : une croissance importante telle qu'un changement de volume de plus de 50 % ou une augmentation de 20 % du diamètre avec une augmentation minimale de deux dimensions ou plus d'au moins 2 mm ; des signes anormaux apparaissent à l’échographie ; Symptômes de compression invasive du cou, ganglions cervicaux suspects...
Dans les cas malins, notamment le cancer papillaire, le cancer médullaire de la thyroïde, le lymphome thyroïdien, le cancer anaplasique et le cancer métastatique de la thyroïde, il est conseillé aux patients de subir une intervention chirurgicale pour éliminer complètement les cellules malignes.
Les sujets suivants doivent faire examiner leur thyroïde pour détecter les cas précoces de nodules thyroïdiens malins (cancer de la thyroïde) : les enfants de 70 ans chez qui des nodules thyroïdiens ont été détectés, des nodules thyroïdiens qui grossissent rapidement, des symptômes d'enrouement, des antécédents de radiothérapie au niveau de la tête, du visage et du cou, ou des antécédents familiaux de cancer de la thyroïde.
Source : https://baodautu.vn/lo-lang-ve-tham-my-voi-benh-nhan-can-phau-thuat-tuyen-giap-d221453.html
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