Patients consécutifs hospitalisés en raison de complications liées à des calculs biliaires

Ne pas examiner et traiter rapidement les calculs biliaires, refuser une intervention chirurgicale ou prendre des médicaments pour dissoudre les calculs entraîne chez de nombreuses personnes des complications liées aux calculs biliaires qui sont difficiles à traiter.

Au cours des six premiers mois de l'année, un établissement médical de Ho Chi Minh-Ville a reçu près de 800 patients souffrant de calculs biliaires, dont le taux de complications dues aux calculs biliaires était trois fois plus élevé qu'à la même période l'année dernière. 38 % d’entre eux ont présenté des complications de cholécystite aiguë.

Photo d'illustration.

Les médecins expliquent que le taux de cholécystite aiguë augmente parce que les patients à risque de cholécystite aiguë refusent la chirurgie pour prendre des médicaments dissolvant les calculs biliaires, craignant que l'ablation de la vésicule biliaire n'affecte leur santé.

Certaines personnes atteintes de nombreuses maladies telles que cardiovasculaires, respiratoires, diabétiques, prenant des médicaments antiplaquettaires, des anticoagulants... ne peuvent pas se faire opérer. Si le patient n’est pas examiné par un médecin et qu’on ne lui conseille pas de subir une intervention chirurgicale à temps, la maladie entraînera également des complications si elle n’est pas traitée pendant une longue période.

Les calculs biliaires sont assez courants et ont tendance à progresser silencieusement, ce qui les rend difficiles à détecter tôt. Les patients arrivent souvent tard chez le médecin. Dans de nombreux cas, même si des calculs sont détectés, ils ne sont pas traités complètement, ce qui entraîne une cholécystite aiguë, une cholangite, un choc septique, une pancréatite aiguë, une pancréatite nécrosante, etc.

Comme Mme Hong, 62 ans, elle a été hospitalisée à Ho Chi Minh-Ville en raison de douleurs abdominales, de fièvre et de frissons. Un an plus tôt, elle avait été traitée pour une pancréatite nécrosante pendant environ deux mois dans un hôpital, mais aucune ablation de la vésicule biliaire n'avait encore été programmée.

Mme Hong n'avait pas été complètement traitée auparavant pour une pancréatite nécrosante causée par des calculs biliaires, ce qui a entraîné des complications liées à la chute de calculs biliaires dans le canal cholédoque, provoquant une obstruction du canal cholédoque.

L'inflammation chronique de la vésicule biliaire due à des calculs biliaires et à une pancréatite provoque en même temps de nombreuses adhérences, ce qui rend difficile pour les médecins de déterminer la structure, et il existe un risque élevé de complications pendant la chirurgie telles que des saignements et des lésions des voies biliaires.

En règle générale, ces cas subissent une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) pour retirer les calculs du canal cholédoque, et une cholécystectomie laparoscopique est réalisée.

Cependant, dans le cas de Mme Hong, en raison de la masse nécrotique dans la tête du pancréas comprimant et déformant le duodénum, ​​il était impossible d'accéder aux calculs du canal cholédoque et de les retirer par cholangiopancréatographie endoscopique. Elle a subi une cholécystectomie laparoscopique et une dissection du canal cholédoque pour retirer deux calculs du canal cholédoque.

Après l’opération, ses douleurs à l’estomac ont disparu. Réexamen après 10 jours, le canal cholédoque est propre et exempt de calculs, la santé s'est bien rétablie.

De même, M. Thuan, 64 ans, de Ho Chi Minh-Ville, a été transporté à l'hôpital en raison d'une forte fièvre, de fatigue, de léthargie et de fortes douleurs abdominales dans l'hypochondre droit et la région épigastrique (au-dessus du nombril). Les résultats des tests ont montré que le nombre de globules blancs a augmenté à plus de 18 000 (normalement 4 000 à 10 000/mm3 de sang).

Le médecin a diagnostiqué chez M. Thuan une septicémie due à une péritonite biliaire causée par une cholécystite nécrosante, une complication des calculs biliaires. Le patient a besoin d’une cholécystectomie laparoscopique d’urgence pour empêcher la progression de la maladie.

Le Dr Pham Cong Khanh, chef du département hépatobiliaire-pancréatique, centre d'endoscopie et de chirurgie endoscopique, hôpital général Tam, Ho Chi Minh-Ville, a estimé que la vésicule biliaire de M. Thuan était nécrotique, de sorte que l'opération pourrait entraîner des complications telles que des saignements et des lésions des voies biliaires.

Les patients ayant des antécédents d’infarctus cérébral, d’hypertension artérielle, de fibrillation auriculaire avec réponse ventriculaire rapide et de diabète de type 2 présentent un risque élevé d’insuffisance respiratoire et d’accident vasculaire cérébral pendant et après la chirurgie.

Au cours de l'opération, le médecin a noté un liquide trouble et une petite quantité de pseudomembrane autour de la vésicule biliaire, une paroi nécrotique de la vésicule biliaire à la base et, après avoir coupé la vésicule biliaire, deux calculs mesurant 0,5 cm ont été retirés. Un jour après l’opération, M. Thuan n’avait plus de symptômes de douleurs abdominales ni de fièvre et a pu quitter l’hôpital après 5 jours.

Indications chirurgicales : Les calculs douloureux de toute taille (moins de 0,6 cm présentent un risque élevé de provoquer une obstruction du canal cystique conduisant à une cholécystite aiguë, une pancréatite par chute dans le canal biliaire principal). Les calculs de plus de 2 cm augmentent le risque de complications telles que la compression du canal biliaire principal provoquant une obstruction biliaire.

Les calculs à un stade précoce sont souvent traités avec des médicaments. Lorsque les calculs présentent des symptômes, une chirurgie de la vésicule biliaire est nécessaire.

Le traitement le plus courant est la cholécystectomie laparoscopique. L'indication de l'ablation de la vésicule biliaire est un art qui permet aux patients de ne pas subir d'ablation déraisonnable de leur vésicule biliaire en raison de maladies présentant des symptômes similaires, ni de prendre des médicaments inefficaces pour dissoudre les calculs biliaires jusqu'à ce que la maladie devienne grave.

Les calculs biliaires sont facilement détectés par échographie abdominale avec une grande précision. Les patients doivent effectuer régulièrement des bilans de santé de manière proactive. Les personnes présentant des symptômes de cholécystite tels que des douleurs dans l’hypochondre droit, une forte fièvre, des frissons, etc. doivent consulter immédiatement un médecin.

Source : https://baodautu.vn/lien-tiep-benh-nhan-nhap-vien-do-bien-chung-soi-mat-d220797.html