Utiliser la graisse du ventre pour reconstruire les seins chez les femmes atteintes de cancer

Mme Hoa, 45 ans, souffre d'un cancer du sein. Elle a subi une intervention chirurgicale pour retirer la tumeur et la combiner avec un prélèvement de graisse autologue de son abdomen pour reconstruire sa poitrine.

Mme Hoa a découvert une tumeur dans son sein gauche il y a trois mois. Les résultats de la biopsie par aspiration à l’aiguille fine ont montré un cancer du sein de stade 1. Le médecin lui a conseillé de subir une mastectomie sur un sein, mais elle craignait que les seins soient asymétriques et que cela affecte son apparence. Elle est venue à l'hôpital général Tam Anh à Ho Chi Minh-Ville dans l'espoir de subir une reconstruction mammaire juste après une opération du cancer afin qu'après le traitement, elle puisse rapidement retourner au travail et être plus confiante.

Le 24 novembre, le docteur Huynh Ba Tan, du département de chirurgie mammaire, a déclaré que la patiente pesait 84 kg, mesurait 1,6 m et avait beaucoup de graisse en excès autour de l'abdomen. Le médecin a donc conseillé de retirer la glande mammaire gauche, de reconstruire le sein en utilisant le lambeau musculaire droit de l'abdomen de la patiente (lambeau TRAM) combiné à une mise en forme abdominale.

Après l'anesthésie, le Dr Tan a utilisé un stylo pour dessiner sur la poitrine et l'abdomen du patient, déterminant ainsi les points d'incision. Le médecin a ensuite coupé le sein gauche, laissant l'aréole et le mamelon, et enlevant un peu de peau en excès.

Le médecin pratique une incision le long de la ligne tracée sur l'abdomen et retire le lambeau cutané du muscle droit de l'abdomen gauche. L’équipe a créé un tunnel de l’abdomen jusqu’au côté gauche de la poitrine, enfilant le lambeau de peau, de muscle et de graisse abdominale jusqu’à la paroi thoracique. Ensuite, le chirurgien crée une nouvelle position d’aréole, implante les mamelons et suture la plaie, restaurant et façonnant l’abdomen.

Le docteur Tan (à gauche) et l'équipe de chirurgie mammaire effectuent une intervention chirurgicale sur la patiente. Photo : Nguyen Tram — Le docteur Tan (à gauche) et l'équipe de chirurgie mammaire effectuent une intervention chirurgicale sur la patiente. Photo : *Nguyen Tram*

Selon le Dr Tan, grâce à l'utilisation de lambeaux de tissus provenant du corps de la patiente, les seins reconstruits sont plus souples, l'abdomen est plus plat et les complications telles qu'une cicatrisation lente et une infection facile lors de la reconstruction avec des lambeaux de muscle grand dorsal sont évitées.

Après 5 jours d'opération, Mme Hoa a quitté l'hôpital avec une note de prudence concernant la flexion, la position debout et la tenue et le transport d'objets pour assurer la sécurité après l'opération.

Le traitement du cancer du sein doit allier harmonieusement sécurité et esthétique. La détection précoce de la maladie facilite le traitement. Les femmes occidentales ayant une poitrine importante bénéficient de programmes de dépistage efficaces pour une détection précoce et sont généralement traitées de manière conservatrice : retrait de la tumeur et d'une partie du sein entourant la tumeur. Pendant ce temps, la plupart des femmes asiatiques ont de petits seins, la chirurgie d'ablation partielle du sein n'obtient pas de résultats esthétiques élevés, donc la chirurgie de conservation du sein n'est pas le meilleur choix.

La reconstruction mammaire à l'aide d'un lambeau musculaire du grand droit de l'abdomen est une technique difficile, selon le Dr Tan, qui nécessite un chirurgien doté d'une grande expérience et d'une grande expertise. Cette technique utilise la peau et le tissu adipeux du bas-ventre du patient pour donner au sein reconstruit un aspect doux et naturel.

Parce qu'il est régénéré à partir du tissu adipeux abdominal, la taille du sein reconstruit changera en fonction du poids. Lors de l'intervention, le médecin combine une abdominoplastie (réduction de l'abdomen) et n'a pas besoin de réaliser de microchirurgie vasculaire complexe.

Les patientes peuvent avoir recours à une reconstruction immédiatement après une chirurgie du cancer du sein pour aider les seins à paraître naturels, réduire les coûts et éviter des interventions chirurgicales supplémentaires ultérieurement. Grâce à cela, les patients évitent également de se sentir gravement malades et sont plus confiants quant à leur apparence.

Tramway Nguyen

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