Dans l'immédiat, le Ministère l'ajoutera à la liste des appels d'offres centralisés pour le résoudre le plus rapidement possible. Ensuite, soumettez à l’autorité compétente l’autorisation d’acheter des vaccins de vaccination élargie (PEV) de manière centralisée comme avant d’utiliser le budget central.
Les gens emmènent leurs enfants se faire vacciner au poste médical du quartier 13, district de Tan Binh (HCMC) le 13 juin.
Pourquoi le manque de vaccins ?
Le 13 juin, s'adressant aux journalistes de Thanh Nien , le chef du département de la santé de Ho Chi Minh-Ville a déclaré que la ville était à court de vaccins DPT-VGB-HiB (vaccin 5 en 1, combiné pour prévenir 5 maladies : diphtérie, coqueluche, tétanos, hépatite B, pneumonie/méningite purulente causée par la bactérie Hib) et DPT (diphtérie, coqueluche, tétanos). Actuellement, les vaccins restants dans le programme PEV de la ville sont très limités. On s’attend à ce que d’ici la fin du mois de juin, la ville soit à court de vaccins contre l’hépatite B, contre l’encéphalite japonaise et contre la tuberculose (BCG). D’ici juillet, le vaccin contre la polio (VPOb) et le vaccin contre la rougeole seront disponibles. Le vaccin contre le tétanos (VAT) sera épuisé d’ici août et le vaccin contre la rougeole et la rubéole (MR) sera épuisé d’ici fin septembre.
Un dirigeant du département de la santé de Ho Chi Minh-Ville
Selon la demande d'ici la fin de 2023 et les 6 premiers mois de 2024, Hô Chi Minh-Ville a besoin d'environ 1,8 million de doses de vaccin TCMR. Les vaccins les plus nécessaires sont le vaccin oral contre la polio, avec 247 000 doses, et le vaccin contre la tuberculose, avec 191 224 doses. Hô Chi Minh-Ville a également élaboré un plan d'approvisionnement et l'a envoyé au ministère de la Santé à la demande de ce dernier.
« Sans vaccin, il n'y aura pas d'immunité protectrice pour un groupe d'enfants, et il y a un risque d'épidémie dans un avenir proche, conduisant à des épidémies qui se chevauchent », a partagé un responsable du ministère de la Santé.
Le même jour, M. Doan Tan Buu, directeur du département de la Santé de Dong Thap, a déclaré : « La province manque de vaccins, les vaccins sont rares et insuffisants pour couvrir le PEV. Le département synthétise la demande afin de la soumettre au ministère de la Santé pour examen. »
Vaccination dans le cadre du programme élargi de vaccination au centre médical du district de Hai Ba Trung, à Hanoi
La déléguée de l'Assemblée nationale, Pham Khanh Phong Lan (délégation de Hô Chi Minh-Ville), a déclaré que Hô Chi Minh-Ville n'était pas la seule à signaler une grave pénurie de vaccins du PEV, notamment du vaccin 5 en 1. Selon Mme Lan, pour les vaccins importés, le ministère de la Santé a jusqu'à présent procédé à un appel d'offres centralisé, puis les a attribués aux localités. En 2022, le ministère de la Santé a lancé un appel d’offres pour le vaccin 5 en 1 et a échoué en raison du manque de soumissionnaires. Si l’appel d’offres centralisé national ne peut être mis en œuvre, il est nécessaire de signaler au gouvernement qu’il doit réduire les conditions d’appel d’offres et ne pas recourir à l’appel d’offres centralisé, passer à la négociation des prix ou utiliser une méthode plus simple. Le ministère de la Santé n'a pas choisi ces solutions, il est donc naturel qu'il y ait une pénurie de vaccins 5 en 1 d'ici 2023, et ce vaccin est en rupture de stock depuis février.
Le ministère de la Santé a annoncé qu'en 2023, le budget serait transféré aux localités, qui seraient invitées à soumissionner elles-mêmes. L'appel d'offres centralisé n'est pas finalisé et est renvoyé aux localités, ce qui fragmente le dossier. Y a-t-il des entreprises qui ne participent pas à l'appel d'offres centralisé national, mais qui participent séparément dans 63 provinces ? C'est la raison du manque de vaccins 5-en-1 », a analysé Mme Lan, précisant que les médicaments soumis à appel d'offres sont également inclus dans le budget local, mais que certains articles sont néanmoins sélectionnés pour l'appel d'offres national. « Pourquoi pouvons-nous fabriquer des médicaments mais pas des vaccins ? Le ministère de la Santé a pour mission de lancer des appels d'offres et de fixer des fourchettes de prix, de signer des contrats avec les entreprises, de livrer les marchandises aux entrepôts régionaux, et lorsqu'il s'agit de transférer des fonds, ceux-ci sont prélevés sur le budget local. Quant aux vaccins nationaux, le ministère affirme qu'en raison de ce décret, de cette circulaire et de la loi sur les appels d'offres… les appels d'offres centralisés sont impossibles », a déclaré Mme Lan.
Les localités soumissionnent-elles elles-mêmes pour les vaccins TCMR ?
Le 3 avril, le ministère de la Santé a publié le communiqué officiel n° 1810 relatif à la mise en œuvre des tâches du programme cible santé-population, les transformant en tâches de dépenses régulières (les provinces s'approvisionnant elles-mêmes sur les budgets locaux). Seize provinces et villes ont ensuite répondu par des communiqués officiels, indiquant que les appels d'offres n'étaient pas possibles en raison de conditions insuffisantes.
Le chef du département de la santé de Ho Chi Minh-Ville a déclaré que si les localités étaient autorisées à soumissionner elles-mêmes, cela serait très difficile, en particulier dans les grandes villes comme Hanoi et Ho Chi Minh-Ville en raison des grandes fluctuations de population. De plus, comme chaque localité soumissionne seule, le délai de mise en œuvre sera différent et il y aura des ruptures d’approvisionnement dans chaque localité. D’autre part, il est difficile d’obtenir le prix prévu des vaccins pour le PEV en raison du manque d’informations sur le prix de l’appel d’offres gagnant, car ces vaccins sont actuellement commandés par le ministère de la Santé, de sorte que la plupart de ces types ne participent pas aux appels d’offres. Si l'on se base sur le prix de commande du ministère de la Santé (informations sur les formulaires de livraison des vaccins de l'Institut national d'hygiène et d'épidémiologie), il existe une énorme différence entre ce prix et le prix déclaré. Il est donc très difficile d’établir un prix de planification.
Le 13 juin, le Département de la Santé de la ville de Da Nang a déclaré que concernant les difficultés et les problèmes d'achat des vaccins EPI, le Comité populaire de la ville de Da Nang a envoyé une pétition au ministère de la Santé. Selon le Comité populaire de la ville de Da Nang, le processus normal d'appel d'offres dure 3 à 4 mois, donc l'attribution à la localité d'organiser l'achat de vaccins selon les directives du ministère de la Santé, il est probable que les résultats de l'appel d'offres ne seront pas disponibles avant la fin de 2023. Des pénuries de vaccins peuvent survenir en raison d'appels d'offres infructueux (en raison de l'absence de soumissionnaires participants, de l'absence d'articles répondant aux exigences techniques/financières...).
Le Dr Pham Phu Truong Giang, directeur adjoint du département de la santé de Can Tho, a déclaré que le secteur de la santé local était très confus à ce sujet. La raison est que pour utiliser le budget local, le secteur de la santé doit consulter le Conseil populaire pour établir les normes de dépenses pour ce contenu. Il sera ensuite soumis à l’approbation du Conseil populaire avant de pouvoir être mis en œuvre progressivement. Cela prendra plusieurs mois même si tout se passe bien. Entre-temps, il y a une grave pénurie de vaccins, en particulier du vaccin 5 en 1.
Concernant la pénurie de certains vaccins pour enfants dans le PEV ces derniers temps, le ministère de la Santé a déclaré que ces dernières années, l'Institut national d'hygiène et d'épidémiologie (l'unité en charge du projet national PEV) a passé des commandes et signé des contrats avec des fabricants de vaccins nationaux pour fournir certains types de vaccins (DTC, tétanos, tuberculose, encéphalite japonaise, hépatite B, rougeole, rougeole-rubéole, polio bOPV) pour le PEV.
Ces vaccins sont gérés, coordonnés et livrés aux instituts régionaux Pasteur/VSDT, puis fournis aux localités pour la mise en œuvre de la vaccination. L'approvisionnement en vaccins s'effectue conformément à la réglementation en matière de prix et de commande, en fonction des besoins des unités et des localités. La difficulté et le problème de garantir les vaccins du PEV sont qu’après la mise en œuvre de la réglementation, à partir de 2023, les localités devront soumissionner pour acheter des vaccins à partir des budgets locaux, au lieu que le ministère de la Santé commande et achète de manière centralisée à partir du budget central pour les allouer aux localités comme les années précédentes. Entre-temps, récemment, certains types de vaccins TCMR fournis dans le cadre du mécanisme de commande n’ont pas vu leurs prix déclarés, ils ne sont donc pas éligibles aux appels d’offres et aux achats. En outre, le mécanisme de test des lots de vaccins avant la vaccination pose également des difficultés aux localités s’il est mis en œuvre individuellement.
Proposer au ministère de la Santé de prendre l'initiative
Selon le chef du département de la santé de Can Tho, Can Tho a proposé que le gouvernement charge le ministère de la santé de mener des appels d'offres centralisés, de passer des commandes ou de négocier les prix, d'acheter des vaccins et de les distribuer ensuite aux localités.
Selon le représentant de l'Institut central d'hygiène et d'épidémiologie : « Récemment, des localités ont proposé que le ministère de la Santé prenne l'initiative des appels d'offres pour l'achat centralisé des vaccins TCMR afin d'uniformiser les prix. En effet, si les localités achètent séparément, il est très facile pour chacune d'elles d'acheter à des prix différents, comme cela s'est produit pour les appels d'offres pour l'achat de médicaments. Récemment, le gouvernement a également demandé au ministère de la Santé d'envisager la possibilité de commander ou de lancer un appel d'offres centralisé au niveau national, et de négocier les prix. »
Concernant les informations sur les appels d'offres et l'approvisionnement centralisé des vaccins TCMR, dans l'après-midi du 13 juin, s'adressant à Thanh Nien , M. Le Thanh Dung, directeur du Centre national d'approvisionnement centralisé des médicaments (ministère de la Santé), a déclaré que le ministère de la Santé ajoutait un certain nombre de médicaments, dont les vaccins TCMR, à la liste des appels d'offres et des achats centralisés nationaux. Une fois cette liste approuvée par le conseil consultatif national et si le ministère de la Santé désigne le centre comme point focal, le centre achètera et négociera les prix des vaccins TCMR.
« Si les procédures sont favorables, depuis la mise en œuvre, l'évaluation des documents jusqu'à l'approbation du prix du vaccin, cela prendra au moins environ 3 mois », a ajouté M. Dung.
Concernant la provenance des vaccins pour le PEV, selon le ministère de la Santé, il n’y a pas de pénurie d’approvisionnement auprès des fabricants du pays. En particulier, des vaccins tels que ceux contre la rougeole, la rubéole, l’hépatite B néonatale, la polio, l’encéphalite japonaise… sont produits localement et fournis au PEV depuis de nombreuses années. Le vaccin 5 en 1 est fourni depuis l’étranger. Pour éviter le risque de pénurie et d'interruption de la vaccination 5 en 1 pour les jeunes enfants, l'Institut national d'hygiène et d'épidémiologie a tenu des séances de travail avec des organisations internationales et recevra bientôt un soutien pour ce vaccin.
Selon les informations du ministère de la Santé, afin de stabiliser prochainement l'approvisionnement en vaccins TCMR, le ministère de la Santé soumettra à l'autorité compétente l'approbation de l'achat centralisé des vaccins TCMR comme auparavant, à partir du budget central.
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