Los niños con cardiopatías congénitas ya no tienen que preocuparse por tener que abrirles el pecho o serrucharles el esternón.

Los médicos del Centro Cardiovascular (Hospital General Internacional Vinmec Times City) acaban de realizar con éxito una cirugía endoscópica completa en un paciente de 3 años (en Nha Trang) con cardiopatía congénita. El éxito ha convertido a Vinmec en uno de los pocos centros cardiovasculares del mundo que puede realizar esta técnica avanzada en niños, contribuyendo al avance de la medicina vietnamita en comparación con el mundo.

Dr. Dang Quang Huy - Director Adjunto del Centro Cardiovascular, Hospital General Internacional Vinmec Times City.

El Dr. Dang Quang Huy, subdirector del Centro Cardiovascular del Hospital General Internacional Vinmec Times City, compartió sobre la implementación de esta difícil técnica para brindar muchos beneficios a los pacientes, especialmente a los pacientes pediátricos.

- La técnica endoscópica completa para niños con cardiopatías congénitas aporta grandes beneficios a los pacientes, pero ¿por qué muchos centros cardiovasculares del mundo no aplican esta técnica, doctor?

Actualmente, no son muchos los países y centros en el mundo que aplican la técnica de cirugía endoscópica completa para niños con cardiopatías congénitas, debido a que se trata de una técnica difícil y requiere de meticulosidad y mucho cuidado. La mayoría de los países desarrollados, como Estados Unidos y los países europeos, se centran en la cirugía laparoscópica robótica para muchos casos de adultos, porque se trata de un método con técnicas muy eficaces.

En cuanto a los pacientes pediátricos, la cirugía endoscópica robótica es más difícil de realizar porque cada brazo robótico es voluminoso y muy grande, mientras que el cuerpo del paciente es pequeño, los vasos sanguíneos son pequeños, por lo que los brazos robóticos apenas pueden alcanzar para realizar la cirugía, requiriendo la destreza y meticulosidad de cirujanos con manos flexibles y muy alta precisión.

En el mundo, sólo China y Vietnam dominan esta técnica especializada para pacientes pediátricos con cardiopatías congénitas y la están aplicando en pacientes pediátricos. En la literatura médica mundial sólo existen 3-4 informes que presentan investigaciones sobre cirugía endoscópica para enfermedades cardíacas aplicadas a niños.

- ¿Puede el médico decirnos cuáles podrían ser las consecuencias si la niña de 3 años mencionada anteriormente no recibe una cirugía a tiempo?

El Dr. Quang Huy y médicos de muchas especialidades coordinaron una cirugía endoscópica completa para un paciente de 3 años con cardiopatía congénita.

La condición del bebé fue diagnosticada con precisión por primera vez con resultados de ecografía y tomografía computarizada cardíaca en el Hospital General Internacional Vinmec Nha Trang.

El bebé pesaba 18 kg y tenía un defecto cardíaco congénito combinado con múltiples lesiones, incluido un gran defecto del tabique auricular y todas las venas del pulmón derecho no drenaban en el lugar correcto (fluían hacia el corazón derecho en lugar del izquierdo).

Estas anomalías provocan la dilatación de las cavidades cardíacas del niño y un aumento de la presión en la arteria pulmonar. Si no se opera a tiempo, pueden provocar fibrosis pulmonar e insuficiencia cardíaca derecha. Por lo tanto, aunque el bebé sólo tenga 3 años, la cámara cardíaca ya es tan grande como la de un adulto.

Este es el momento “dorado” para que tu bebé intervenga y logre la máxima eficacia. Con sólo una cirugía endoscópica exitosa, el bebé puede regresar a sus actividades normales como los demás niños. Si la cirugía se realiza más tarde, el paciente presentará síntomas de insuficiencia cardíaca e hipertensión pulmonar grave, de los que será difícil recuperarse. La cirugía no será muy efectiva y la calidad de vida del paciente se verá reducida.

- Doctor, ¿cuáles son los retos del equipo médico en la cirugía del paciente infantil antes mencionado?

Después de una consulta en línea con expertos del Vinmec Times City Hospital, se le asignó al paciente someterse a una cirugía endoscópica completa. Este método brindará los mejores resultados de tratamiento para los niños en lugar de la cirugía abierta o la cirugía cardíaca mínimamente invasiva como la que realizan actualmente la mayoría de las instalaciones médicas.

El niño se recuperó rápidamente y pudo caminar sólo tres días después de la cirugía.

El caso de la niña es bastante complicado porque sigue padeciendo neumonía, consecuencia de una cardiopatía congénita. Si no se trata, es probable que tenga neumonía y el tratamiento con antibióticos se hará cada vez más difícil y tardará mucho en curarse.

Por lo tanto, la cirugía también es un desafío para los médicos a la hora de resolver el problema de tratar al mismo tiempo el corazón y los pulmones de los niños. La cirugía de cinco horas fue exitosa.

Después de tres días, el paciente pudo caminar y una semana después de la cirugía, el paciente pudo correr y saltar normalmente. Con este método de cirugía completamente endoscópica se resolvió la cardiopatía congénita del niño. El niño solo necesitó una intervención quirúrgica y los médicos programarían una visita de seguimiento y control cada 3-6 meses y luego una vez al año.

- ¿Puede analizar las ventajas que aporta el método endoscópico a los pacientes pediátricos?

En la era de la medicina avanzada, la cirugía cardíaca endoscópica se ha realizado en algunos hospitales, sin embargo, la cirugía endoscópica completa en niños sigue siendo un desafío para los cirujanos de todo el mundo por dos razones: primero, el pecho del niño es muy pequeño, las operaciones endoscópicas serán muy difíciles, requiriendo que los cirujanos sean competentes en técnicas endoscópicas.

En segundo lugar, los vasos femorales de los niños son muy pequeños, lo que dificulta el establecimiento de circulación extracorpórea para apoyar la cirugía cardíaca. Esto corre el riesgo de dañar la arteria femoral del bebé.

La cirugía cardíaca endoscópica total es un método de cirugía cardíaca que se realiza a través de pequeños orificios en la pared torácica, el tamaño de estos orificios es solo la punta de un bolígrafo o la punta de un dedo, en lugar de tener que abrir el pecho como otros métodos quirúrgicos. La cicatriz quirúrgica será similar a la de una apendicectomía laparoscópica, pero la técnica de la cirugía cardíaca laparoscópica es mucho más complicada.

Con una incisión muy pequeña, el niño puede recuperarse muy rápidamente, tiene una estancia hospitalaria corta, menos dolor, menos riesgo de sangrado y evita deformidades en el pecho por serrar el esternón o tener que abrir el pecho. Más concretamente, la cicatriz quirúrgica es muy pequeña, muy estética, muy adecuada para mujeres jóvenes y niñas.

Para implementar este método endoscópico completo en niños, el papel del equipo de apoyo como anestesia, reanimación, rehabilitación y cuidados postoperatorios también requiere experiencia, cualificación y alto nivel de especialización.

Además, la combinación de estrictos procedimientos de control de infecciones y el equipo especializado más avanzado en cirugía garantiza que la cirugía sea segura, minimizando los riesgos y complicaciones durante y después de la cirugía.

El Hospital General Internacional Vinmec Times City es una de las pocas instalaciones médicas en Vietnam hoy en día que puede cumplir con todos los requisitos necesarios para una cirugía tan desafiante y difícil.

Vale la pena señalar que en el Hospital, el método de cirugía cardíaca endoscópica total no cuesta más que la cirugía abierta y los pacientes que se someten a una cirugía cardíaca en Vinmec Times City disfrutan de todos los beneficios del seguro médico.

El éxito de la cirugía ha afirmado la posición pionera de Vinmec en el campo de la cirugía cardiovascular y la cirugía cardíaca endoscópica en Vietnam, abriendo nuevas perspectivas en el tratamiento de pacientes jóvenes con cardiopatías congénitas que requieren una intervención temprana.

- Doctor, ¿qué deben hacer los padres para detectar precozmente las enfermedades cardíacas en los niños, a fin de poder realizar una intervención oportuna en una etapa temprana?

La cirugía endoscópica total está indicada tanto en adultos como en niños con comunicación interauricular, comunicación interventricular, comunicación interventricular, comunicación interauricular izquierda, drenaje anormal de las venas pulmonares... que son las enfermedades cardiacas más comunes y frecuentes. Sin embargo, los casos de cardiopatías congénitas complejas con múltiples lesiones requieren cirugía abierta.

Las cardiopatías congénitas en niños presentan algunas patologías con manifestaciones poco claras como el defecto del tabique auricular. Por lo tanto, si los padres ven a sus hijos sudando, respirando rápidamente, teniendo infecciones respiratorias recurrentes o tardando mucho tiempo en sanar, deben acudir a centros médicos para que les hagan una ecocardiografía para descartar cardiopatías congénitas, con lo que se podrán obtener más opciones de tratamiento.

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