Últimos procedimientos de examen y tratamiento médico del seguro de salud

¿Puedo preguntar cuáles son las regulaciones actuales para los procedimientos de examen y tratamiento del seguro de salud? - Lector Nhat Hao

Últimos procedimientos de examen y tratamiento médico de seguros de salud. (Fuente TVPL)

El 19 de octubre, el Gobierno emitió el Decreto 75/2023/ND-CP que modifica y complementa una serie de artículos del Decreto 146/2018/ND-CP y detalla y orienta las medidas para implementar una serie de artículos de la Ley de Seguro de Salud.

Últimos procedimientos de examen y tratamiento médico del seguro de salud

En concreto, el artículo 15 del Decreto 146/2018/ND-CP, modificado por el Decreto 75/2023/ND-CP, estipula los procedimientos de examen y tratamiento médico en el marco del seguro de salud de la siguiente manera:

(1) Al recibir exámenes y tratamientos médicos, los participantes del seguro de salud deben presentar una tarjeta de seguro de salud con fotografía o una tarjeta de identificación ciudadana; En caso de presentar la tarjeta sanitaria sin fotografía, es necesario presentar uno de los siguientes documentos de identificación con fotografía emitidos por autoridad u organismo competente, o certificado de la policía municipal, u otros documentos certificados por la institución educativa donde se encuentra el estudiante;

Otros documentos de identidad legal o documentos identificados electrónicamente de nivel 2 según lo prescrito en el Decreto 59/2022/ND-CP.

(2) Los niños menores de 6 años que acudan a consultar al médico o recibir tratamiento sólo deberán presentar su tarjeta sanitaria.

En caso de que al niño no se le haya expedido tarjeta sanitaria, se deberá presentar copia del certificado de nacimiento o acta de nacimiento; En los casos en que se requiera tratamiento inmediatamente después del nacimiento sin certificado de nacimiento, el jefe del centro de examen y tratamiento médico y el padre, la madre o el tutor del niño firmarán el historial médico como base de pago según lo prescrito en la Cláusula 1, Artículo 27 del Decreto 146/2018/ND-CP y serán responsables de esta confirmación.

(3) Los participantes del seguro de salud, mientras esperan la reemisión o el cambio de sus tarjetas de seguro de salud, cuando vengan a ver a un médico o recibir tratamiento médico, deben presentar un documento de cita para la reemisión o el cambio de sus tarjetas de seguro de salud emitido por la agencia de seguro social o una organización o individuo autorizado por la agencia de seguro social para recibir solicitudes de reemisión o cambio de tarjetas de acuerdo con el Formulario No. 4 del Apéndice emitido con el Decreto 146/2018/ND-CP y un tipo de documento que acredite la identidad de esa persona.

(4) La persona que haya donado partes de su cuerpo y acuda para un examen o tratamiento médico deberá presentar los documentos especificados en (1) o (3). En caso de que se requiera tratamiento inmediatamente después de la donación, el jefe del centro de examen y tratamiento médico donde se extrae la parte del cuerpo y el paciente o un familiar del paciente firmarán la confirmación en el historial médico como base para el pago de acuerdo con lo dispuesto en la Cláusula 2, Artículo 27 del Decreto 146/2018/ND-CP y serán responsables de esta confirmación.

(5) En caso de derivación para examen y tratamiento médico, los participantes del seguro de salud deben presentar los registros de derivación del centro de examen y tratamiento médico y el documento de derivación de acuerdo con el Formulario No. 6 del Apéndice emitido con el Decreto 146/2018/ND-CP. En caso de que el formulario de derivación sea válido hasta el 31 de diciembre pero el periodo de tratamiento no haya finalizado, el formulario de derivación se podrá utilizar hasta el final del periodo de tratamiento.

En caso de reexamen a solicitud de tratamiento, los participantes del seguro de salud deben tener un documento de cita de reexamen del centro de examen y tratamiento médico de acuerdo con el Formulario No. 5 del Apéndice emitido con el Decreto 146/2018/ND-CP.

(6) En caso de emergencia, los participantes del seguro de salud pueden buscar examen y tratamiento médico en cualquier centro de examen y tratamiento médico y deben presentar los documentos especificados en (1) o (2) o (3) antes de ser dados de alta del hospital. Cuando termine la fase de emergencia, el centro de examen y tratamiento médico transferirá al paciente a otro departamento o sala de tratamiento en ese centro de examen y tratamiento médico para continuar el monitoreo y el tratamiento o lo transferirá a otro centro de examen y tratamiento médico que se determine que es el centro de examen y tratamiento médico correcto.

Los centros de examen y tratamiento médico que no tienen contratos de examen y tratamiento médico de seguro de salud son responsables de proporcionar a los pacientes, al momento del alta, documentos y certificados válidos relacionados con los costos del examen y tratamiento médico para que los pacientes puedan pagar directamente a la agencia de seguro social de acuerdo con las disposiciones de los artículos 28, 29 y 30 del Decreto 146/2018/ND-CP.

(7) Los participantes del seguro de salud durante viajes de negocios, trabajo móvil, estudio concentrado en formas de formación, programas de capacitación o residencia temporal tienen derecho a recibir un examen médico inicial y tratamiento en instalaciones de examen médico y tratamiento del mismo nivel o equivalente al centro de examen médico y tratamiento inicial registrado en la tarjeta del seguro de salud y deben presentar los documentos especificados en (1) o (2) o (3) y uno de los siguientes documentos (original o fotocopia): permiso de trabajo, decisión de enviar a estudiar, tarjeta de estudiante, certificado de registro de residencia temporal, certificado de traslado escolar.

(8) Los centros de examen y tratamiento médico y las agencias de seguro social no están autorizados a prescribir procedimientos de examen y tratamiento de seguro médico adicionales además de los procedimientos anteriores.

En caso de que los centros de examen y tratamiento médico o las agencias de seguro social necesiten fotocopiar tarjetas de seguro de salud y documentos relacionados con el examen y tratamiento médico de pacientes para fines de gestión, deben fotocopiarlos ellos mismos y no deben exigir a los pacientes que fotocopien o paguen este gasto.

El Decreto 75/2023/ND-CP entra en vigor el 3 de diciembre de 2023. Con excepción de la Cláusula 1, puntos a) y b), la Cláusula 2, las Cláusulas 3, 4, 5 y 6, el artículo 1 del Decreto 75/2023/ND-CP se aplicará a partir del 19 de octubre de 2023.

Fuente: https://baoquocte.vn/thu-tuc-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-moi-nhat-247199.html