El desafío de triturar piedras de coral gigantes para pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular

El periódico electrónico Dan Tri publicó el artículo "Pesaje cerebral para triturar corales gigantes y preservar la salud de pacientes que han sufrido un ictus" el 27 de marzo de 2025. Para actualizar la información a nuestros clientes, extraeremos contenido del periódico Dan Tri para compartirlo con nuestros lectores.

Cite el artículo completo.

[Una masa de cálculos coralinos que cubre todo el riñón izquierdo es un gran desafío para un paciente con antecedentes de accidente cerebrovascular como el Sr. NHB (51 años, Bac Ninh). Sin embargo, gracias a la precisa estrategia de tratamiento en TCI, la litotricia tuvo éxito y se preservó la función renal.

Cálculo renal gigante descubierto después de un accidente cerebrovascular

El Sr. NHB (51 años, Bac Ninh), hospitalizado hace dos meses por un derrame cerebral leve, no esperaba que durante el examen se descubriera una piedra gigante que bloqueaba su riñón izquierdo: una piedra de coral que medía hasta 38x50x20 mm, que cubría casi todo el parénquima renal. Durante este tiempo, dijo que no tuvo signos de dolor o malestar.

El caso del Sr. B es más especial cuando se enfrenta a una masa de piedras de coral en el contexto de haber sufrido recientemente un derrame cerebral y de padecer hipertensión arterial. Se trata de dos factores de riesgo que hacen que las intervenciones desde la anestesia hasta la cirugía invasiva supongan un gran reto, con potenciales riesgos.

Aunque fue dado de alta del hospital cuatro días después de sufrir un derrame cerebral hace dos meses y su salud se ha recuperado gradualmente, no se ha descartado el riesgo. Por lo tanto, en este momento, el tratamiento de los cálculos renales no es simplemente eliminar los cálculos sino que se convierte en un problema, que requiere un cálculo cuidadoso para garantizar la seguridad, proteger la salud general y prevenir complicaciones peligrosas que puedan ocurrir.

Resultados de radiografía y tomografía computarizada del sistema urinario del Sr. NHB (Foto: TCI).

El difícil problema del equipo médico de TCI: sopesar cada paso del tratamiento

Al reconocer que se trataba de un caso difícil, el meritorio médico, Doctor CKII Pham Huy Huyen, subdirector del Hospital General Internacional Thu Cuc, a cargo de Urología y Nefrología, y su equipo realizaron una consulta exhaustiva y desarrollaron un plan de tratamiento personalizado.

El primer paso es una evaluación integral de la salud del paciente, especialmente del sistema cardiovascular, para garantizar que el paciente pueda someterse al procedimiento de forma segura. Antes de realizar el procedimiento de extracción de cálculos se controlan de cerca la presión arterial, la circulación y otros parámetros de salud importantes.

Después de considerarlo, el equipo de médicos decidió elegir el método de nefrolitotomía percutánea con un pequeño túnel láser. “Esta es una técnica avanzada que ayuda a eliminar cálculos coralinos complejos sin cirugía abierta, minimizando el riesgo de pérdida de sangre, infección o afectación de otros órganos. Este método es adecuado para el paciente B, ya que ayuda a reducir significativamente el riesgo de complicaciones en comparación con otras intervenciones invasivas”, afirmó el Dr. Huyen.

Nefrolitotomía percutánea con pequeño túnel con invasión cutánea de aproximadamente 5mm (Foto: TCI).

Guerra cerebral en el quirófano

A pesar de las estrategias de tratamiento óptimas, la realidad en el quirófano aún plantea muchos desafíos. La gran masa de cálculo coralino, incrustada profundamente en el sistema de la pelvis renal, obligó al médico a dividir la intervención en dos tiempos para eliminarla completamente preservando el parénquima renal.

Durante la primera litotricia, el equipo crea un pequeño túnel en el riñón y utiliza un láser de alta potencia para romper la estructura del cálculo. El Dr. Huyen comentó: «Los cálculos de coral se adhieren con mucha fuerza, lo que requiere que cada operación se realice con gran precisión, garantizando así una extracción eficaz de los cálculos y evitando daños al tejido renal. Gracias al cuidado en cada paso del tratamiento, la mayoría de los cálculos se eliminaron sin problemas».

Tras unos días de seguimiento, el paciente continuó con la segunda litotricia para retirar los fragmentos restantes de cálculo. Ambas intervenciones transcurrieron sin problemas, sin complicaciones para los pacientes. Una vez retiradas las piedras de coral, se volvieron a comprobar los indicadores de salud del Sr. B y todos estaban estables.

Al hablar sobre el proceso de tratamiento, el Sr. B. comentó con entusiasmo: «Después de la litotricia, tuve que hacerla dos veces, la primera y la segunda con 5 días de diferencia. Mi salud sigue siendo normal».

El paciente estaba feliz después de haber sido limpiado de cálculos y se encontraba en salud estable (Foto: TCI).

Las complicaciones no son una barrera para el tratamiento.

Al mirar en retrospectiva el proceso de tratamiento, este fue un caso desafiante, que requirió una estrecha coordinación entre especialistas y una evaluación cuidadosa en cada paso. Desde considerar opciones de tratamiento seguras para pacientes con antecedentes de accidente cerebrovascular hasta elegir una técnica de litotricia radical que preserve la función renal, cada decisión se calcula cuidadosamente.

Imágenes de antes y después de piedras de coral de tamaño superior a 5 cm (Foto: TCI).

El éxito del caso no sólo es una victoria para el equipo médico, sino también un testimonio del desarrollo de la medicina moderna. La aplicación de la nefrolitotomía percutánea con pequeños túneles láser ha abierto una dirección de tratamiento segura y eficaz para casos complicados de cálculos urinarios con muchas enfermedades subyacentes.]

El Hospital General Internacional Thu Cuc domina tecnologías avanzadas de litotricia para cálculos renales urinarios, minimizando la invasividad y preservando la función renal. Actualmente, los clientes tienen la oportunidad de recibir un descuento de hasta el 30% en el costo de la litotricia para todos los métodos.
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Fuente: https://benhvienthucuc.vn/thach-thuc-tan-soi-san-ho-khong-lo-cho-benh-nhan-hau-tai-bien/