Detectar un accidente cerebrovascular después de un dolor de cabeza

El Hospital General Provincial de Phu Tho acaba de recibir y tratar un caso de trombosis venosa cerebral.

Paciente femenina, de 38 años, residente en la comuna de Son Hung, distrito de Thanh Son, provincia de Phu Tho. Cuatro días antes de ser ingresado en el hospital, el paciente tuvo dolor de cabeza, tomó medicamentos en casa pero no le ayudaron, luego su conciencia se volvió más lenta y su familia lo llevó al Hospital General de Phu Tho en un estado de conciencia lenta, puntaje de Glasgow 13, respirando por sí solo y debilidad en las cuatro extremidades. El médico ordenó al paciente realizarse una resonancia magnética, los resultados mostraron una imagen de infarto cerebral en el tálamo en ambos lados.

La trombosis venosa cerebral es una enfermedad peligrosa y rara, difícil de diagnosticar.

Al darse cuenta de que el infarto talámico bilateral es una lesión bastante inusual, los médicos del Centro de Accidentes Cerebrovasculares consultaron y levantaron sospechas sobre una enfermedad bastante rara, la "trombosis venosa cerebral". Al paciente se le asignó una resonancia magnética cerebral con reconstrucción del seno venoso (TOP2D) y una prueba de coagulación con dímero D.

Los resultados determinaron que se trató de un caso de “Trombosis venosa cerebral”, conclusión: Imagen de trombosis venosa del seno transverso derecho, seno sagital superior, vena del seno recto extendiéndose a lo largo de la gran vena cerebral y venas talámicas bilaterales, con edema cerebral talámico bilateral e isquemia cerebral talámica derecha.

El paciente fue tratado según el protocolo de Trombosis Venosa Cerebral. Utilice anticoagulantes para el tratamiento. El paciente progresó bien después del tratamiento: desde alteración de la conciencia, 13 puntos de Glasgow, ahora está completamente despierto, 15 puntos de Glasgow, mejoró la fuerza de las extremidades y ahora puede caminar por sí solo.

Según BSCKI. Nguyen Anh Minh, Unidad de Cuidados Intensivos y de Emergencia, Centro de Accidentes Cerebrovasculares, la trombosis venosa cerebral es un tipo de accidente cerebrovascular en el que se produce un coágulo de sangre en el lado venoso de la circulación cerebral, lo que lleva al bloqueo de una o más venas cerebrales y senos venosos durales.

La trombosis venosa cerebral tiene una incidencia anual que varía entre 1,16 y 2,02 por 100.000, con una relación mujer/hombre de 3:1, una edad media de 37 años y una tasa de incidencia de sólo alrededor del 8% en los mayores de 65 años.

La enfermedad está relacionada con factores transitorios como las pastillas anticonceptivas, el embarazo, el posparto, las infecciones, etc.; Los factores permanentes incluyen coagulopatía congénita, malignidad, enfermedad de la médula ósea, síndrome antifosfolípido, etc.

Las venas cerebrales son encargadas de drenar la sangre desde los componentes del cerebro hasta el corazón. Cuando hay una trombosis venosa cerebral o una trombosis del seno dural, se obstruye el drenaje sanguíneo del tejido cerebral, lo que provoca daños en el parénquima cerebral (como un accidente cerebrovascular), aumentando la presión venosa y capilar que conduce a la ruptura de la barrera hematoencefálica, causando edema cerebral, aumento de la presión intracraneal y hemorragia venosa (infarto y hemorragia combinados).

Las manifestaciones de la enfermedad son bastante diversas, los síntomas que pueden presentarse son dolor de cabeza, convulsiones, aumento de la presión intracraneal (visión borrosa, edema de papila), parálisis.

Las pautas de la ESO de 2017 recomiendan una resonancia magnética venosa cerebral o una tomografía computarizada venosa cerebral para confirmar el diagnóstico de TVC. Sin embargo, diagnosticar la trombosis venosa cerebral es bastante difícil.

Para hacer el diagnóstico, el médico debe pensar en una trombosis venosa porque los síntomas clínicos y paraclínicos suelen ser atípicos y se confunden fácilmente con otros cuadros patológicos o pasan desapercibidos.

La trombosis venosa cerebral es una enfermedad peligrosa y rara, difícil de diagnosticar. Por lo tanto, el diagnóstico precoz de la trombosis venosa cerebral cuando el paciente ingresa al hospital es muy importante para el tratamiento de emergencia y el tratamiento de la trombosis venosa cerebral, ayudando a aumentar la capacidad de recuperación del paciente.