Descubren fractura cerebral casi 30 años después

Ciudad Ho Chi Minh La Sra. Ngoc, de 28 años, a menudo tiene convulsiones repentinas, el tratamiento de la epilepsia durante más de 8 años fue ineficaz, el médico la examinó y descubrió un defecto cerebral congénito.

Los resultados de la resonancia magnética de 3 Tesla mostraron que el cerebro del paciente tenía una gran fisura (de 2 a 5 cm de ancho según la ubicación) que se extendía desde la corteza cerebral hasta los ventrículos, ubicada en el hemisferio cerebral derecho.

El 10 de noviembre, el Maestro, Doctor II Chu Tan Si, Jefe del Departamento de Neurocirugía del Hospital General Tam Anh, Ciudad Ho Chi Minh, dijo que el paciente tenía una fractura cerebral desde la infancia, pero no lo sabía. Ahora la fractura se ha expandido, provocando epilepsia y convulsiones severas. Durante los últimos 8 años, el paciente ha sido tratado por convulsiones y epilepsia con la dosis más alta de medicación, pero sin resultados.

El cerebro bífido es una malformación congénita con una incidencia de aproximadamente 1/100.000 personas, causada por un trastorno de la migración neuronal, según el Dr. Tan Si. La hendidura altera la circulación del líquido cefalorraquídeo. En las personas normales, el líquido cefalorraquídeo fluye desde los ventrículos laterales al tercer y cuarto ventrículo y luego al espacio de líquido cefalorraquídeo alrededor del cerebro. Cuando hay una gran hendidura del tronco encefálico, el líquido cefalorraquídeo fluye directamente desde el ventrículo lateral a través de la hendidura del tronco encefálico hasta el espacio del líquido cefalorraquídeo, evitando varias etapas necesarias.

Según el Dr. Si, las personas con microcefalia pueden adaptarse y vivir normalmente. En el caso de la Sra. Ngoc, la grieta se ensanchó con el tiempo, permitiendo que el líquido cefalorraquídeo fluyera, aumentando la presión intracraneal, comprimiendo la superficie de la corteza cerebral y provocando convulsiones epilépticas. El tratamiento óptimo es la descompresión quirúrgica, seguida de un seguimiento y tratamiento continuo de la epilepsia.

La resonancia magnética del cerebro muestra una gran fisura cerebral llena de líquido cefalorraquídeo (área blanca). Foto: proporcionada por el hospital

El cirujano realizó una cirugía endoscópica para aliviar la presión intracraneal, colocando un tubo plástico especializado en la fisura cerebral y pasándolo hasta la cavidad peritoneal debajo del abdomen. Hay una válvula automática en el catéter que ayuda a mantener una cantidad moderada de líquido cefalorraquídeo, estabilizando la presión intracraneal. Cuando el líquido cefalorraquídeo en la hendidura aumenta, aumentando la presión intracraneal, el tubo se desbloquea automáticamente para permitir que el líquido cefalorraquídeo fluya hacia la cavidad peritoneal. Cuando el nivel de líquido cefalorraquídeo disminuye, la válvula se cierra automáticamente, evitando que el nivel de líquido cefalorraquídeo disminuya demasiado.

Después de tres días de la cirugía, la salud del paciente es estable, recuperándose bien y se espera que sea dado de alta después de 5 días.

Los cirujanos descomprimen la corteza del paciente. Foto: proporcionada por el hospital

El Dr. Tan Si dijo que los pacientes necesitan tomar medicamentos antiepilépticos en dosis adecuadas. El médico controla los cambios en el líquido cefalorraquídeo, la presión intracraneal y las convulsiones durante 2 a 6 meses y ajusta la prescripción del medicamento antiepiléptico en consecuencia. El objetivo es pasar de la politerapia a la monoterapia, de tomar fármacos antiepilépticos en dosis más altas a dosis más bajas, ayudando a los pacientes a mejorar gradualmente su salud y calidad de vida.

Truong Giang

*El nombre del paciente ha sido cambiado

Los lectores hacen aquí preguntas neurológicas para que los médicos las respondan.

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