Ciudad Ho Chi Minh Pacientes con antecedentes de pancreatitis; Últimamente suelo tener dolor y distensión abdominal; Se detectó quiste pancreático de más de 18 cm, líquido quístico de color blanco lechoso y mucho tejido necrótico.
El Sr. Ho Bac (44 años, ciudad de Thu Dau Mot, Binh Duong) tiene antecedentes de pancreatitis necrotizante, fue tratado hace dos años pero a menudo recurría. Dijo que hace un mes aproximadamente tuvo síntomas de dolor abdominal, falta de apetito, hinchazón y un tumor grande y duro. Cuando fue al Hospital General Tam Anh en Ciudad Ho Chi Minh para un chequeo a finales de mayo, el Dr. Pham Huu Tung (Subdirector del Centro de Endoscopia y Endoscopia Gastrointestinal) notó una masa anormal que sobresalía en la región epigástrica (encima del ombligo), y ordenó pruebas y una tomografía computarizada para el diagnóstico.
Los resultados mostraron que el paciente tenía un gran quiste epigástrico de 18,5x17 cm, que ocupaba casi toda la región epigástrica. El médico sospechó que se trataba de un pseudoquiste pancreático debido a complicaciones de la pancreatitis, lo que causaba una gran acumulación de líquido en esa zona. Fue necesario colocar un stent para drenar el quiste al estómago mediante ecoendoscopia.
Dependiendo de la naturaleza del líquido evaluado mediante ecografía endoscópica (claro o espeso, con mucho tejido necrótico), el médico elegirá el tubo de drenaje adecuado (tubo de plástico o metal). Si el líquido es claro, el paciente sólo necesita colocar un tubo de drenaje plástico para drenar de manera efectiva y a bajo costo. Si el líquido es espeso y contiene mucho tejido necrótico, se elegirá un stent metálico y luego se extraerá el tejido necrótico endoscópicamente a través del stent. La ecografía endoscópica mostró que el paciente tenía líquido quístico y mucho tejido necrótico en su interior, por lo que se le colocó un stent metálico.
El doctor Huu Tung compartió que en el pasado, el tratamiento de los pseudoquistes pancreáticos se realizaba mediante intervención quirúrgica o quirúrgica. La intervención para los pseudoquistes pancreáticos es el drenaje del quiste, que se realiza principalmente en el intestino o el estómago, dependiendo de la ubicación del quiste. Sin embargo, hoy en día todas se realizan mediante cirugía laparoscópica. Con el avance de la endoscopia gastrointestinal, en los casos en que el quiste se localiza cerca del estómago o el duodeno, es posible drenar el quiste hacia adentro con un stent. El líquido del quiste se drenará hacia el estómago y fluirá a través del tracto digestivo. Este método es mínimamente invasivo, seguro y tiene pocas complicaciones, sin dejar cicatrices en el paciente.
El doctor Huu Tung está analizando una lesión en el páncreas mediante una tomografía computarizada (TC). Foto: proporcionada por el hospital
Luego de colocar el stent metálico salió mucho líquido, el médico tuvo que utilizar un endoscopio para drenar más de un litro de líquido, reducir la presión sobre el quiste y reducir el riesgo de que el reflujo de líquido provoque molestias al paciente. Sin embargo, el líquido permaneció abundante y continuó fluyendo a través del stent hacia el estómago. El médico toma este líquido para realizar pruebas bioquímicas para ayudar a diagnosticar la naturaleza del quiste. Si se trata de un quiste real, es necesario cortarlo para realizar un tratamiento completo. El resultado del paciente fue pseudoquiste pancreático.
La cirugía duró una hora. Después de la cirugía, la salud del paciente era estable, no tenía más dolor ni hinchazón, podía comer y beber nuevamente y fue dado de alta al día siguiente.
El Sr. Bac ya no tiene hinchazón ni dolor abdominal después de la cirugía. Foto: proporcionada por el hospital
El doctor Huu Tung dijo que el pseudoquiste pancreático es una complicación tardía de la pancreatitis aguda, la pancreatitis crónica o el traumatismo pancreático. Es el resultado de la inflamación y necrosis en el páncreas, que se manifiesta por una acumulación anormal de líquido en la zona peripancreática, con una pared formada por tejido fibroso debido a la inflamación crónica. Tanto la pancreatitis aguda como el traumatismo pancreático pueden provocar seudoquistes pancreáticos después de 4 a 6 semanas. Los pseudoquistes pancreáticos pequeños de 6 cm pueden resolverse espontáneamente tras tratamiento conservador. Si superan los 6 cm, pueden presentarse síntomas o complicaciones, lo que requiere tratamiento intervencionista.
Si los quistes grandes no se tratan, existe el riesgo de infección y formación de abscesos, formación de pseudoaneurismas y hemorragia o ruptura, lo que provoca infección. Cuando el líquido pancreático se desborda, puede causar peritonitis, infección y poner en peligro la vida.
Después de la cirugía, los pacientes deben tener un estilo de vida saludable, limitar el consumo de alcohol y realizarse controles de salud periódicos para detectar pseudoquistes pancreáticos que puedan volver a formarse.
Quyen Phan
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