Fiebre amarilla tras inundaciones

Hospitalizado por leptospirosis

El paciente TVĐ (nacido en 1971, en la ciudad de Yen Bai) fue transferido del Hospital General de Yen Bai al Departamento de Emergencias del Hospital Central de Enfermedades Tropicales en un estado de sepsis no especificada, insuficiencia hepática y renal grave, sedación, ventilación mecánica y mantenimiento de vasopresores.

El paciente tiene antecedentes de gota crónica descubierta hace 2 años. Hace aproximadamente 9 meses, el control sanitario de la empresa mostró enzimas hepáticas elevadas; antes no se había detectado cirrosis.

Recientemente, la familia del paciente vive en una zona inundada y toda la casa del paciente se inundó. Posteriormente, el paciente participó en la limpieza preventiva de inundaciones, teniendo mucho contacto con agua y lodo. Aproximadamente una semana antes del ingreso, el paciente presentó dolores musculares en el cuerpo.

El 20 de septiembre, el paciente presentó escalofríos con temperatura desconocida, aumento del dolor muscular en las piernas, heces blandas muchas veces al día y dolor en ambas pantorrillas. El 23 de septiembre el paciente acudió al médico y le diagnosticaron insuficiencia renal.

El 24 de septiembre, el paciente fue ingresado en el Hospital General Yen Bai en una condición más grave, con fiebre, heces blandas, presión arterial baja, insuficiencia respiratoria y disminución de la conciencia. El paciente fue intubado y trasladado al Hospital Central de Enfermedades Tropicales.

En el Hospital Central de Enfermedades Tropicales, el paciente fue diagnosticado con: Sepsis con shock, monitoreado por Leptospira (enfermedad por espiroqueta amarilla), neumonía, pancreatitis aguda, insuficiencia renal aguda/gota, cirrosis.

Después de 4 días de hospitalización, las pruebas de detección, análisis de orina, análisis de sangre y hemocultivos arrojaron resultados positivos para Leptospira.

Después de 9 días de tratamiento, el paciente estaba alerta, no necesitaba mantener vasopresores, no necesitaba oxígeno y la función hepática y renal había mejorado. El paciente podría ser dado de alta la próxima semana.

El Hospital Central de Enfermedades Tropicales acaba de ingresar a 5 personas (en Thai Nguyen) con fiebre y fatiga. Lo especial es que las 5 personas están relacionadas por sangre (incluidas 2 esposas, esposo, hijos y 2 nietos). Su esposa, sus hijos y sus dos nietos fueron atendidos en el Servicio de Infecciones Generales, mientras que el Sr. NVC (48 años) tuvo que ser ingresado en el Servicio de Urgencias debido a graves complicaciones: enzimas hepáticas elevadas, insuficiencia renal aguda y trombocitopenia.

El paciente con TVD se está recuperando gradualmente.

Aproximadamente cuatro días después de las históricas inundaciones causadas por el tifón Yagi en las provincias del norte, el Sr. C. comenzó a experimentar síntomas de fiebre alta de origen desconocido, acompañada de fatiga, dificultad para respirar, distensión abdominal y dolor en el flanco derecho. Además, orinaba menos y su estado de salud empeoró.

Aunque compró él mismo medicamentos para bajar la fiebre, los síntomas del Sr. C no mejoraron, lo que lo obligó a acudir a un centro médico local para que lo examinaran. Allí le diagnosticaron una infección y le recetaron antibióticos durante dos días.

Sin embargo, después de que la fiebre bajó, persistieron síntomas como dificultad para respirar, distensión abdominal y poca micción, e incluso experimentó episodios de agitación y retorcimientos incontrolables.

Al final del cuarto día y principios del quinto día, fue trasladado al Departamento de Emergencias del Hospital Central de Enfermedades Tropicales.

La Sra. NT H, esposa del Sr. C, dijo que su familia vive en una casa de nivel 4 en una zona muy inundada de Dong Bam, Thai Nguyen. La inundación provocó que el agua alcanzara hasta 1,8 metros de profundidad, obligando a la familia a vivir en aguas contaminadas. Los artículos del hogar quedaron sumergidos en el agua y los establos del ganado de la familia también se vieron gravemente afectados.

Basándose en factores epidemiológicos, especialmente el hecho de que la familia del Sr. C vivió durante mucho tiempo en un entorno inundado y tuvo contacto directo con las aguas de la inundación, los médicos sospecharon que él y cuatro miembros de la familia tenían Leptospira.

Prevención de enfermedades después de inundaciones

El maestro, doctor Pham Thanh Bang, del Departamento de Emergencias del Hospital Central de Enfermedades Tropicales, dijo que la leptospirosis es una enfermedad infecciosa aguda causada por espiroquetas de la familia Leptospiraceae. La Leptospira entra al cuerpo humano a través de rasguños en la piel y las mucosas al entrar en contacto con agua contaminada (campos, estanques, lagos, charcos).

Incluso si estamos expuestos a un ambiente contaminado durante mucho tiempo, las bacterias pueden penetrar directamente a través de la piel sana y las membranas mucosas. La enfermedad es común durante la temporada de lluvias debido a que las espiroquetas se propagan a través del agua.

Las recientes inundaciones provocadas por el tifón Yagi crearon condiciones favorables para la propagación de la bacteria Leptospira, especialmente en zonas de cría de cerdos donde los sistemas de saneamiento no están garantizados.

Según el Dr. Bang, el paciente C. se encuentra en estrecho seguimiento en el Servicio de Urgencias en estado de insuficiencia renal aguda, con enzimas renales 6 veces superiores a lo normal y sin orina en las últimas 12 horas, lo que son signos preocupantes. “Estamos tratando de tratar los síntomas de la insuficiencia renal y el aumento de las enzimas hepáticas causados ​​por la espiroqueta”, compartió el Dr. Bang.

Según este experto, en Vietnam la enfermedad de Leptospira todavía aparece esporádicamente, sobre todo en zonas inundadas. Aunque ha disminuido significativamente en comparación con décadas anteriores, la enfermedad sigue siendo una amenaza para la salud de las personas en contacto directo con las aguas de las inundaciones, especialmente en las zonas ganaderas.

La Leptospira se puede tratar con antibióticos si se detecta a tiempo, pero con la condición del Sr. C, monitorear la progresión de la enfermedad es extremadamente importante para prevenir complicaciones peligrosas.

Para prevenir la enfermedad de Leptospira, los médicos recomiendan que las granjas de animales, mataderos, etc. sean altos, bien drenados y se limpien y desinfecten periódicamente. En granjas ganaderas, mataderos, piscinas, etc. es necesario realizar de forma periódica o regular los residuos para su posterior tratamiento con el fin de evitar la desratización y mantener el saneamiento ambiental. Las personas que trabajan en entornos con aguas inundadas o en graneros deben estar completamente equipadas con ropa protectora, botas y guantes para minimizar el riesgo de infección.

Fuente: https://nhandan.vn/mac-benh-xoan-khuan-vang-da-sau-mua-lu-post834348.html