Precios actualizados de servicios de exámenes y tratamientos médicos de seguros de salud 2023

¿Cuál es el precio de los servicios de seguro de salud? ¿Qué costos componen la estructura de los servicios de seguros de salud?

1. Precio actualizado de los servicios de examen y tratamiento de seguros de salud

Los precios actualizados de los servicios de exámenes y tratamientos médicos bajo el seguro médico se estipulan en el artículo 2 de la Circular 22/2023/TT-BYT de la siguiente manera:

- Los precios de los servicios de reconocimiento y consulta médica se especifican en el Anexo I.

- Precio del servicio de alojamiento por día según normativa del Anexo II.

- Los precios del servicio técnico y de pruebas son los prescritos en el Apéndice III.

- Añadir notas de algunos servicios técnicos según lo prescrito en el Apéndice IV.

- El precio de los servicios técnicos prestados por anestesistas no incluye el costo de los medicamentos y el oxígeno utilizados para el servicio según lo prescrito en el Anexo V. El costo de los medicamentos y el oxígeno se pagará a la entidad de seguro social y al paciente en función del uso real y de los resultados de la licitación de adquisiciones de la unidad.

2. Estructura de los servicios de examen y tratamiento del seguro de salud

De acuerdo con el artículo 3 de la Circular 22/2023/TT-BYT, el precio de los servicios de exámenes y tratamientos médicos bajo el seguro de salud se construye sobre la base de los costos directos y los salarios para garantizar el examen y el tratamiento médico, específicamente de la siguiente manera:

(1) Costes directos incluidos en el precio de los servicios de reconocimiento médico:

- Costos de ropa, gorros, mascarillas, sábanas, almohadas, colchones, colchonetas, material de oficina, guantes, algodón, vendas, alcohol, gasas, solución salina y demás consumibles para exámenes médicos;

- Costos de electricidad; agua; combustible; tratamiento de residuos domésticos, residuos médicos (sólidos, líquidos); lavar, planchar, vaporizar, secar, enjuagar, esterilizar tejidos e instrumentos médicos; costos de saneamiento y saneamiento ambiental; Materiales y productos químicos desinfectantes y antiinfecciosos durante el examen médico:

- Costos de mantenimiento y reparación de viviendas, equipos, compra de activos de reposición, herramientas e instrumentos tales como: aires acondicionados, computadoras, impresoras, deshumidificadores, ventiladores, mesas, sillas, camas, gabinetes, iluminación, demás kits y herramientas necesarias durante el proceso de examen médico.

(2) Costes directos incluidos en el precio del servicio de cama hospitalaria:

- Costos de ropa, gorros, mascarillas, mantas, sábanas, almohadas, colchones, cortinas, colchonetas; papelería; Guantes utilizados para exámenes, inyecciones, infusiones, algodón, vendajes, alcohol, gasas, solución salina y otros consumibles para el cuidado y tratamiento diarios (incluidos los costos de cambio de apósitos o incisiones quirúrgicas para pacientes hospitalizados, excepto en los casos pagados fuera del precio del servicio de cama diario especificado en la Cláusula 5 y Cláusula 6, Artículo 7 de la Circular 22/2023/TT-BYT); Electrodos, cables de ECG, manguitos de presión arterial, cables SPO2 durante el uso de monitores de pacientes para reanimación de emergencia y camas de cuidados intensivos.

- Los costes especificados en los puntos b) y c) del apartado 1 del artículo 3 de la Circular 22/2023/TT-BYT se destinan a la atención y tratamiento de los pacientes de acuerdo con las exigencias profesionales.

- Costos separados de medicamentos, sangre total, productos sanguíneos calificados, líquidos para infusión, equipo médico (además de los materiales antes mencionados); jeringas, agujas, agujas utilizadas para inyección e infusión; bomba de alimentación; línea de infusión, tubo de conexión, tubo de conexión de jeringa eléctrica, máquina de infusión utilizada para inyección e infusión; El oxígeno, el circuito de respiración de oxígeno, la máscara de respiración de oxígeno (excepto en los casos en que al paciente se le prescribe el uso de un respirador) no están incluidos en la estructura de precios del servicio por día de cama de hospital y se pagan de acuerdo al uso real por parte del paciente.

(3) Costes directos incluidos en los precios del servicio técnico:

- Costos de ropa, gorros, mascarillas, sábanas, almohadas, colchones, tapetes y artículos de tela; papelería; Medicamentos, soluciones de infusión, productos químicos, consumibles, materiales de reemplazo utilizados en el proceso de realización de servicios técnicos;

- Los costes especificados en los puntos b) y c) del apartado 1 del artículo 3 de la Circular 22/2023/TT-BYT se destinan a la ejecución de prestaciones técnicas de acuerdo con los requisitos profesionales.

(4) Los costos salariales incluidos en el precio de los servicios de exámenes médicos, servicios de día de hospitalización y servicios técnicos, incluyendo:

- Salario, rango, cargo, asignaciones, contribuciones según el régimen prescrito por el Estado para las unidades de servicio público y salario base prescrito en el Decreto 24/2023/ND-CP;

- Subsidio permanente, subsidio por cirugía y procedimientos según Decisión 73/2011/QD-TTg.

(5) Los costes salariales en el precio de los servicios de examen y tratamiento médico previstos en el apartado 4 del artículo 3 de la Circular 22/2023/TT-BYT no incluyen los gastos del régimen garantizado por el presupuesto estatal de acuerdo con las siguientes disposiciones legales:

- Subsidios preferenciales, primas de atracción, subsidios y otros incentivos para los médicos, funcionarios públicos, trabajadores contratados y médicos militares y el personal que realiza directamente labores profesionales médicas en las instalaciones médicas del Estado en zonas con condiciones socioeconómicas particularmente difíciles;

- Subsidios de atracción, subsidios por servicio prolongado, algunos subsidios y pagos de gastos de viaje para cuadros, funcionarios, empleados públicos y asalariados de las fuerzas armadas (ejército popular y policía popular) que trabajan en zonas con condiciones socioeconómicas particularmente difíciles;

- Régimen de subsidio especial para los oficiales y funcionarios públicos que trabajan en el Hospital de la Amistad, el Hospital Thong Nhat, el Hospital Da Nang C del Ministerio de Salud, los Departamentos de Protección Sanitaria Central 1, 2, 2B, 3 y 5, el Departamento A11 del 108 Hospital Militar Central y el Departamento A11 del Instituto de Medicina Tradicional Militar;

- Subsidios especiales según profesión o puesto de trabajo.

(6) Pago de los costos de exámenes y tratamientos médicos entre las agencias de seguro social y las instalaciones de exámenes y tratamientos médicos de acuerdo con los precios de los servicios prescritos en esta Circular y los costos de medicamentos, sangre completa, productos sanguíneos estándar, productos químicos, equipo médico no incluidos en los precios de los servicios (específicamente indicados en los servicios) de acuerdo con los principios de pago prescritos en el Artículo 24 del Decreto 146/2018/ND-CP modificado y complementado por el Decreto 75/2023/ND-CP.

Nota: Los costos especificados en 1, 2, 3 y 4 se determinan con base en normas económicas y técnicas, normas de costos emitidas por autoridades competentes, precios de factores de costos, niveles de costos reales y razonables de acuerdo a las políticas y regulaciones vigentes, asegurando la promediación, el progreso y el cumplimiento de los requisitos de calidad del servicio.

Las normas económicas y técnicas son la base para establecer los precios de los servicios de examen y tratamiento médico y no pueden utilizarse como base para el pago de cada servicio específico de examen y tratamiento médico (excepto algunos casos especiales especificados en la Cláusula 6, Artículo 5, Cláusula 16, Artículo 6 y la Cláusula 8, Artículo 7 de la Circular 22/2023/TT-BYT).

Fuente: https://baoquocte.vn/gia-dich-vu-kham-chua-benh-bhyt-moi-nhat-2023-251048.html