El Ministerio de Salud propuso un plan para incluir a los familiares de los trabajadores en el seguro de salud obligatorio, en el que el Estado aportará el 30% de la prima y el 70% restante lo pagarán el empresario y el trabajador.
En el Informe de Evaluación de Impacto de la Ley que modifica y complementa una serie de artículos de la Ley de Seguro de Salud , que está a punto de presentarse al Gobierno, el Ministerio de Salud propuso ampliar la cobertura en el contexto de que solo el 92% de la población participa en el seguro de salud, mientras que Vietnam aspira a aumentarlo al menos al 95% para 2025.
El 8% restante de la población que no ha participado en el seguro de salud son principalmente grupos informales, como empleados de empresas, estudiantes y personas que participan en hogares. La razón principal es que muchas personas no se dan cuenta de la importancia del seguro de salud y sólo lo compran cuando están enfermos, especialmente en los hogares.
La cobertura de estudiantes, especialmente de segundo año y superiores, todavía es baja debido a las altas tarifas; El gobierno apoya el 30%, pero para las familias con muchos hijos la prima del seguro médico sigue siendo alta.
Familiares cuidan a un paciente en el Departamento de Neurología, Unidad de Accidentes Cerebrovasculares del Hospital Bach Mai (Hanói), noviembre de 2022. Fotografía: Ngoc Thanh
Con el objetivo de aumentar la cobertura y avanzar hacia el aseguramiento universal de salud, el Ministerio de Salud propone tres opciones para ampliar la cobertura.
Opción uno : modificar y complementar algunas reglamentaciones sobre grupos de participación obligatoria para adaptarlas a la realidad, por ejemplo, aclarar el contenido de grupos como los cadetes de policía, incluidos los vietnamitas y los extranjeros; Los hijos de los mártires incluyen a los hijos biológicos y a los hijos legalmente adoptados; Separar a los policías retirados en grupos separados para ajustar los beneficios. Al grupo de quienes pagan por sí mismos el seguro médico se suman los vietnamitas sin documentos de identidad, los extranjeros que viven en Vietnam y los trabajadores con licencia sin sueldo o con contratos suspendidos.
Se han actualizado las informaciones sobre algunos grupos, como las personas infectadas con el VIH, las personas de las comunas de la zona segura revolucionaria durante la guerra de resistencia contra Francia y los EE.UU. (la base revolucionaria durante la guerra de resistencia) que residen actualmente localmente, en la Base de Datos Nacional sobre Población y Residencia.
Añadir grupos adicionales de contribuciones de acuerdo con la Ley de Seguro Social modificada, como los hogares comerciales registrados y los empleados con contratos de un mes o más; trabajador a tiempo parcial...
Al evaluar el impacto de este plan, el Ministerio de Salud dijo que ayudaría a aumentar los ingresos para el Fondo de Seguro de Salud y agregaría fondos para exámenes y tratamientos médicos cubiertos por el seguro de salud para instalaciones médicas; mejorar la salud de las personas Por ejemplo, cada año el Fondo de Seguro de Salud paga a los pacientes de diálisis 4,3 millones de veces, lo que supone un coste de 2,4 billones de VND. Si no está dentro del grupo de seguro médico, el paciente gastará mucho dinero en tratamiento.
Opción dos , además de los grupos adicionales que la opción uno, el Ministerio de Salud propone incluir a los familiares de los trabajadores en la categoría de cotización obligatoria. Este grupo recibirá un apoyo estatal del 30% para el aporte, el 70% restante lo pagarán el trabajador (1/3) y el empresario (2/3).
Por ejemplo, según la normativa vigente, las primas del seguro de salud equivalen al 4,5% del salario base, por lo que los participantes pagan un total de 972.000 VND. Por cada familiar, el Estado apoya el 30% del pago, o 291.600 VND; Los 680.400 restantes los pagan los empleados y propietarios de empresas. Suponiendo que el empleado tiene cuatro dependientes, incluidos sus padres y dos hijos mayores de 6 años, la ley actual estipula que el empleado contribuye con 1/3, luego cada año gastará 907.200 VND adicionales; La empresa paga los 2/3 restantes, o 1.814.400 VND.
El Estado también tiene un mecanismo para incentivar a las personas a pagar el seguro de salud una vez durante 3 años para mantener la participación a largo plazo en el Fondo.
Familia trabajadora en una zona de vivienda social en el distrito de Binh Tan, ciudad de Ho Chi Minh, agosto de 2022. Foto: Nhu Quynh
El Ministerio de Salud evalúa que este plan amplía la cobertura, mejora la salud de las personas y contribuye a incrementar la oferta de recursos humanos para el mercado laboral. El Fondo de Seguro de Salud también tiene ingresos adicionales, ya que la regulación de la inclusión de los familiares de los trabajadores en la categoría de contribución obligatoria por sí sola ayudó a aumentar los ingresos de VND 1,159 mil millones a VND 3,819 mil millones. El Estado reduce la carga de costos para resolver los problemas sociales más adelante.
Sin embargo, la opción mencionada tiene un gran impacto en los costos sociales. Según cálculos preliminares, cada año el presupuesto estatal gastará entre 348 mil millones y 1,146 mil millones de VND adicionales si se apoya el 30% de la contribución para los familiares de los trabajadores.
Las empresas aumentan el gasto de 541 mil millones a 1,782 mil millones de VND cada año, a cambio de reducir la carga de lidiar con cuestiones laborales como tomar licencia para cuidar a familiares enfermos. Cuando los familiares están cubiertos por el seguro de salud, los trabajadores se sentirán seguros de producir y contribuir al negocio. De hecho, muchas empresas a la hora de reclutar también establecen el criterio de pagar un seguro médico para atraer a los candidatos.
Si se crea un mecanismo para que las personas paguen el seguro de salud una sola vez durante 3 años, también afectará a las empresas en caso de que los propietarios tengan que pagar según la normativa. En ese caso, la empresa tendrá que pagar por adelantado los gastos periódicos que deberían haberse reservado para la inversión productiva. Sin embargo, el Ministerio de Salud dijo que la ley revisada podría agregar una disposición para eximir parcialmente este gasto del impuesto.
Los trabajadores también deducen cada año una cantidad adicional para pagar el seguro médico de sus familiares, pero el organismo encargado de redactar el presupuesto considera que se trata de una cantidad necesaria. El Ministerio de Finanzas estima que el costo total del gasto adicional cada año oscila entre 270 y 891 mil millones de VND. Sin embargo, si el Fondo de Seguro de Salud paga los exámenes y tratamientos médicos, la carga financiera de las personas se reducirá del 43% al 23% en 2025.
El Ministerio de Salud también indicó que este plan debe tomar en cuenta la capacidad de ingresos de los trabajadores, clasificar a los familiares según grupos de ingresos para apoyar niveles de contribución apropiados y efectivos, no igualar.
Opción tres , mantener los grupos cerrados actuales y no añadir nuevos sujetos a la lista de participación. El Estado no tiene que aumentar el gasto presupuestario, pero sí asumirá la carga de los costos para resolver los problemas sociales relacionados con el colectivo sin tarjeta sanitaria. El objetivo de una cobertura de seguro de salud universal es difícil de alcanzar.
Tras considerar los pros y contras, el Ministerio de Salud optó por la opción tres, que es mantener la normativa actual. Esto es adecuado para la práctica en el contexto de ingresos presupuestarios limitados y garantiza que las modificaciones legislativas avancen para que entren en vigor a tiempo en 2025.
La segunda opción, que consiste en añadir a los familiares de los trabajadores a la cobertura del seguro de salud, se está considerando para su implementación en la próxima revisión general de la Ley de Seguro de Salud.
Se espera que la Ley que modifica y complementa varios artículos de la Ley del Seguro de Salud se presente a la Asamblea Nacional en la sesión de mayo de 2024 y entre en vigor a partir del 1 de enero de 2025. Además de ampliar la cobertura, el Ministerio de Salud propone una hoja de ruta para aumentar las tasas de contribución al seguro de salud a partir de 2025...
A finales de 2023, todo el país contará con cerca de 93,7 millones de personas participantes en el seguro de salud, lo que cubrirá a más del 93% de la población. Vietnam aspira a cubrir al 95% de su población con seguro médico para 2025.
Phuong Ha
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